RADIOLOGIA

ODONTOLÓGICA
 Conceito de dentes
 Os dentes em conjunto desemprenham as funções de mastigação, proteção
e sustentação de tecidos moles relacionados, auxiliam na articulação das
palavras e são um importante fator a estética da face.

 Os dentes compreendem os grupos INCISIVOS, CANINOS,

PREMOLARES E MOLARES, cada uma adaptado às funções
mastigatórias de apreender, cortar, dilacerar e triturar os alimentos sólidos.

 O homem como animal difiodonte, tem 20 dentes decíduos e 32

permanentes.
 Tipos de dentição

 Os dentes decíduos são poucos calcificados em relação aos

permanentes, como tais, são brancos como o leite. Os permanentes,
com maior índice de sais calcários, são puxados para o amarelo. É a
dentina que confere cor ao dente; o esmalte é praticamente incolor e
transparente.
 Dentição Primária ou decídua
 Geralmente composta por 4 dentes incisivos, 4 dentes caninos e 8 dentes
molares, totalizando 20 dentes.
Dentição Secundária ou permanente
Geralmente composta por 8 dentes incisivos, 4 dentes caninos, 8 dentes pré-
molares e 12 dentes molares, totalizando 32 dentes.
Método de dois dígitos para indicar os dentes

 Cada dente tem um número representativo que o identifica e o localiza no

arco dental. São dois algarismos, dos quais o primeiro se refere ao
quadrante e segundo à ordem do dente no quadrante. Os quadrantes da
dentição permanente recebem os números de 1 a 4 e os da dentição
decídua , de 5 a 8. Os algarismos dos dentes são de 1 (incisivo central) a 8
(terceiro molar) para os permanentes, e 1 (incisivo central) a 5 (segundo
molar) para os decíduos.

 Para dentição decídua Para dentição permanente

 Faces dos dentes
 O dente possui 5 faces: vestibular, lingual ou palatina, mesial, distal e
oclusal ou incisal.

 Face vestibular: É a face do dente voltada para a bochecha ou lábios.

 Face lingual ou palatal: É a face do dente que está voltada para dentro.
Próximo à língua, para os dentes da mandíbula, ou próximo ao palato, para
os dentes da maxila.
 Face mesial: É a face anterior do dente.
 Face distal: É a face posterior do dente, oposta à face mesial.
 Face oclusal ou incisal: É a face do dente que oclui com o
correspondente. Corresponde à superfície superior dos dentes da
mandíbula e a superfície inferior dos dentes da maxila.
 Atividade

1- Face Mesial
2- Face distal
3- Face Vestibular
4- Face lingual
5- Face Oclusal
6- Interproximal
 Composição do Dente
 O dente é composto por quatro partes distintas: esmalte, cemento, dentina
e cavidade pulpar.

Cemento: É a parte que recobre

o dente na parte radicular.

Dentina: É a que fica abaixo do

esmalte.

Cavidade Pulpar: Localizada mais

internamente é onde estão localizados os
nervos, artérias e veias.
 Anatomia do dente
 Anatomicamente, o dente pode ser dividido em três regiões: coroa, colo e
raiz.

Coroa: É projetada a partir da gengiva.

Colo: Localizado entre a coroa e raiz.
Raiz: Está fixada no alvéolo por
uma membrana fibrosa, denominada
membrana periodontal. A quantidade
de raízes varia em função do tipo de
Dente.
 Linhas de posicionamento da face
 1. Linha de Camper: Linha que vai do trago
à asa do nariz.

 2. Linha trago-comissura labial: Linha que

vai do trago à comissura labial do mesmo
lado;

 3. Linha infra-orbitomeatal: Também

denominada linha horizontal alemã. É uma
linha que vai da boda inferior de órbita ao
teto do poro acústico externo do mesmo lado.
 Radiografias Odontológicas
A primeira radiografia intrabucal foi realizada 14 dias após a descoberta dos
raios x por Wilhelm Conrad Röntgen em 1895. Para tal , Dr. Otto Walkhoff
utilizou um filme fotográfico (a base consistia de placa de vidro), envolveu-o
em papel preto e introduziu-o em sua própria cavidade bucal, submetendo-se
a uma exposição dos raios x por 25 minutos. De base de vidros aos dias
atuais, houve bastante avanço na tecnologia dos filmes radiológicos,
sobretudo dos filmes intrabucais:

 1896: Utilizava-se filme radiográfico em rolo: Eastmam NC Roll Film,

envolto em papel preto.

 1913: A Eastman Kodak fez o primeiro filme de raios x. Era emulsionado

em uma só face, e a base de nitrato de celulose.
 1919: Introduziu-se a folha de chumbo para reduzir a radiação
secundária. E também outras características: envelope mais fácil de
ser aberto e cantos arredondados para maior conforto.

 1924: Após a base de nitrato de celulose sofrer combustão

espontânea, foi introduzida a base de segurança de acetato de
celulose. Esta base em 1960 foi substituída pela base de poliester.

 1925: Filme Radia Tized, o qual apresentava emulsão dupla e era

duas vezes mais rápido que os anteriores.

 1941: Filme Ultraspeed, duas vezes mais rápido que o Radia Tizes.

 1981: Filme Ektaspeed, necessitava da metade mAs do Ultraspeed,

porém a imagem não apresentava nitidez.
 1985: Filme EktaspeedmPlus necessitava a metade de mAs do
Eltraspeed e apresentava qualidade da imagem similar a
apresentada pelo Ultraspeed.

 2000: Filme Insight necessitava de 80% da dose do Ektaspeed e

apresentava qualidade da imagem similar ao Ektaspeed.

 Atualmente existem marcas comerciais no mercado e filmes

apresentando diversas variações. Como por exemplo, os filmes
que já vem com a região a ser utilizada da forma correta.
 O exame radiográfico assume uma importância muito grande no
diagnóstico, pois possibilita o profissional evidenciar uma
quantidade de informações que em conjunto como exame clínico,
ajudam o processo conclusivo do diagnóstico.

 Torna-se imperioso que exista pelos profissionais que executam

tomadas radiográficas, cuidados técnicos na tomada das
radiografias, no armazenamento dos filmes radiográficos e no
processamento destes exames, pois a falha ocorrida na execução de
uma destas fases pode dificultar a interpretação, levando a
conclusões errôneas, provocando exposições desnecessárias aos
pacientes e aumentando a necessidade de repetições, devido ao
exame radiográfico não possuir imagens em condições de
diagnóstico.
 A IMPORTÂNCIA DA RADIOLOGIA NA
ODONTOLOGIA

Na Odontologia, os dois tipos de radiografias mais utilizados são as

periapicais ( retiradas de dentro da boca) e as panorâmicas. A radiografia
panorâmica, um dos mais importantes mecanismos, de uso amplo, que
possibilita determinar, na face do paciente, a situação do osso, bem como a
arcada dentária, em uma só tomada radiográfica, é de grande facilidade, já
que o filme é colocado fora da boca do paciente.
PANORÂMICA
Panorâmica de criança
PERIAPICAL

Realizamos todas as periapicais

com a técnica do paralelismo
(cone longo). Possibilitam uma
visão em conjunto das
estruturas componentes do
órgão dentário e região
periapical. Como a distância
objeto-filme é mínima, é a
radiografia de escolha quando
necessitamos de máximo
detalhe para diagnóstico das
regiões dentárias.
Radiografia Interproximal

Indicada principalmente para o

exame das regiões
interproximais dos dentes
posteriores . É a radiografia que
melhor possiblilita detectar a
presença de processos de cáries
nesta região, adaptação marginal
de restaurações e presença de
lesões periodontais com
destruição da crista óssea
alveolar.
Aparelho de Raios X Odontológico Intra-oral

Os aparelhos de raios X
utilizados para diagnóstico
odontológico, quando
desativados, podem ser
descartados como qualquer
outro equipamento
convencional. Recomenda-
se adotar os seguintes
procedimentos caso necessite
realizar o descarte:
 Dar baixa do equipamento na Vigilância Sanitária de sua cidade, por
meio de preenchimento de um formulário disponível na própria Anvisa
(Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde).

 Retirar, caso haja, o símbolo internacional de presença de radiação;

 Isolar qualquer contato de fios elétricos do aparelho com a alimentação
elétrica externa;
 Desmontar o aparelho progressivamente com o auxílio de ferramentas
apropriadas;
 Ao desmontar o cabeçote faça-o com cuidado, devido à ampola de
vidro no seu interior;
 A ampola deve ser descartada tomando-se os mesmos cuidados que os
de uma lâmpada;
 Evite impactos sobre a ampola, pois ela está submetida a forte vácuo;
 Após os procedimentos recomendados, o equipamento pode ser
descartado como material de uso comum.
 LEMBRE-SE

Os aparelhos de raios X não emitem radiação

quando desligados. Eles são fontes de radiação
somente quando conectados à alimentação elétrica
e em posição de operação.
 APARELHOS DE RAIOS X
ODONTOLÓGICOS.

 Obedece aos mesmos princípios e composição dos aparelhos

utilizados em radiologia médica. De uma maneira geral, são aparelhos
pequenos de pouca potência, que podem ser móveis ou fixo na parede.

FILMES RADIOGRÁFICO PARA RADIOLOGIA

ODONTOLÓGICA

 Os filmes radiográficos utilizados em radiologia odontológica podem

ser divididos basicamente em dois grupos: intrabucais e extrabucais.
 Filmes Radiográficos Intrabucais

 Também denominado filme intra-oral, é utilizado para radiografias em que

o filme é colocado dentro da boca do paciente. É um tipo de filme
radiográfico para exposição direta dos raios X, ou seja, não são usados em
conjunto com écrans intensificadores. Apresenta-se em embalagens
individuais, podendo ser simples (mais utilizados), com apenas uma
película (filme) na embalagem, ou duplos, com duas películas (filme), para
realização de incidências com cópia para arquivo.
 Tamanhos de filme radiográfico intrabucal
(intra-oral)

 Existem no mercado basicamente três tamanhos de filmes

radiográficos intrabucal (intra-oral): 22x 35mm, 31x41mm e
57x76mm.
• Tamanho 22x35 mm- Também
denominado número 1, é geralmente
utilizado para radiografia periapical e
também para radiografia
interproximal (bitewing) em paciente
pediátrico;
• Tamanho 31x41mm- Também
denominado número 2, é geralmente
utilizado para radiografia periapical e
interproximal(bitewing) ;
• Tamanho 57x76mm- Geralmente é
utilizada para radiografia oclusal, em
áreas extensas da maxila e da
mandíbula.
Embalagem do filme radiográfico intrabucal
(intra-oral)
 O filme é embalado da seguinte maneira, de fora para dentro.

 Revestimento externo - Um invólucro plástico vedando a entrada de

luz e de saliva. O lado a ser exposto pelos raios X (parte anterior)
geralmente possui uma superfície lisa e branca. O lado oposto (parte
posterior), geralmente com duas cores, possui uma lingueta em "V",
que é utilizada para abrir a embalagem para processamento do filme;

 Papel preto- Reveste todo o filme e possui as funções de vedação da

luz e proteção do filme durante o manuseio para o processamento;

 Lâmina de chumbo- Uma fina lâmina de chumbo é posicionada na

parte posterior do filme (lado oposto ao da exposição pelo raios x). A
função dessa lâmina é absorver a radiação secundária e se necessário,
identificar ( através de marcas) o posicionamento errado do filme para
a incidência;
 Filme Radiográfico- Encontra-se no interior da embalagem, revestido
por um papel preto.

 Exemplo:
 Panorâmica

 É uma tomografia rotacional que produz uma imagem radiográfica da

totalidade do arco dental, ou seja, produz uma imagem radiográfica
panorâmica da maxila e da mandíbula. O tubo de raios X se move
simultaneamente e em sentido oposto ao filme radiográfico (chassi) ao
redor do paciente(Fig.20.69)
 Posicionamento da
cabeça do paciente : O
paciente deve ser
posicionado no
aparelho com o plano
horizontal alemão
paralelo ao chão e o
plano sagital
perpendicular a este.
 O paciente deve ser instruído a não se movimentar durante a execução da
radiografia (aproximadamente 18 segundos)
 Telerradiografia do Crânio em perfil

Também denominada radiografia

cefalométrica, é utilizada para fazer
mensurações lineares e angulares de pontos
ou estruturas anatômicas (ortodontia). Para a
execução, há necessidade de um cefalostato
adaptado ao aparelho, que possui a função de
manter a cabeça do paciente na posição
correta para realização da incidência.
 Procedimentos para a realização da
Radiografia Panorâmica
1-Colocar o chassis no porta-chassis do aparelho.
2-Remover aparelhos removíveis da cavidade bucal.
3- Remover objetos que possam cansar artefatos na imagem, tais como
brincos, grampos, fivelas e colares.
4- Proteger o paciente com avental de chumbo dos dois lados.
5- Pedir ao paciente para manter a coluna ereta e pés juntos, para colocar
o mento (queixo) na plataforma.
6- Pedir ao paciente para morder o bloco de mordida (ou afastador de
língua descartável) na posição de topo. Caso o paciente seja edêntulo, ao
invés do bloco de mordida usa-se uma mentoneira.
7- Por fim, pedir ao paciente para posicionar a lingua no céu da boca
(palato).
9- Pedir ao paciente para fechar os lábios e continuar imóvel, explicando
que o aparelho irá girar ao seu redor e emitir um barulho, prevenindo-os
de sustos.
10- Expor o paciente.
 Vantagens

 -Ampla cobertura da área examinada

 -Pequena dose de radiação
 -Melhor aceitação do paciente
 -Melhor entendimento do paciente em relação ao tratamento
 -Rapidez e simplicidade na execução
 -Padronização da técnica
 -Melhor controle da infecção
 Desvantagens

 -Pode não englobar anormalidades

 -Área focal pode não se adequar a todos os arcos dentais
 -Alto custo do aparelho
 -Falta de detalhe
 -Ampliação e Distorção
 Como evitar os erros mais comuns em
exames radiológicos

 A radiografia dental é uma imagem fotográfica produzida em um filme

pela passagem dos raios x através dos dentes e tecidos de suporte. Ela é
essencial para o diagnóstico, pois permite o profissional identificar várias
condições que não são facilmente identificáveis pelo exame clínico.

 Um exame oral sem o uso de radiografias dentais limita o profissional a

um conhecimento das informações que são visualizadas pelo exame
clínico. Com o uso das radiografias dentais o profissional ganha todas as
informações dos dentes e tecidos de suporte. O benefício primário da
radiografia dental é a descoberta da doença.
 O benefício primário da radiografia dental é a descoberta da doença.
Quando a radiografia é corretamente exposta e processada o benefício da
descoberta da doença excede em muito os riscos advindos do uso das
radiações.

 Segundo Freitas (2000), uma radiografia deve ser considerada

tecnicamente boa quando apresenta um máximo de detalhe e um grau
médio de densidade e contraste.
 Erros no Processamento das
Radiografias

 Os erros cometidos durante qualquer fase do processo para obtenção do

exame radiográfico, acarretará em prejuízos para o profissional.
Inicialmente devido ao tempo despendido para identificação do erro e sua
correção, depois pelo gasto com repetições desnecessárias e exposições
adicionais para o paciente.

 É importante o cuidado em todas as fases do processo de confecção do

exame, muitos dos erros são cometidos pelo não cumprimento das etapas
durante a aplicação da técnica radiográfica, pela pressa ou desatenção ao
executar o exame radiográfico.
 ATENÇÃO:
Em relação ao Processamento Radiográfico

 É nesta fase que temos uma grande concentração de erros e que com
cuidados simples poderemos minimizar alguns problemas na aquisição de
nosso exame.

 1- Devemos seguir as recomendações do fabricante de soluções

processadoras (revelador e fixador) quanto:

• Concentração da solução;
• Temperatura;
• Tempo de revelação.
 Devemos afixar na parede próxima a câmara escura, uma tabela de
tempo e temperatura de revelação.

 1.2 - Devemos medir a temperatura do revelador antes da revelação.

Cabe lembrar que quanto mais alta for a temperatura do seu
revelador menor será o tempo de processamento e que temperaturas
acima de 30ºC podem ocasionar imagens com erros.
 As soluções devem ser regeneradas ou trocadas quando necessário, e
nem serem utilizadas fora do prazo de validade. O uso de soluções
processadoras inativas, além de provocar erros na imagem, por
muitas vezes, induz ao profissional aumentar a dose para conseguir
uma imagem radiográfica, o que em relação a proteção ao paciente
não é permitido. Alguns fatores influenciam a durabilidade das
soluções processadoras:

• Tempo de preparo;
• Quantidade de uso;
• Oxidação das soluções processadoras;
• Volume das soluções processadoras.

 1.3 -Porém o fator determinante que indica o momento da troca da

soluções processadoras (revelador e fixador) é a densidade das
imagens radiográficas obtidas. Quando a imagem obtida estiver mais
clara do que o normal, este é o momento exato de se trocar as
soluções processadoras.
 Erros no Armazenamento
1. Filme Vencido
Devemos tomar cuidados especiais no armazenamento dos filmes
radiográficos, como:
- Manter em local fresco. Após a abertura da caixa, dê preferência a
conservação do produto dentro de geladeira.
- Longe de Radiações Ionizantes.
- Sem pressões sobre os filmes.
- Os mais velhos por cima.

Estes cuidados especiais além de manter os filmes radiográficos em

boas condições de uso, normalmente aumenta sua vida útil.
Recomenda-se atenção do profissional ao adquirir uma caixa de filme
radiográfico observar atentamente a data de validade do mesmo para
não comprar um filme com a data de validade expirada ou próximo da
data para expirar.
Característica Radiográfica: Imagem radiográfica de múltiplas
“bolinhas” radiopacas, representando o desprendimento da gelatina.
denominada de “Flocos de Algodão” (fig.1)

Fig. 1 (A/B) – Aspecto radiográfico do filme vencido, com a presença

das áreas radiopacas características devido ao desprendimento da
gelatina.
2. Filme submetido à Altas Temperaturas
este erro, ao contrário do filme vencido, provoca uma imagem
radiográfica de manchas escuras pelo filme (Fig.2), devido as altas
temperaturas que o mesmo é submetido durante o transporte da fábrica
até a distribuição ou a estocagem.

Fig. 2 (A/B) – Aspecto radiográfico do filme submetido à altas

temperaturas, com a presença de manchas escuras características.
 Erros na Tomada das Radiografias
 São erros que acontecem devido a desatenção com a anamnese que deve
ser feita no paciente, verificando a presença de objetos metálicos. Nos
exames radiográficos intra ou extra-orais, o primeiro passo a ser seguido
para confecção do exame radiográfico ao receber o paciente é observar se
este paciente é portador de algum objeto metálico, como óculos, brincos,
cordão ou piercing, que possam atrapalhar o exame e perguntar se ele é
portador de próteses parciais removíveis ou totais. Após este passo
iniciaremos a um rápido exame clínico onde verificaremos se as
informações dadas pelo paciente estão corretas e verificaremos também se
existe a presença do Twinkle.

 Os objetos metálicos ou removíveis que este paciente possui e que possam

prejudicar a imagem radiográfica, deverão ser removidos, porém se o
paciente se recusar a remover ou não puder remover (caso dos Twinkles e
alguns piercing), este fato deverá ser anotado na ficha do paciente ou
descrito no laudo radiográfico.
1. Radiografar o paciente com PPR.

Fig.(A/B) – Aspecto radiográfico do filme com a presença de uma prótese

parcial removível (PPR).
2. Radiografar o paciente com Óculos

Fig.(A/B) – Aspecto radiográfico do filme com a presença do óculos.

3. Radiografar o paciente com Brincos

Fig. Paciente com Brinco. (A) Radiografia panorâmica com a presença do

brinco, destacando a imagem fantasma do brinco do lado oposto. (B)
Radiografia cefalométrica apresentando múltiplas imagens radiopacas dos
brincos da paciente.
4. Radiografar o paciente com Piercing.

Fig. Paciente com Piercing. (A) Radiografia Panorâmica com a presença do

piercing.
5. Radiografar o paciente com Twinkle

Fig. – Paciente com Twinkle. (A) Foto clínica de um paciente com Twinke.
(B) Radiografia Periapical com a presença do Twinkle.
6. Na Colocação do Filme: Filme Baixo

Fig. (A) – Aspecto radiográfico do filme baixo, evidenciando a ausência da

imagem de parte da coroa dos dentes
7. Na Colocação do Filme: Filme Baixo

Fig.(A/B) – Aspecto radiográfico do filme alto, evidenciando a

ausência da imagem de parte das raízes dos dentes
Referências Bibliográficas
 BIBLIOGRAFIA BÁSICA

 CHAVES, Mário M. - “Odontologia Social” Editora Labor do Brasil S/A.

 PASLER, Frederich. Radiologia odontológica – coleção atlas coloridos

donto/thieme; 2.ed. Artmed, 2001.

 FREITAS, Aguinaldo de; ROSA, José Edú; SOUZA, Icléo Faria E. Radiologia
odontológica. São Paulo: Artes Médicas, 2004.

BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR:

 DELUIZ. Prof. Luiz Fernando. Cartilha de Filmes de raio-x, Como evitar os erros
mais comuns. Disponível em: http://www.ident.com.br/NovaDFL/livro/4371-
cartilha-de-filmes-raios-x-como-evitar-os-erros-mais-comuns

 BIASOLI Junior, Antônio Mendes. Técnicas Radiográficas, 2006