You are on page 1of 2

Memahami dan menjelaskan trias cushing

Definisi
Adanya hipertensi dan bradikardia yang berhubungan dengan peningkatan
tekanan intrakranial.
Patogenesis dan Patofisiologi
Otak adalah pusat kendali tubuh. Itu juga dilindungi oleh tulang yang
membentuk kubah tengkorak. Perlindungan ini, bagaimanapun, adalah pedang
bermata dua. Meskipun tengkorak membantu melindungi otak dari cedera, juga
bisa melukai otak dengan membatasi ekspansi jaringan setelah cedera.
Semua jaringan menanggapi cedera dengan pembengkakan dan pendarahan.
Sebagian besar perdarahan ini mikroskopis dan terjadi relatif lambat. Jaringan
otak tidak berbeda. Setelah cedera, otak akan membengkak. Namun, tidak
seperti jaringan tubuh lainnya, otak terbatas dalam jumlah pembengkakan
mungkin karena pembatasan fisik kubah tengkorak. Saat otak mulai
membengkak, bahkan hanya di wilayah sekitar saja, pada akhirnya akan mulai
mengisi semua ruang yang tersedia dalam kubah tengkorak. Ketika ini terjadi,
tekanan dalam tengkorak mulai meningkat (TIK normal berkisar 5-15 mmHg).
Edema otak biasanya terjadi akibat tekanan kapiler meningkat atau
kerusakan yang sebenarnya untuk dinding kapiler yang memungkinkan mereka
bocor. Bersamaan dengan membengkaknya otak, dua hal mulai terjadi.
1. Edema mulai menekan pembuluh darah yang mensuplai otak. Hasil kompresi
ini dalam aliran darah berkurang ke otak dan iskemia otak. Iskemia kemudian
akan menyebabkan arteri yang menuju ke otak membesar, menyebabkan
peningkatan tambahan dalam tekanan kapiler dan peningkatan lebih lanjut
dalam tekanan intrakranial. Tekanan kapiler meningkat memperburuk edema
2. Penurunan aliran darah otak ke otak kemudian akan menurunkan pengiriman
oksigen ke jaringan otak. Hal ini akan mengurangi kemampuan kapiler di otak
untuk berfungsi secara normal dan menyebabkan peningkatan permeabilitas
kapiler dan kebocoran. Ketika sel-sel otak kehilangan pasokan energi mereka,
pompa intraseluler (pompa natrium/kalium) mulai gagal. Hal ini memungkinkan
natrium untuk memasuki sel-sel otak, menyebabkan edema seluler dan akhirnya
kematian sel.
Aliran darah ke otak secara langsung berkaitan dengan tekanan perfusi serebral
(CPP), yang dapat didefinisikan sebagai berikut:
Cerebral Perfusi Tekanan (CPP) = Tekanan Arteri Rata-rata (MAP)
Tekanan intrak