You are on page 1of 1

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : dr. Dony Wahyu Bakti Siswoyo
Alamat Praktek : Sambijajar Sumbergempol Tulungagung
SIP : 177-A/103/DU/IX/2013
Menerangkan bahwa :
Nama : Rinda Ayu Putri Lestari
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tmpt,Tgl Lahir / Umur : Tulungagung, 31 Maret 1992,
Pendidikan : D3 Kebidanan
Agama : Islam
Alamat :
Adalah benar benar bertugas sebagai paramedis ditempat praktek kami terhitung mulai
tanggal 01 September 2018.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Persyaratan SIPB
Demikian surat keterangan ini dipergunakan untuk sebagaimana mestinya.

Tulungagung , 01 September 2018

Dokter Praktek Mandiri

dr.DONY WAHYU BAKTISISWOYO