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HOSPITAL REGIONAL DE MIRAFLORES EMPRESA SOCIAL DEL GUIAS Y PROTOCOLOS

ESTADO LAVADO DE MANOS

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD VERSIÓN:3 VIGENCIA


TIPO DE
SISTEMA DE HABILITACION DOCUMENTO
:PROTOCOLO 31/12/2016

1- RESPONSABLE DEL PROTOCOLO

ENFERMER@ JEFE
AUXILIAR DE ENFERMERIA
MEDICOS
PARAMEDICOS
ESPECIALISTAS

2- DEFINICION

Término genérico referido a cualquier medida adoptada para la limpieza de las manos -fricción con
un preparado de base alcohólica o lavado con agua y jabón-, con el objetivo de reducir o inhibir el
crecimiento de microorganismos en las manos.
3- OBJETIVO

Facilitar la aplicación y evaluación de la estrategia de lavado de manos con el fin de reducir las
infecciones asociadas al cuidado de la salud, además de incrementar la calidad de la atención en salud.
 Generar cultura de seguridad.
 Garantizar el cumplimiento de los 5 momentos del lavado de manos.
 Disminuir la tasa de infecciones asociadas al cuidado de la salud.

4- FUENTE DE INFORMACION

Manual de protocolos y procedimientos de Enfermeria Reina Sofía .Dirección de Enfermeria

5- MATERIALES
 Agua
 Jabón antibacterial
 Gel de alcohol glicerinado
 Toallas de papel desechables

6- PROCEDIMIENTO
La higiene de las manos constituye en gran medida el núcleo de las Precauciones Estándar y es
indiscutiblemente la medida más eficaz para el control de las infecciones. Además, la importancia de
la higiene de las manos se enfatiza desde los enfoques más actuales de mejora de la calidad de tipo
multimodal o de «paquetes» de medidas de intervención para la prevención de infecciones específicas
como las bacteriemias o las infecciones urinarias relacionadas con dispositivos, la infección del sitio
quirúrgico y la neumonía asociada a la ventilación mecánica.

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GLADYS PEÑA CARLOS A. CORREDOR S. HERIBERTO BENITEZ B.
JEFE DE ENFERMERIA SUBGERENCIA CIENTIFICA GERENCIA
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1. 1. TIPOS DE FLORA QUE PODEMOS ENCONTRAR EN LA PIEL

2. TIPOS DE LAVADO DE MANOS

TIPO DURACION MATERIALES OBJETIVOS

Rutinario o 20 a 30 Jabón común Remover suciedad, material orgánico y flora


domestico segundos (de preferencia transitoria.
líquido), agua
potable y toallas

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Aséptico o 40 A 60 Jabón Eliminación suciedad, materia orgánica, flora


clínico segundos antibacterial, transitoria y parte flora residente,
agua potable y consiguiendo además cierta actividad
toallas de papel microbiana residual.

Quirúrgico 3 a 5 minutos Jabón Eliminación de microorganismos de manos y


quirúrgico, antebrazos, eliminando la flora transitoria y la
compresas flora residente
esteriles de
papel y agua
potable

3. LOS CINCO (5) MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS

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La higiene de las manos debe realizarse en todas las situaciones descritas a continuación,
independientemente de si se utilizaron guantes o no.

ANTES DEL ¿CUÁNDO? Lávese las manos antes de tocar a


un paciente o cuando se acerque a él.
CONTACTO ¿POR QUÉ? Para proteger al paciente de los
CON EL gérmenes dañinos que tiene usted en las manos.
PACIENTE
EJEMPLOS:
• Gestos de cortesía y consuelo: darse la mano, acariciar el brazo.
• Contacto físico directo: ayudar al paciente a moverse, a lavarse, darle un masaje.
• Exploración clínica: determinación del pulso y de la tensión arterial, auscultación
torácica, palpación abdominal.
Este momento se produce antes del contacto con la ropa y la piel intacta del paciente;
la acción de higiene de manos puede realizarse al entrar en la zona del paciente, al
acercarse al paciente o inmediatamente antes de tocarlo.

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ANTES DE ¿CUÁNDO? Lávese las manos inmediatamente


REALIZAR UNA antes de realizar una tarea a séptica.
TAREA ASEPTICA ¿POR QUÉ? Para proteger al paciente de los
gérmenes dañinos que podrían entrar en su
cuerpo, incluidos los del propio paciente.
EJEMPLOS:
• Contacto con piel no intacta: atención de las lesiones de la piel, curación de heridas,
aplicación de cualquier tipo de inyección.
• Contacto con dispositivos médicos: inserción de catéter, apertura de un sistema de
acceso vascular o un sistema de drenaje.
• Contacto con las mucosas: atención bucodental, administración de colirio en los ojos,
aspiración de secreciones
• Preparación de comida, de medicación y de material de curaciones.

DESPUÉS DEL ¿CUÁNDO? Lávese las manos inmediatamente


RIESGO DE después de un riesgo de exposición a líquidos
EXPOSICIÓN corporales (y después de quitarse los guantes).
A LÍQUIDOS ¿POR QUÉ? Para protegerse y proteger el
CORPORALES entorno de atención de salud de gérmenes
dañinos del paciente.
EJEMPLOS
• Contacto con las mucosas y con piel no intacta, como se detalla en la indicación
“Antes de realizar una tarea aséptica”.
• Contacto con dispositivos médicos o muestras clínicas: extracción y manipulación de
cualquier muestra líquida, apertura de un sistema de drenaje, inserción y extracción de
un tubo endotraqueal
• Limpieza de orina, heces y vómitos.
• Manipulación de desechos (vendajes, compresas, pañales), limpieza de zonas o
materiales contaminados y visiblemente sucios (cuarto de baño, instrumental médico).

DESPUÉS ¿CUÁNDO? Lávese las manos después de tocar


DELCONTACTO a un paciente y la zona que lo rodea.
CON EL ¿POR QUÉ? Para que usted se proteja y para
PACIENTE proteger el entorno de atención de salud de los
gérmenes dañinos del paciente.
EJEMPLOS:
• Contacto físico directo: ayudar al paciente a moverse, a lavarse, darle un masaje.
• Exploración clínica: determinación del pulso y de la tensión arterial, auscultación
torácica, palpación abdominal.
• Gestos de cortesía y consuelo: darse la mano, acariciar el brazo
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DESPUÉS ¿CUÁNDO? Lávese las manos antes de tocar


DELCONTACTO cualquier objeto o mueble del entorno inmediato
CON EL del paciente, cuando lo deje (incluso aunque no
ENTORNO DEL haya tocado al paciente).
PACIENTE ¿POR QUÉ? Para que usted se proteja y para
proteger el entorno de atención de salud de los
gérmenes dañinos del paciente.
EJEMPLOS:
• Después de recargar sus manos sobre la mesa de puente o de comer
• Cambio de la ropa de cama, ajuste de la velocidad de perfusión, control de
alarmas ,manipulación de la baranda de la cama, limpieza de la mesita de noche.
Fuente: ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS): Higiene de Manos Por qué, Cómo y Cuándo.

4. DESCRIPCIÓN DE LA TECNICA INSITUCIONAL DE LAVADO DE MANOS CLINICO O


ASEPTICO

ELEMENTOS: Agua, jabón antibacterial y toallas de papel desechables.


DURACIÓN:40 a 60 segundos.
PRCESO:
1. Abra la llave del agua y regule la intensidad
2. Humedezca las manos hasta el tercio medio del antebrazo, de ésta manera permitirá crear
una película evitando que los componentes del jabón lleguen directamente a la piel
produciendo resequedad y reacciones alérgicas.
3. Aplique jabón antiséptico sobre las palmas de las manos, en cantidad suficiente, haciendo un
push hasta el fondo del dispensador con la región tenar de la mano.
4. Junte palma con palma y realice 5 fricciones
NOTA: durante ésta primera fricción, realice la activación el jabón (esto se puede notar
visiblemente por la aparición de espuma)
5. Enseguida coloque la palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda y
aplique 5 fricciones haciendo énfasis en la zona interdigital y con ayuda del pulgar haga la
fricción en el área lateral de la mano , realice lo mismo con la otra mano
6. Entrelace los dedos de ambas manos (mano derecha arriba) y aplique 5 fricciones sobre las
palmas, y con el dedo pulgar, realice al mismo tiempo fricción sobre los nudillos, realice el
mismo procedimiento ahora con la mano izquierda arriba.
7. Envuelva dedo por dedo empezando con el meñique con toda la palma de la otra mano y
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aplique 5 fricciones rotatorias, hasta completar todos los dedos de una mano y luego siga con
los dedos de la otra mano.
8. Junte y coloque las puntas de los dedos de una mano sobre la palma de la mano contraria y
gire 5 veces, repita el mismo procedimiento con la otra mano.
9. Con la mano derecha coja la muñeca de la mano izquierda y gire 5 veces de manera
descendente hasta el tercio medio del antebrazo sin devolverse y repita el procedimiento con
la otra mano.
10. Enjuague con abundante agua, de una mano a la vez, en dirección siempre de la mano al
antebrazo, si requiere devolverse saque completamente el brazo e introduzca nuevamente
desde la mano. Tenga la precaución de mantener las manos siempre por encima del nivel de
los codos.
NOTA: Verifique que no queden restos de jabón, éstos pueden generar resequedad de la piel
y falsas reacciones alérgicas.
11. Séquese las manos con una toalla a la vez estirándola completamente y siempre realice el
secado en dirección de la mano al antebrazo sin devolverse.
12. Cierre la llave con la toalla de papel para evitar contaminarse.
13. Elimine el papel en la caneca con bolsa de color VERDE.

5. DESCRIPCIÓN DE LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

ELEMENTOS: Agua, solución antiséptica (clorhexidina) y compresas estriles


DURACIÓN:3 a 5 minutos.
PROCESO

1. Abra la llave del agua y regule la intensidad (con sistemas de pedal)


2. Humedezca las manos hasta los codos, de ésta manera permitirá crear una película evitando
que los componentes del jabón lleguen directamente a la piel produciendo resequedad y
reacciones alérgicas.
3. Aplique jabón antiséptico sobre las palmas de las manos, en cantidad suficiente, haciendo un
push hasta el fondo del dispensador con la región tenar de la mano.
4. Junte palma con palma y realice 5 fricciones
5. Enseguida coloque la palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda y
aplique 5 fricciones haciendo énfasis en la zona interdigital y con ayuda del pulgar haga la
fricción en el área lateral de la mano , realice lo mismo con la otra mano
6. Entrelace los dedos de ambas manos (mano derecha arriba) y aplique 5 fricciones sobre las
palmas, y con el dedo pulgar, realice al mismo tiempo fricción sobre los nudillos, realice el
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mismo procedimiento ahora con la mano izquierda arriba.


7. Envuelva dedo por dedo empezando con el meñique con toda la palma de la otra mano y
aplique 5 fricciones rotatorias, hasta completar todos los dedos de una mano y luego siga con
los dedos de la otra mano.
8. Junte y coloque las puntas de los dedos de una mano sobre la palma de la mano contraria y
gire 5 veces, repita el mismo procedimiento con la otra mano.
9. Con la mano derecha coja la muñeca de la mano izquierda y gire 5 veces de manera
descendente hasta el tercio distal del antebrazo sin devolverse y repita el procedimiento con
la otra mano.
10. Enjuague con abundante agua, de una mano a la vez, en dirección siempre de la mano al
antebrazo, si requiere devolverse saque completamente el brazo e introduzca nuevamente
desde la mano. Tenga la precaución de mantener las manos siempre por encima del nivel de
los codos.
11. Aplique nuevamente jabón, y realice el mismo procedimiento pero la fricción de las muñecas
irá solo hasta el tercio medio del antebrazo.
12. Seque sus manos con una compresa estéril.

6. LAVADO DE MANOS RUTINARIO

Este lavado de manos debe realizarse de igual manera que el lavado de manos clínico solo varia la
duración del procedimiento y los elementos a utilizar.
Duración: de 20 a 30 segundos
Elementos: Jabón común (preferencia líquido), agua y toallas de papel desechable.

7. FRICCIÓN ANTISEPTICA CON PREPARADOS A BASE DE ALCOHOL

Según las Directrices de la OMS, cuando haya disponible un preparado de base alcohólica (PBA) éste
debe usarse de manera preferente para la antisepsia rutinaria de las manos. La fricción de manos con
un PBA presenta las siguientes ventajas inmediatas:

 Inactiva o mata microorganismos, evitando la acumulación de carga bacteriana.


 El escaso tiempo que precisa (de 20 a 30 segundos)
 La disponibilidad del producto en el punto de atención del paciente
 La buena tolerancia de la piel
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 Para seguir las recomendaciones sobre la higiene de manos rutinaria, lo ideal es que los
profesionales sanitarios la lleven a cabo donde y cuándo prestan la asistencia, es decir, en el
punto de atención.

PRECAUCIÓN: No aplicar en manos visiblemente sucias, y máximo hasta cinco (5) contactos con
pacientes, el sexto momento para la higiene de manos deberá ser realizado con agua y jabón anti
bacterial.

ELEMENTOS: Gel de alcohol glicerinado


DURACIÓN: 20 a 30 segundos.
PROCESO

1. Aplique el alcohol glicerinado haciendo uno o dos push hasta el fondo del dispensador con la
región tenar de la mano.
2. Junte palma con palma y realice 5 fricciones
3. Enseguida coloque la palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda y
aplique 5 fricciones haciendo énfasis en la zona interdigital y con ayuda del pulgar haga la
fricción en el área lateral de la mano , realice lo mismo con la otra mano
4. Entrelace los dedos de ambas manos (mano derecha arriba) y aplique 5 fricciones sobre las
palmas, y con el dedo pulgar, realice al mismo tiempo fricción sobre los nudillos, realice el
mismo procedimiento ahora con la mano izquierda arriba.
5. Envuelva dedo por dedo empezando con el meñique con toda la palma de la otra mano y
aplique 5 fricciones rotatorias, hasta completar todos los dedos de una mano y luego siga con
los dedos de la otra mano.
6. Junte y coloque las puntas de los dedos de una mano sobre la palma de la mano contraria y
gire 5 veces, repita el mismo procedimiento con la otra mano.
7. Con la mano derecha coja la muñeca de la mano izquierda y gire 5 veces de manera
descendente hasta el tercio medio del antebrazo sin devolverse y repita el procedimiento con
la otra mano.
8. Listo sus manos están listas.

8. USO DE GUANTES

 El uso de guantes no sustituye la limpieza de las manos por fricción o lavado. Las sustancias
empleadas (como jabón antibacterial, desinfectantes) o el sudor generado por el estrés,
puede hacer micro poros en los guantes, que permiten el paso de microorganismos.
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 Utilizar guantes siempre que se prevea el contacto con sangre u otros materiales
potencialmente infecciosos, mucosas o piel no intacta.
 Quitarse los guantes tras haber atendido a un paciente. No usar el mismo par para
 atender a más de un paciente.
 Si se están utilizando guantes durante la atención a un paciente, cambiárselos o quitárselos al
pasar de una zona del cuerpo contaminada a otra limpia del mismo paciente o al medio
ambiente.
 No reutilizar los guantes.

7- CONSIDERACIONES ESPECIALES

 No usar uñas artificiales ni extensiones de uñas cuando se tenga contacto directo con
pacientes.
 Mantener las uñas naturales cortas (puntas de menos de 0,5 cm de largo)
 No utilizar anillos, pulseras ni reloj de pulso.
 Utilizar batas y mangas de uniforme de manga corta durante la atención de pacientes.

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