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Sociología II Mónica Cabieces

Manuel Martín Jorge TS 1º Grupo A

TEMA 7: SOCIOLOGÍA DE LA SALUD.


DEDICADO A HOMBRES Y MUJERES QUE SUFREN SOLEDAD EN SU ENFERMEDAD Y DE FORMA ESPECIAL A LOS
NIÑOS QUE MUEREN POR ENFERMEDADES.

SALUD Y SOCIEDAD
Salud : la OMS define salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social. Por tanto la salud es tanto una
cuestión social como biológica. La salud viene determinada por aspectos sociales:
1.- Los individuos evalúan su estado de salud en relación con el de otros: La salud es a veces una cuestión relativa, varían
de un lugar a otro. (Ejem. La fambrosía es normal en África subsahariana).
2.- Con frecuencia lo relativo a la salud se entremezcla con lo relativo a la moral: Los prejuicios sobre la salud a veces es un
mecanismo de control social que conforman las normas al respecto (enfermedades de transmisión sexual.
3.- Las ideas sobre la salud cambian con el paso del tiempo: Antes decían que la enseñanza superior en la universidad de las
mujeres era una presión para su cerebro malsana y que la masturbación era dañina.
4.- El estado de salud guarda relación con la calidad de vida: Personas de países pobres se enfrentan a problemas de
malnutrición, el desarrollo industrial en sus primeras fases fue en detrimento de la calidad de vida
5.- El estado de salud guarda relación con la desigualdad social: En todas las sociedades hay una distribución desigual de
recursos, de igual manera la salud física, social y mental de los ricos es mejor que la de los pobres.

SALUD EN GENERAL:
Hay 3 grandes estadíos:
Sociedades pre-agrícolas: La esperanza de vida era corta pero no había tantas enfermedades contagiosas debido a la vida
en un hábitat muy disperso.
Revolución agrícola: Mejoró la provisión de alimentos pero vino acompañada de la desigualdad social por tanto desigualdad
en salud y sanidad. En ciudades medievales la ausencia de alcantarillado provocaba muchas enfermedades contagiosas.
En la era industrial: La mayor parte de las enfermedades contagiosas están bajo control, pero se extienden las enfermedades
derivadas de la contaminación, estrés, cáncer o enfermedades cardiovasculares

SALUD EN PAÍSES DE RENTA BAJA: SALUD EN PAÍSES DE RENTA ALTA:


 Circulo vicioso entre enfermedad El proceso de industrialización transformó la salud en una primera fase a
y pobreza. peor.
 Cuando la tecnología médica ha La revolución industrial provocó migración a las ciudades dando lugar a
avanzado en enfermedades concentración de población que derivó en problemas sanitarios y de vivienda.
contagiosas, ha habido un La contaminación de las fábricas, supuso un factor adicional de deterioro de la
crecimiento desmesurado de salud.
población careciendo de recursos En el siglo XX, lo que fue deterioro mejoró y los avances médicos ayudaron a ello.
que garanticen el bienestar de la JOHN SNOW registrando las direcciones de las víctimas del cólera en Londres
población. determinó que el origen de la enfermedad estaba relacionados con el consumo
 La mortalidad en estos países solo de agua contaminada. Identificaron la bacteria e hicieron una vacuna.
se logrará reducir sus altos índices La desaparición de enfermedades infecciosas entraron en juego otro tipo como
cuando se reduzcan sus altas tasas las cardiovasculares y el cáncer. Son la causa de 2/3 de la mortalidad en Europa
de natalidad. aunque se da más en población de edad avanzada.

CAUSAS SOCIALES
CONSOLIDACIÓN DEDEUNLA ENFERMEDAD:
ENFOQUE LA DESIGUALDAD
DE LA SALUD DE LA SALUDMÉDICO:
PREDOMINANTEMENTE
Europa goza de buena salud, es especial si se compara con otros
El nuevo enfoque médico de los países industrializados se caracterizapaíses
por: del mundo. Aunque hay desigualdad y unos grupos
gozan de mejor
1.- El origen desalud y bienestarestá
la enfermedad queen
otros. Haydisfunción
alguna unas pautas sociales de la salud que se fundamentan en la desigualdad.
biológica.
2.- Las enfermedades tienen causas específicas, por ejemplo un virus.
3.- El centro principal de atención por tanto es el cuerpo del individuo enfermo más que su bienestar general.
4.- La respuesta adecuada a la enfermedad es el tratamiento en un entorno médico y/o a través de productos farmacéuticos.
5.- Desde un punto de vista científico, el tratamiento médico es “neutral” o libre de juicios de valor.
Crítica: Este enfoque está muy arraigado pero todo es cuestionable, los críticos rechazan el énfasis excesivo en los aspectos
biológicos con el argumento de que la biología es solo una parte de la vida del individuo . La ciencia no siempre es neutral y
se han hecho a veces experimentos con grupos de población desprotegida. Bill Clinton tuvo que pedir perdón en una ocasión. Por
usar como cobayas a un grupo de población negra que sin su consentimiento experimentaron para una investigación de la sífilis

EPIDEMIOLOGÍA SOCIAL: LA DISTRIBUCIÓN DE LA SALUD: Estudia como se distribuyen la salud y las enfermedades
entre la población de una sociedad determinada. (Al principio eran solo enfermedades epidémicas, en la actualidad estudia
conexiones entre salud, entorno físico y social. Comparación entre los distintos grupos de la población.

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Manuel Martín Jorge TS 1º Grupo A

LA CLASE SOCIAL:
ETNICIDAD: También entre los diferentes grupos étnicos se dan diferencias significativas en materia de salud. En el Reino
LESLYY
Unido, laDOYAL defiende
anemia, que “Las mentales
enfermedades diferencias de clase en morbilidad
(esquizofrenia) y apoplejía y mortalidad
se da entre proporcionan evidencia el
los afro caribeños, suficiente para
raquitismo y
afirmar que los factores
cardiovasculares económicos
en los asiáticos. En losygitanos
sociales siguen determinando de forma trascendental el modo en que la gente vive
la tracoma.
y muere. A lo largo del ciclo vital, la mujer está menos expuesta a problemas de salud y goza de mejor salud que los
GENERO:
Informe Black
hombres. (1980):
Las niñas Es el estudio
disfrutan más importante
de una ventaja biológica llevado
que les aotorga
cabo más
en elposibilidades
Reino Unidodesobre desigualdades
sobrevivir en salud,
en el momento anteriorfue
y
revisado
posterior en
al 1992 y concluye:
nacimiento, pero a pesar de esto, son más propensas a caer enfermas, van más al medico e ingresan más en

hospitalesSe(debido
producen las desigualdades
a cuestiones desde el mismo
de reproducción) momento
El panorama sede nacer en situaciones de pobreza y clase social (está más
agrava

expuesta Ely Reino
es más Unido es unoen
vulnerable de esto
los países con
que los mayor desigualdad
hombres) Los hombres en materia
son másde agresivos
salud. y están expuestos al suicidio y a
 Las desigualdades
accidentes. masculinidad tienden
cultural ahace
aumentar.
que se repriman emociones que es perjudicial para la salud y tienen hábitos más

dañinos Es
como escalofriante
fumar o beber
que en
la esperanza
exceso. de vida del hijo de un profesional liberal es 7 veces menor que el de un trabajador de
LA EDAD: En países
profesión industrializados
manual la muerte de una persona joven es cada vez un hecho menos habitual, exceptuando la
no cualificado.
mortalidad por accidente
Las desigualdades de osalud
SIDA.están relacionadas con las desigualdades sanitarias, el informe black da cuatro tipos de
explicaciones, concluyendo que las dos últimas son las más satisfactorias:

CUESTIONES ETICAS ENFRENTÁNDOSE


1.- Problemas estadísticos: No son fiables porAla LA MUERTE:
dificultad paraHan
medirsurgido debates
la clase social.éticos relacionados con la salud, gracias a
avances técnicos
2.- Explicación de los seres humanos,
selección cuentan
natural: Los con poder
que ocupan para prolongar
posiciones la vida
altas gozan de ymejor
decidir sobre
salud su propia muerte.
(reminiscencias del darwinismo).
La muerte antes materialistas:
3.- Explicaciones era cuando la personalasdeja
Explican de respirarde
desigualdades y el corazón
salud deja de
por rentas latir.infravivienda,
bajas, Esto se ha quedado obsoleto porque
contaminación, se
aspectos
puede revivir el corazón,
que determinan la saludsustituirlo y asistir enetc.
de los individuos, la respiración.
La muerte en laculturales:
4.- Explicaciones actualidad es que
Creen un derivan
estado de irreversible cuandodelavida,
distintos estilos persona no responde
peor dieta, a ningún
falta de ejercicio estímulo,
físico, hábito deno existe
fumar
respiración ni movimiento, ni reflejos ni indicios de actividad cerebral.
Muchas familias se enfrentan al dilema de si prolongar la vida o poner fin a sus vidas para evitar el sufrimiento, en tribunales y
comisiones gubernamentales también se enfrentan a este dilema aunque prevalece el interés del enfermo y de nadie más.
La eutanasia: es un problema adicional, es el término usado para describir aquellas situaciones en las que el individuo o
individuos ayudan a morir a alguien que padece una enfermedad incurable.
Eutanasia activa: implica ayudar a un enfermo terminal o a una persona incapacitada a quitarse la vida. Está penalizada e
ilegalizada en la mayor parte de los países (caso de José Luis Sampedro)
Eutanasia pasiva: el derecho del paciente a decidir si quiere o no recibir tratamiento que prolongue artificialmente su
vida.

SISTEMASEL ROL DEL MÉDICO:


SANITARIOS PARSONS (Funcionalista)
COMPARADOS: La mayor parte el de papel del médico
los países se centra
industrializados en evaluar
cuenta con algún cuando
tipo deysanidad
en quépública
medida los
SISTEMAS
individuos SANITARIOS
están Y LA PROFESIÓN
enfermos, y sihay asíMÉDICA:
es multitudrecuperarlo para centralizados
las actividades cotidianas. En distintos
el desempeño
integral, exceptuando a EEUU. Aunque de variantes, y descentralizados, gradosde deesta función, los
cobertura,
Sanidad:
médicos eshan
la institución
de proporcionarsocial quela tiene
toda como necesaria
información objetivo combatir
pero la enfermedad
esperan de los y mejorar
pacientes que la salud
sigan sus de una determinada
recomendaciones.
margen a la iniciativa privada.
población.
CRÍTICA: En las sociedades primitivas recaía esta responsabilidad sobre las familias. La sanidad como institución autónoma
comenzó a surgir
De acuerdo con cuando
la lógicalas sociedades
de que se hicieron
las sociedades mas productivas
se adaptan a la enfermedad y comenzaron
y a situacionesa asignar
como elroles especializados
embarazo, el médicoen cumple
individuos
la función concretos. Primero
de “guardián” eran los curanderos
regulando el acceso al (plantas
rol delyenfermo.
asistenciaLasespiritual
críticasaqueenfermos). Después
se le hacen eran personas
a PARSONS formadas
las podemos resumir:
SANIDAD EN PAÍSES
y especializada, no soloSOCIALISTAS:
médicos sino Los
todagobiernos
una gama de se profesiones.
ocupan de la provisión sanitaria de forma directa. Es un derecho de
 El concepto de Sick-Rol según GERALD GORDON no se basa en la observación sistemática y si en su construcción
los ciudadanos, se financian con fondos públicos, el personal sanitario es funcionario y el Estado es propietario de las
lógica.
instalaciones, por lo general no permiten provisión sanitaria de carácter privado.
 Los roles sociales varían entre los individuos.
LA REPÚBLICA POPULAR CHINA: Es parecido al socialista, la acupuntura y el uso de hiervas medicinales sigue siendo muy

utilizado. La salud Depende
en China de es
loslavalores
concepción culturales.
del equilibrio entre cuerpo y mente.
SISTEMAS  SANITARIOS
Depende del EN tipo
LOSdePAÍSES
enfermedades, si son crónicas
CAPITALISTAS: Esaprivadao temporales.
y pública.elEn estos países el sistema
EL ROL DEL ENFERMO: PARSONS (Funcionalista) frente la enfermedad, individuo asume lo que sanitario
el llamadepende
Rol del
en mayorque  En
medida los enfermos
de pauta
los recursosmentales crea problemas
financieros yque su
preferenciasaplicación.
personales. El coste de determinados cuidados está enfermo.
fuera del
enfermo es una de comportamiento la sociedad entiende que es apropiada en alguien que está
alcance
PARSONS demuchosCuando
creía no rol
quebolsillos,
este seesto
da la
tiene haceinteracción
cuatro que médico-paciente
los gobiernos
características: se hagan tradicional,
cargo de una ciertas
altainfluencias
proporciónfamiliares
del gasto son más importantes que
sanitario.
EL REINO
1.- La enfermedad las del
UNIDO: En médico-hospital.
1948 se
supone unaconvertía
interrupciónen uno dede los
las primeros países en
responsabilidades: nocrear
bastauna consanidad pública
declararse enfermoa escala nacional
sino que , pero
los demás
existe que suscribirlo,
tienen mucha En las bases
sanidad privada.de las personas
especialmente el médico. pertenecientes
Antes de poder a clases
asumirbajas tienden
el rol a negarel elmédico
de enfermo, rol deltiene
enfermoque ysancionar
utilizan ely rolla para
OTROS PAÍSES demostrar
DE su
EUROPA:
sociedad tiene que sancionar también. situación
En el social
resto en
de desventaja.
Europa se pone más énfasis en la atención primaria, se complica en las
especialidades.
2.- La enfermedad Suecia
de un cuenta con uno
individuo no de es los sistemas Asumimos
deliberada: de asistencia quesanitaria pública
un individuo más desarrollados.
enfermo no es responsable de la situación en
Sanidad socializada:
que se encuentra, por lountanto
sistema
no puedesanitario en el que oelcastigado
ser amenazado gobiernopor es ella.
propietario y gestiona la mayor parte de los servicios
sanitarios
3.- Una personay emplea a la mayor
enferma ha departe
querer de los médicos. Se asume que nadie quiere estar enfermo, si se sospecha que alguien
recuperarse:
CANADÁ: En materia
finge enfermedad de salud,
para evitar el gobierno funciona
sus responsabilidades como
o para unaatención
recibir gigantesca compañía
especial, no tiene dederecho
seguros que financia
a asumir el rol dehospitales
enfermo.y
médicos que no obstante funcionan de manera autónoma.
4.- Una persona enferma ha de recibir ayuda cualificada: Un enfermo está obligado a buscar ayuda de alguien competente y
JAPON:
cooperar Los médicos
con los trabajan
profesionales de ladesalud,
forma autónoma
si se perosus
niega, pierde losderechos
gastos de sanitarios se financian
rol de enfermo por un sistema
y en consecuencia la exenciónmixto de
de sus
programas
responsabilidadesgubernamentales
cotidianas. y seguro médico privado.
EEUU: Es el único el
Según PARSONS que industrializado
concepto de rol de y todo
enfermono tiene una
ilustra elsanidad
modo enpública.
el que lasTansociedades
solo algunosseseguros
adaptan médicos de carácter estatal y
a la enfermedad:
algunos
 hospitales
Los teóricos defuncionalistas
caridad. perciben los cambios sociales como elementos estrechamente unidos.
 La posición de una persona influye en la enfermedad.
 La enfermedad es disfuncional, hay que arreglarlo lo antes posible.
LASMEDICINAS
El rol del ALTERNATIVAS:
enfermo es aquelnuevos según en la sociedad
enfoques a la en la que seque
medicina vive.se caracterizan por poner un mayor énfasis en la

prevención El concepto de sick-rolyde
de enfermedades, por PARSONS
prestar una se basa
mayorenatención
el supuesto que estar
al entorno enfermo no
del individuo, es una
tanto elección
física consciente
como social . En los y
últimos añosdeliberada.
el enfoque “científico” de la medicina occidental ha sido puesto en entredicho por una serie de medicinas alternativas,
está la homeopatía,
El estar enfermo es unreflexología,
acupuntura, rol social. osteopatía. Los principios que fundamentan las medicinas alternativas son:
 pacientes
1.- Los La enfermedadson personas:
es un modelo No sede centran
respuestaexclusivamente
que PARSONS en síntomas, examinan
llama “Ganancia el entorno(exención
secundaria” y estilo de devida.
obligaciones)
2.- Fomentar
 el sentido
Conclusiones de la de responsabilidad
ganancia secundaria: de los pacientes y NO su dependencia de los médicos: En la medicina
contemporánea o seSe fomenta
le exime la dependencia
de desempeñar de los médicos.
roles sociales “normales”.
3.- Un tratamientoo No personal y humano:
es responsable de En la tradicional hay centros de salud y hospitales impersonales y frios.
su condición.
o Debe intentar curarse él.
o Debe buscar ayuda de un profesional y colaborar. 2
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TEORÍAS SOCIOLÓGICAS

LA ORGANIZACIÓN SOCIAL DESDE EL CONOCIMIENTO LA CONSCIENCIA DE LA ENFERMEDAD: El


SALUD Y ENFERMEDAD DESDE EL INTERACCIONISMO LA CONSTRUCCIÓN SOCIAL DE LA ENFERMEDAD: La
MÉDICO: El construccionismo social también intenta construccionismo social estudia no solo al enfermo sino
SIMBÓLICO
explicar el :modoFrenteena el
las que
teorías
se funcionalistas que se ve respuesta
a los que lederodean.
la gente a la enfermedad se fundamenta en
produce y organiza el
como un gran sistema, el interaccionismo simbólico lo ve definiciones sociales que a veces tienen una justificación médica
conocimiento médico. Analiza como se llega a un GLASER Y STRAUSS examinaron el modo en que amigos
como algo más
y se complejo
pregunta donde la salud y la sanidadqueson o
y científica y atratan
vecesano.
la La salud no
queesseunestá
hecho objetivo
diagnóstico por el tipo de conocimiento se familiares persona muriendo desino
construcciones humanas que los individuos perciben de un resultado negociado. Los médicos se sorprenden de los
emplea para hacerlo. cáncer.
un modo subjetivo. fenómenos psicosomáticos: son aquellos en los que una
El construccionismo social: es la corriente más reciente determinada sensación física tiene su origen exclusivamente
en
LOSeste campoMÉDICOS:
ESPACIOS y analizaOtrolos campo
distintos significados
de estudio en unmédicos,
son los espacios estado mentallos y no en una disfunción
PROCESO física.
DE MEDICALIZACIÓN:
asociados a la enfermedad.
rituales y rutinas cotidianas. El construccionismo habla a
PHIL STRONG estudió “el orden ceremonial de la clínica”, el rasgo central del menudo de la medicalización:
trabajo del médico es ritual y predecible. observó cuatro pautas rituales: proceso por el que se da a
1.- Ritual burocrático: Todos son muy educados y amables y el médico parte de la determinados hechos y
base que la madre es técnicamente incompetente. experiencias un significado
2.- Ritual clínico: La madre asume la “autoridad” del médico. médico que con posterioridad se
3.- Ritual privado: Se acepta la competencia y cualificación del médico porque se problematiza transformándolo en
paga por ello. un problema médico
4.- Pauta caritativa: El médico deja al descubierto la incapacidad o negligencia
de la madre.

CRÍTICA:
a) Una aportación interesante en el análisis de interacción simbólica es que nos permite
relativizar los conceptos de enfermedad y salud. Lo que se juzga como normal o dañino,
depende de factores que no tienen un carácter médico.
b) Este enfoque muestran u proceso sutil de construcción de la realidad entre médico y
paciente.
c) Los enfoques de interacción simbólica plantean el problema de establecer ciertos criterios
objetivos de bienestar

ANÁLISISlos
En definitiva DEL CONFLICTO
tres paradigmas ENdeSALUD Y ENFERMEDAD:
la sociología de la saludLos sociólogosque
argumentan del tanto
conflicto analizan
la salud la salud
como y enfermedad
la sanidad desde la
y la medicina
sondesigualdad social en distintas dimensiones.
cuestiones sociales.
ACCESO
LOUIS PATEUR A LA ATENCIÓN
pasó SANITARIA:
su vida estudiando La salud
como personalcausan
las bacterias en estos momentos espero
enfermedades, uno antes
de los de
fundamentos de laelvida
morir resaltó hechosocial, frente a
de que
esto los
la salud analistas
depende del conflicto
mucho menos estiman que en las
de las bacterias ensociedades
si que de elcapitalistas hacen
entorno social de la se
donde salud, una mercancía
encuentran. de mododeque
La contribución la al
final, esta depende del nivel de renta. EEUU es un país donde esto
sociología de la salud consiste en tratar de profundizar en el diagnóstico de PATEUR. está muy marcado. La redistribución radical de recursos
garantizaría la igualdad de acceso a la atención sanitaria.
PRINCIPIO DE BENEFICIO: La industria farmacéutica mueve millones, el interés por aumentar los beneficios lleva incluso a
prácticas médicas un tanto cuestionables. (Analíticas innecesarias, exceso de pautas de medicamentos, etc.)
POLITIZACIÓN
SOCIOLOGÍA DE LA MEDICINA:
DEL CUERPO: Cuando la medicina
SARA NETTIETON convencional
ha subrayado realizadel
la importancia diagnósticos de tipo (condiciones
interés sociológico higiénicas, dieta poco
por el cuerpo:
equilibrada, sin pensar que la causa es la pobreza) en el fondo quitan carga
a) Nuevas técnicas reproductivas llevan a cambiar conceptos como feto, nacimiento o cuerpo.política a la salud rediciendo fenómenos políticos
complejos
b) El procesoa simples cuestiones delleva
de envejecimiento biología.
a individuos a hacer frente viviendo en “un cuerpo envejecido” y la posibilidad de
EVALUACIÓN
quitarse laCRÍTICA:
vida. Las principales objeciones que se le hace al análisis del conflicto es que tiende a minimizar las mejoras
que
c) han tenido
Nuevas lugardeen
pautas materiatienen
consumo de sanidad,
que verasí
concomo la contribución
productos relacionados a la esperanza
con el cuerpo de
y envida.
auge la industria cosmética.
d) El SIDA nos recuerda que también la tecnología médica tiene sus límites.
e) Cuestiones éticas debaten las fronteras entre la vida y la muerte.

EL CUERPO SOCIAL:
1.- En lo relativo al cuerpo se diluyen las fronteras entre lo natural y lo tecnológico.
2.- LOUIS PATEUR resaltó el hecho de que la salud depende menos de las bacterias mismas que del entorno social donde
se encuentran.
3.- De acuerdo con SHILLING estamos crecientemente implicados en proyectos de cuerpos, por tanto la identidad biológica se
transforma. (ditas de adelgazamiento, cirugía plástica, ejercicios, etc.).
4.- La sociología se interesa por los “Cyborgs” que son criaturas en las que se conjugan características biológicas y
tecnológicas (implantes de mecanismos artificiales para suministrar medicamentos, asistir al corazón, poder andar, etc.
DESIGUALDAD DE GÉNERO
5.- La identificación Y SALUD
del Genoma HumanoPÚBLICA:
implica la transformación radical de nuestros cuerpos.
La variable de diferencia de género ha existido siempre pero no siempre se ha entendido como estructura sino como algo
natural. Hoy esta diferencia está basada en las relaciones de poder y fuerza.
Ejemplos:
1.- Desde que nacemos se construye la diferencia desigual, nos construyen en género hemos crecido en el dualismo de lo social y lo
biológico.
2.- Nos hemos formado desde el lenguaje diferente, delimitando las fuerzas para salir de esta estructuración.
3.- La formación y construcción de género ha llegado a influenciar en el sistema físico de la mujer. (alimentación ha llevado a tener
menos masa muscular por ejemplo) 3
4.- El sistema de leyes defiende la igualdad pero en la praxis no es del todo realidad. ¿Queremos ser “mujer”, familia, hogar, madre o
queremos ser individuo?