You are on page 1of 48

FORM PENCATATAN KASUS PENYAKIT TIDA

Propinsi : KEPRI
Kabupaten/Kota : NATUNA

KASUS BA
NO NAMA PENYAKIT ICD X 0-7 hr 8-28 hr <1 th 1-4 5-9
L P L P L P L P L
1 Hipertensi I10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit jantung koroner I24.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Diabetes Melitus E11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Obesitas E66 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Penyakit Tiroid E00 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Stroke I64 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Asma J45 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 PPOK J44 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis M81 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Ginjal Kronik N00-N19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Tumor payudara C50 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Retinoblastoma C69 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Leukemia C91-C95 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Lesi pra kanker 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 V01-V99
Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cedera akibat Kekerasan dalam
16 rumah tangga X60-Y09
0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Cedera akibat lain W00-X59 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas UPTD Pulau Laut

dr. Idhar Karim


NIP. 19670304 200904 1 001
FORM PENCATATAN KASUS PENYAKIT TIDA

Propinsi : KEPRI
Kabupaten/Kota : NATUNA

KASUS BA
NO NAMA PENYAKIT ICD X 0-7 hr 8-28 hr <1 th 1-4 5-9
L P L P L P L P L
1 Hipertensi I10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit jantung koroner I24.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Diabetes Melitus E11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Obesitas E66 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Penyakit Tiroid E00 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Stroke I64 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Asma J45 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 PPOK J44 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis M81 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Ginjal Kronik N00-N19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Tumor payudara C50 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Retinoblastoma C69 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Leukemia C91-C95 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Lesi pra kanker 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 V01-V99
Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cedera akibat Kekerasan dalam
16 X60-Y09
rumah tangga 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Cedera akibat lain W00-X59 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas UPTD Pulau Laut

dr. Idhar Karim


NIP. 19670304 200904 1 001
FORM PENCATATAN KASUS PENYAKIT TIDA

Propinsi : KEPRI
Kabupaten/Kota : NATUNA

KASUS BA
NO NAMA PENYAKIT ICD X 0-7 hr 8-28 hr <1 th 1-4 5-9
L P L P L P L P L
1 Hipertensi I10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit jantung koroner I24.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Diabetes Melitus E11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Obesitas E66 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Penyakit Tiroid E00 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Stroke I64 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Asma J45 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 PPOK J44 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis M81 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Ginjal Kronik N00-N19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Tumor payudara C50 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Retinoblastoma C69 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Leukemia C91-C95 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Lesi pra kanker 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 V01-V99
Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cedera akibat Kekerasan dalam
16 X60-Y09
rumah tangga 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Cedera akibat lain W00-X59 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas UPTD Pulau Laut
dr. Idhar Karim
NIP. 19670304 200904 1 001

FORM PENCATATAN KASUS PENYAKIT TIDA

Propinsi : KEPRI
Kabupaten/Kota : NATUNA

KASUS BA
NO NAMA PENYAKIT ICD X 0-7 hr 8-28 hr <1 th 1-4 5-9
L P L P L P L P L
1 Hipertensi I10 0 0 0 0 0 0 0 1 0
2 Penyakit jantung koroner I24.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Diabetes Melitus E11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Obesitas E66 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Penyakit Tiroid E00 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Stroke I64 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Asma J45 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 PPOK J44 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis M81 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Ginjal Kronik N00-N19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Tumor payudara C50 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Retinoblastoma C69 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Leukemia C91-C95 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Lesi pra kanker 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 V01-V99
Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cedera akibat Kekerasan dalam
16 X60-Y09
rumah tangga 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Cedera akibat lain W00-X59 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 1 0

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas UPTD Pulau Laut

dr. Idhar Karim


NIP. 19670304 200904 1 001

FORM PENCATATAN KASUS PENYAKIT TIDA

Propinsi : KEPRI
Kabupaten/Kota : NATUNA

KASUS BA
NO NAMA PENYAKIT ICD X 0-7 hr 8-28 hr <1 th 1-4 5-9
L P L P L P L P L
1 Hipertensi I10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit jantung koroner I24.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Diabetes Melitus E11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Obesitas E66 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Penyakit Tiroid E00 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Stroke I64 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Asma J45 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 PPOK J44 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis M81 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Ginjal Kronik N00-N19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Tumor payudara C50 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Retinoblastoma C69 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Leukemia C91-C95 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Lesi pra kanker 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 V01-V99
Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cedera akibat Kekerasan dalam
16 X60-Y09
rumah tangga 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Cedera akibat lain W00-X59 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas UPTD Pulau Laut

dr. Idhar Karim


NIP. 19670304 200904 1 001

FORM PENCATATAN KASUS PENYAKIT TIDA

Propinsi : KEPRI
Kabupaten/Kota : NATUNA

KASUS BA
NO NAMA PENYAKIT ICD X 0-7 hr 8-28 hr <1 th 1-4 5-9
L P L P L P L P L
1 Hipertensi I10
2 Penyakit jantung koroner I24.0
3 Diabetes Melitus E11
4 Obesitas E66
5 Penyakit Tiroid E00
6 Stroke I64
7 Asma J45
8 PPOK J44
9 Osteoporosis M81
10 Ginjal Kronik N00-N19
11 Tumor payudara C50
12 Retinoblastoma C69
13 Leukemia C91-C95
14 Lesi pra kanker

15 V01-V99
Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas
Cedera akibat Kekerasan dalam
16 X60-Y09
rumah tangga
17 Cedera akibat lain W00-X59
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas UPTD Pulau Laut

dr. Idhar Karim


NIP. 19670304 200904 1 001

FORM PENCATATAN KASUS PENYAKIT TIDA

Propinsi : KEPRI
Kabupaten/Kota : NATUNA

KASUS BA
NO NAMA PENYAKIT ICD X 0-7 hr 8-28 hr <1 th 1-4 5-9
L P L P L P L P L
1 Hipertensi I10
2 Penyakit jantung koroner I24.0
3 Diabetes Melitus E11
4 Obesitas E66
5 Penyakit Tiroid E00
6 Stroke I64
7 Asma J45
8 PPOK J44
9 Osteoporosis M81
10 Ginjal Kronik N00-N19
11 Tumor payudara C50
12 Retinoblastoma C69
13 Leukemia C91-C95
14 Lesi pra kanker

15 V01-V99
Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas
Cedera akibat Kekerasan dalam
16 X60-Y09
rumah tangga
17 Cedera akibat lain W00-X59
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas UPTD Pulau Laut

dr. Idhar Karim


NIP. 19670304 200904 1 001

FORM PENCATATAN KASUS PENYAKIT TIDA

Propinsi : KEPRI
Kabupaten/Kota : NATUNA

KASUS BA
NO NAMA PENYAKIT ICD X 0-7 hr 8-28 hr <1 th 1-4 5-9
L P L P L P L P L
1 Hipertensi I10
2 Penyakit jantung koroner I24.0
3 Diabetes Melitus E11
4 Obesitas E66
5 Penyakit Tiroid E00
6 Stroke I64
7 Asma J45
8 PPOK J44
9 Osteoporosis M81
10 Ginjal Kronik N00-N19
11 Tumor payudara C50
12 Retinoblastoma C69
13 Leukemia C91-C95
14 Lesi pra kanker

15 V01-V99
Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas
Cedera akibat Kekerasan dalam
16 X60-Y09
rumah tangga
17 Cedera akibat lain W00-X59
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas UPTD Pulau Laut

dr. Idhar Karim


NIP. 19670304 200904 1 001

FORM PENCATATAN KASUS PENYAKIT TIDA

Propinsi : KEPRI
Kabupaten/Kota : NATUNA

KASUS BA
NO NAMA PENYAKIT ICD X 0-7 hr 8-28 hr <1 th 1-4 5-9
L P L P L P L P L
1 Hipertensi I10
2 Penyakit jantung koroner I24.0
3 Diabetes Melitus E11
4 Obesitas E66
5 Penyakit Tiroid E00
6 Stroke I64
7 Asma J45
8 PPOK J44
9 Osteoporosis M81
10 Ginjal Kronik N00-N19
11 Tumor payudara C50
12 Retinoblastoma C69
13 Leukemia C91-C95
14 Lesi pra kanker

15 V01-V99
Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas
Cedera akibat Kekerasan dalam
16 X60-Y09
rumah tangga
17 Cedera akibat lain W00-X59
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas UPTD Pulau Laut

dr. Idhar Karim


NIP. 19670304 200904 1 001

FORM PENCATATAN KASUS PENYAKIT TIDA

Propinsi : KEPRI
Kabupaten/Kota : NATUNA

KASUS BA
NO NAMA PENYAKIT ICD X 0-7 hr 8-28 hr <1 th 1-4 5-9
L P L P L P L P L
1 Hipertensi I10
2 Penyakit jantung koroner I24.0
3 Diabetes Melitus E11
4 Obesitas E66
5 Penyakit Tiroid E00
6 Stroke I64
7 Asma J45
8 PPOK J44
9 Osteoporosis M81
10 Ginjal Kronik N00-N19
11 Tumor payudara C50
12 Retinoblastoma C69
13 Leukemia C91-C95
14 Lesi pra kanker

15 V01-V99
Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas
Cedera akibat Kekerasan dalam
16 X60-Y09
rumah tangga
17 Cedera akibat lain W00-X59
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas UPTD Pulau Laut

dr. Idhar Karim


NIP. 19670304 200904 1 001

FORM PENCATATAN KASUS PENYAKIT TIDA

Propinsi : KEPRI
Kabupaten/Kota : NATUNA

KASUS BA
NO NAMA PENYAKIT ICD X 0-7 hr 8-28 hr <1 th 1-4 5-9
L P L P L P L P L
1 Hipertensi I10
2 Penyakit jantung koroner I24.0
3 Diabetes Melitus E11
4 Obesitas E66
5 Penyakit Tiroid E00
6 Stroke I64
7 Asma J45
8 PPOK J44
9 Osteoporosis M81
10 Ginjal Kronik N00-N19
11 Tumor payudara C50
12 Retinoblastoma C69
13 Leukemia C91-C95
14 Lesi pra kanker

15 V01-V99
Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas
Cedera akibat Kekerasan dalam
16 X60-Y09
rumah tangga
17 Cedera akibat lain W00-X59
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas UPTD Pulau Laut

dr. Idhar Karim


NIP. 19670304 200904 1 001

FORM PENCATATAN KASUS PENYAKIT TIDA

Propinsi : KEPRI
Kabupaten/Kota : NATUNA

KASUS BA
NO NAMA PENYAKIT ICD X 0-7 hr 8-28 hr <1 th 1-4 5-9
L P L P L P L P L
1 Hipertensi I10
2 Penyakit jantung koroner I24.0
3 Diabetes Melitus E11
4 Obesitas E66
5 Penyakit Tiroid E00
6 Stroke I64
7 Asma J45
8 PPOK J44
9 Osteoporosis M81
10 Ginjal Kronik N00-N19
11 Tumor payudara C50
12 Retinoblastoma C69
13 Leukemia C91-C95
14 Lesi pra kanker

15 V01-V99
Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas
Cedera akibat Kekerasan dalam
16 X60-Y09
rumah tangga
17 Cedera akibat lain W00-X59
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas UPTD Pulau Laut
dr. Idhar Karim
NIP. 19670304 200904 1 001
S PENYAKIT TIDAK MENULAR DI KABUPATEN NATUNA ( RAWAT JALAN )

Tahun : 2016
Bulan : JANUARI

KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR (tahun)


5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+
P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 8 6 7 12 8 8 10 13 7 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 4 2 2 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 4 4 4 0 4 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 8 10 13 18 12 10 21 13 7 10
………./…………/…………..
Pengelola Program PTM

Azmy Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


NRPK. 33.6.0300618
S PENYAKIT TIDAK MENULAR DI KABUPATEN NATUNA ( RAWAT JALAN )

Tahun : 2016
Bulan : FEBRUARI

KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR (tahun)


5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+
P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 7 5 8 11 10 10 11 12 7 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 4 0 2 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 4 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 7 9 10 15 12 12 21 12 7 7
………./…………/…………..
Pengelola Program PTM

Azmy Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


NRPK. 33.6.0300618
S PENYAKIT TIDAK MENULAR DI KABUPATEN NATUNA ( RAWAT JALAN )

Tahun : 2016
Bulan : MARET

KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR (tahun)


5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+
P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 2 5 6 18 6 5 1 10 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 5 0 0 1 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 2 0 2 0 6 0 4 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 6 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 4 10 9 19 13 5 11 12 1 3
………./…………/…………..
Pengelola Program PTM
Azmy Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep
NRPK. 33.6.0300618

S PENYAKIT TIDAK MENULAR DI KABUPATEN NATUNA ( RAWAT JALAN )

Tahun : 2016
Bulan : APRIL

KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR (tahun)


5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+
P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 5 11 9 28 4 8 8 29 1 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 2 1 4 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 5 13 11 30 8 8 10 29 1 8
………./…………/…………..
Pengelola Program PTM

Azmy Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


NRPK. 33.6.0300618

S PENYAKIT TIDAK MENULAR DI KABUPATEN NATUNA ( RAWAT JALAN )

Tahun : 2016
Bulan : MEI

KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR (tahun)


5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+
P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 6 9 10 4 10 7 7 0 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 4 2 1 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 6 14 12 7 10 9 8 2 7
………./…………/…………..
Pengelola Program PTM

Azmy Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


NRPK. 33.6.0300618

S PENYAKIT TIDAK MENULAR DI KABUPATEN NATUNA ( RAWAT JALAN )

Tahun : 2016
Bulan : JUNI

KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR (tahun)


5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+
P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………./…………/…………..
Pengelola Program PTM

Azmy Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


NRPK. 33.6.0300618

S PENYAKIT TIDAK MENULAR DI KABUPATEN NATUNA ( RAWAT JALAN )

Tahun : 2016
Bulan : JULI

KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR (tahun)


5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+
P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………./…………/…………..
Pengelola Program PTM

Azmy Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


NRPK. 33.6.0300618

S PENYAKIT TIDAK MENULAR DI KABUPATEN NATUNA ( RAWAT JALAN )

Tahun : 2016
Bulan : AGUSTUS

KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR (tahun)


5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+
P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………./…………/…………..
Pengelola Program PTM

Azmy Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


NRPK. 33.6.0300618

S PENYAKIT TIDAK MENULAR DI KABUPATEN NATUNA ( RAWAT JALAN )

Tahun : 2016
Bulan : SEPTEMBER

KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR (tahun)


5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+
P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………./…………/…………..
Pengelola Program PTM

Azmy Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


NRPK. 33.6.0300618

S PENYAKIT TIDAK MENULAR DI KABUPATEN NATUNA ( RAWAT JALAN )

Tahun : 2016
Bulan : OKTOBER

KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR (tahun)


5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+
P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………./…………/…………..
Pengelola Program PTM

Azmy Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


NRPK. 33.6.0300618

S PENYAKIT TIDAK MENULAR DI KABUPATEN NATUNA ( RAWAT JALAN )

Tahun : 2016
Bulan : NOVEMBER

KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR (tahun)


5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+
P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………./…………/…………..
Pengelola Program PTM

Azmy Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


NRPK. 33.6.0300618

S PENYAKIT TIDAK MENULAR DI KABUPATEN NATUNA ( RAWAT JALAN )

Tahun : 2016
Bulan : DESEMBER

KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR (tahun)


5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+
P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………./…………/…………..
Pengelola Program PTM
Azmy Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep
NRPK. 33.6.0300618
)

Jumlah
Kasus Baru Jumlah
Kasus Meninggal
Kunjungan
L P Baru
40 49 89 89
0 0 0 0
2 8 10 10
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
12 4 16 16
7 0 7 7
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
61 61 122 0 122
……./…………/…………..
gelola Program PTM

y Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


K. 33.6.0300618
)

Jumlah
Kasus Baru Jumlah
Kasus Meninggal
Kunjungan
L P Baru
43 45 0 88
0 0 0 0
0 8 0 8
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
8 2 0 10
6 0 0 6
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
57 55 0 0 112
……./…………/…………..
gelola Program PTM

y Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


K. 33.6.0300618
)

Jumlah
Kasus Baru Jumlah
Kasus Meninggal
Kunjungan
L P Baru
16 41 0 57
0 0 0 0
1 6 0 7
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
14 1 0 15
7 0 0 7
0 0 0 0
0 0 0 0
0 1 0 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
38 49 0 0 87
……./…………/…………..
gelola Program PTM
y Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep
K. 33.6.0300618

Jumlah
Kasus Baru Jumlah
Kasus Meninggal
Kunjungan
L P Baru
27 85 1 112
0 0 0 0
0 1 0 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
7 2 0 9
1 1 0 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
35 89 1 0 124
……./…………/…………..
gelola Program PTM

y Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


K. 33.6.0300618

Jumlah
Kasus Baru Jumlah
Kasus Meninggal
Kunjungan
L P Baru
20 39 59 59
0 0 0 0
1 4 5 5
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
9 0 9 9
1 0 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

1 0 1 1

0 0 0 0
0 0 0 0
32 43 75 0 75
……./…………/…………..
gelola Program PTM

y Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


K. 33.6.0300618

Jumlah
Kasus Baru Jumlah
Kasus Meninggal
Kunjungan
L P Baru
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0
……./…………/…………..
gelola Program PTM

y Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


K. 33.6.0300618

)
Jumlah
Kasus Baru Jumlah
Kasus Meninggal
Kunjungan
L P Baru
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0
……./…………/…………..
gelola Program PTM

y Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


K. 33.6.0300618

Jumlah
Kasus Baru Jumlah
Kasus Meninggal
Kunjungan
L P Baru
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0
……./…………/…………..
gelola Program PTM

y Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


K. 33.6.0300618

Jumlah
Kasus Baru Jumlah
Kasus Meninggal
Kunjungan
L P Baru
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0
……./…………/…………..
gelola Program PTM

y Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


K. 33.6.0300618

Jumlah
Kasus Baru Jumlah
Kasus Meninggal
Kunjungan
L P Baru
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0
……./…………/…………..
gelola Program PTM

y Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


K. 33.6.0300618

Jumlah
Kasus Baru Jumlah
Kasus Meninggal
Kunjungan
L P Baru
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0
……./…………/…………..
gelola Program PTM

y Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


K. 33.6.0300618

Jumlah
Kasus Baru Jumlah
Kasus Meninggal
Kunjungan
L P Baru
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0
……./…………/…………..
gelola Program PTM
y Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep
K. 33.6.0300618
FORM PENCATATAN KASUS PENYAKIT TIDAK MENULAR DI KABUPATEN NATUNA ( RAWAT JALAN )

Propinsi : KEPRI Tahun : 2016


Kabupaten/Kota : NATUNA Bulan : JANUARI
Jumlah
KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR (tahun)
Kasus Baru
Jumlah
Kasus Meninggal
NO NAMA PENYAKIT ICD X
0-7 hr 8-28 hr <1 th 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+ Kunjungan

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Baru

1
Hipertensi I10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 6 7 12 8 8 10 13 7 10 40 49 89 89

2
Penyakit jantung kor I24.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3
Diabetes Melitus E11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 2 0 2 0 0 0 0 2 8 10 10

4
Obesitas E66 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5
Penyakit Tiroid E00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6
Stroke I64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7
Asma J45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 4 0 4 0 0 0 12 4 16 16

8
PPOK J44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 7 0 7 7

9
Osteoporosis M81 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10
Ginjal Kronik N00-N19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11
Tumor payudara C50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12
Retinoblastoma C69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13
Leukemia C91-C95 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14
Lesi pra kanker 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 Cedera akibat V01-V99


Kecelakaan lalu
lintas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cedera akibat
Kekerasan dalam
16 rumah tangga X60-Y09
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

17
Cedera akibat lain W00-X59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 10 13 18 12 10 21 13 7 10 61 61 122 0 122

Mengetahui, Pengelola Program PTM


Plt. Kepala Puskesmas UPTD Pulau Laut

dr. Idhar Karim Azmy Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


NIP. 19670304 200904 1 001 NRPK. 33.6.0300618
FORM PENCATATAN KASUS PENYAKIT TIDAK MENULAR DI KABUPATEN NATUNA ( RAWAT JALAN )

Propinsi : KEPRI
Tahun : 2016

Kabupaten/Kota : NATUNA
Bulan : MARET
Jumlah
KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR (tahun)
Kasus Baru
Jumlah
NO NAMA PENYAKIT ICD X Kasus Meninggal
0-7 hr 8-28 hr <1 th 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+ Kunjungan

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Baru

1
Hipertensi I10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 6 18 6 5 1 10 1 3 16 41 0 57

2
Penyakit jantung I24.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3
Diabetes Melitus E11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 1 0 0 1 0 0 1 6 0 7

4
Obesitas E66 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5
Penyakit Tiroid E00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6
Stroke I64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7
Asma J45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 6 0 4 1 0 0 14 1 0 15

8
PPOK J44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 6 0 0 0 7 0 0 7

9
Osteoporosis M81 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10
Ginjal Kronik N00-N19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11
Tumor payudara C50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

12
Retinoblastoma C69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13
Leukemia C91-C95 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14
Lesi pra kanker 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 Cedera akibat V01-V99


Kecelakaan lalu
lintas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cedera akibat
Kekerasan
16 dalam rumah X60-Y09
tangga
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

17
Cedera akibat lai W00-X59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 10 9 19 13 5 11 12 1 3 38 49 0 0 87

Mengetahui, Pengelola Program PTM


Plt. Kepala Puskesmas UPTD Pulau Laut

dr. Idhar Karim Azmy Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


NIP. 19670304 200904 1 001 NRPK. 33.6.0300618
FORM PENCATATAN KASUS PENYAKIT TIDAK MENULAR DI KABUPATEN NATUNA ( RAWAT JALAN )

Propinsi : KEPRI
Tahun : 2016

Kabupaten/Kota : NATUNA
Bulan : FEBRUARI
Jumlah
KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR (tahun)
Kasus Baru
Kasus Jumlah
NO NAMA PENYAKIT ICD X Meninggal
0-7 hr 8-28 hr <1 th 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+ Kunjungan

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Baru

1
Hipertensi I10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 8 11 10 10 11 12 7 7 43 45 0 88

2
Penyakit jant I24.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3
Diabetes Melit E11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 2 0 2 0 0 0 0 0 8 0 8

4
Obesitas E66 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5
Penyakit Tiroid E00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6
Stroke I64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7
Asma J45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 4 0 0 0 8 2 0 10

8
PPOK J44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 6 0 0 6

9
Osteoporosis M81 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10
Ginjal Kronik N00-N19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11
Tumor payudar C50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12
Retinoblastom C69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13
Leukemia C91-C95 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14
Lesi pra kanker 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cedera
15 V01-V99
akibat
Kecelakaan
lalu lintas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cedera
akibat
Kekerasan
dalam rumah
16 tangga X60-Y09

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

17
Cedera akibat W00-X59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 9 10 15 12 12 21 12 7 7 57 55 0 0 112

Mengetahui, Pengelola Program PTM


Plt. Kepala Puskesmas UPTD Pulau Laut

dr. Idhar Karim Azmy Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


NIP. 19670304 200904 1 001 NRPK. 33.6.0300618
FORM PENCATATAN KASUS PENYAKIT TIDAK MENULAR DI KABUPATEN NATUNA ( RAWAT JALAN )

Propinsi : KEPRI
Tahun : 2016

Kabupaten/Kota : NATUNA
Bulan : MARET
Jumlah
KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR (tahun)
Kasus Baru
Jumlah
NO NAMA PENYAKITICD X Kasus Meninggal
0-7 hr 8-28 hr <1 th 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+ Kunjungan

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Baru

1
Hipertensi I10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 6 18 6 5 1 10 1 3 16 41 0 57

2
Penyakit j I24.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3
Diabetes Me E11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 1 0 0 1 0 0 1 6 0 7

4
Obesitas E66 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5
Penyakit Tir E00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6
Stroke I64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7
Asma J45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 6 0 4 1 0 0 14 1 0 15

8
PPOK J44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 6 0 0 0 7 0 0 7

9
Osteoporos M81 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10
Ginjal Kroni N00-N19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11
Tumor payu C50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

12
Retinoblas C69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13
Leukemia C91-C95 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14
Lesi pra kanker 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cedera
15 akibat V01-V99
Kecelakaa
n lalu
lintas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cedera
akibat
Kekerasan
dalam
rumah
16 X60-Y09
tangga

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

17
Cedera akib W00-X59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 10 9 19 13 5 11 12 1 3 38 49 0 0 87

Mengetahui, Pengelola Program PTM


Plt. Kepala Puskesmas UPTD Pulau Laut
dr. Idhar Karim Azmy Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep
NIP. 19670304 200904 1 001 NRPK. 33.6.0300618
FORM PENCATATAN KASUS PENYAKIT TIDAK MENULAR DI KABUPATEN NATUNA ( RAWAT JALAN )

Propinsi : KEPRI Tahun : 2016


Kabupaten/Kota : NATUNA Bulan : APRIL

Jumla
KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR (tahun) h Jumla
Kasus Baru Menin h
NAMA
NO PENYAKIT
ICD X Kasus ggal Kunju
0-7 hr 8-28 hr <1 th 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+ ngan
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Baru
1
Hipertensi I10 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 5 11 9 28 4 8 8 29 1 8 27 85 1 112

2
Penyakit j I24.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3
Diabetes Me E11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

4
Obesitas E66 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5
Penyakit Tir E00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6
Stroke I64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7
Asma J45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 4 1 0 0 0 7 2 0 9

8
PPOK J44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 2

9
Osteoporos M81 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10
Ginjal Kroni N00-N19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11
Tumor payu C50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12
Retinoblas C69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13
Leukemia C91-C95 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14
Lesi pra kanker 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cedera
15 akibat V01-V99
Kecelakaa
n lalu
lintas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cedera
akibat
Kekerasan
dalam
rumah
16 X60-Y09
tangga

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

17
Cedera akib W00-X59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 5 13 11 30 8 8 10 29 1 8 35 89 1 0 124

………./…………/…………..
Mengetahui, Pengelola Program PTM
Plt. Kepala Puskesmas UPTD Pulau Laut

dr. Idhar Karim Azmy Asysyakir Alhasdiqi, Amd.Kep


NIP. 19670304 200904 1 001 NRPK. 33.6.0300618

You might also like