You are on page 1of 19

MÉTODOS

ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES
Postgrado de Formación Contínua en
Medicina General

Prof. Dra. Alejandra Elizalde Cremonte Ortiz


Facultad de Medicina – UNNE
ASAPER

DEFINICIÓN

• Anticoncepción: prevención de la
concepción o fecundación.

• Anticonceptivo:
Anticonceptivo toda conducta, método,
sustancia o elemento, natural o artificial,
que tiene la finalidad de evitar la génesis
de un embarazo.
Tratado de anticoncepción, Barbato y Charalambopoulos, 2005

1
CARACTERÍSTICAS GENERALES

1. EFICACIA

EFICACIA:

Su función, que es la
prevención del
embarazo debe alcanzar
lo más cercano al 100%
de seguridad.-

2
CARACTERÍSTICAS GENERALES

1. EFICACIA
2. REVERSIBILIDAD

REVERSIBILIDAD:

Al suspender el método, se
recuperen las
condiciones normales
de fertilidad

3
CARACTERÍSTICAS GENERALES

1. EFICACIA
2. REVERSIBILIDAD
3. ACCESIBILIDAD

ACCESIBILIDAD:

Que esté disponible para la


mayor parte de la
población, de la manera
más simple posible.

4
CARACTERÍSTICAS GENERALES

1. EFICACIA
2. REVERSIBILIDAD
3. ACCESIBILIDAD
4. BAJO COSTO

BAJO COSTO:

Fundamental. Este hecho


pasará en muchas
ocasiones a ser un factor
determinante, tanto en lo
cualitativo como en lo
cuantitativo.-

5
CARACTERÍSTICAS GENERALES

1. EFICACIA
2. REVERSIBILIDAD
3. ACCESIBILIDAD
4. BAJO COSTO
5. TOLERABILIDAD-
INOCUIDAD

TOLERABILIDAD -
INOCUIDAD:

Debería carecer, en lo
posible, de efectos
secundarios indeseados,
o presentar el menor
número de ellos.

6
CARACTERÍSTICAS GENERALES

1. EFICACIA
2. REVERSIBILIDAD
3. ACCESIBILIDAD
4. BAJO COSTO
5. TOLERABILIDAD-
INOCUIDAD
6. ACEPTABILIDAD

ACEPTABILIDAD:

Que sea aceptado por el


mayor número posible
de usuarios, como para,
operacionalmente,
pueda ser aplicable en
un programa de SR.-

7
CARACTERÍSTICAS GENERALES

1. EFICACIA
2. REVERSIBILIDAD
3. ACCESIBILIDAD
4. BAJO COSTO
5. TOLERABILIDAD-
INOCUIDAD
6. ACEPTABILIDAD
7. COMODIDAD

COMODIDAD:

Debe ser de uso sencillo


para la pareja, evitando
situaciones engorrosas
durante su empleo.-

8
ETINIELESTRADIOL (EE)

Pasa por
El hígado y se
desmetila
Transformándose
MESTRANOL en EE

ESTRÓGENOS
Semisintéticos

+ potente

QUINESTROL: Vida media


Mas larga

Se deposita en
Adipocitos y de liberación
gradual

PROGESTERONA TESTOSTERONA
ESPIRONOLACTONA

17-
17-ALFA OH PROGESTERONA
PROGESTÁGENOS (PREGNANOS)

19-
19-NOR TESTOSTERONA ACET. MEDROXIPROG.,
CIPROTERONA,
CLORMADINONA

ESTRANOS (1º GENERACIÓN) LINESTRENOL


DIACETATO
GONANOS DE ETINODIOL
2º GENERACIÓN NORGESTREL
3º GENERACIÓN LEVONORGESTREL

17-
17-ALFA ESPIRONOLACTONA DESOGESTREL
NORGESTIMATO
GESTODENO
DROSPIRENONA

9
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL SEGÚN LA
MODALIDAD DE TRATAMIENTO:

1. RÉGIMEN CONTINUO:
CONTINUO eficacia
basada en disponibilidad en
circulación de Estrógenos y
Progesterona o Progestágenos
solos, por períodos mayores a 14
días: oral, inyectables, parches
dérmicos, implantes.

ANTICONCEPCIÓN HORMONAL SEGÚN LA


MODALIDAD DE TRATAMIENTO:

2. RÉGIMEN de
EMERGENCIA:
EMERGENCIA eficacia
basada en disponibilidad en
circulación de Estrógenos-
Progesterona o Progestágenos
solos, por un período de
tratamiento de 12 horas.

10
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL SEGÚN LA VÍA
DE ADMINISTRACIÓN Y SUS COMPONENTES:

A - ANTICONCEPTIVOS ORALES:
1. Combinados: estrógeno + progesterona
• Monofásicos:
sicos igual cantidad de estrógenos y
progesteronas.
• Bifásicos:
sicos no existen en el país.
• Trifásicos:
sicos 1ª fase (6 días) tiene baja
concentración de estrógenos y gestágenos; 2ª
fase (5 días) tiene ambas hormonas
aumentadas; 3ª fase (10 días) el estrógeno
desciende y aumenta el gestágeno.

ANTICONCEPTIVOS ORALES: Monofásicos

Etinilestradiol Gestodeno Nombre

0.030 mg. 0.075 mg. Ginelea,


Gynovin, Minulet

0.020 mg. 0.075 mg. Ginelea MD,


Femiane,
Harmonet
0.015 mg. 0.060 mg. Secret 28,
Minesse, Mirelle

11
ANTICONCEPTIVOS ORALES: Monofásicos

Etinilestradiol Levonorgestrel Nombre

0.050 mg. 0.025 mg. Neogynon,


Nordiol

0.030 mg. 0.015 mg. Microgynon,


Microvlar

0.020 mg. 0.010 mg. Evelea, Nordette,


Norgestrel, April,
Miranova,
Femexin, Loetteâ

ANTICONCEPTIVOS ORALES: Monofásicos

Etinilestradiol Norgestrel Nombre

0.050 mg. 0.050 mg. Ovral, Eugynon

Etinilestradiol Norgestimato Nombre

0.035 mg. 0.025 mg. Cilest

12
ANTICONCEPTIVOS ORALES: Monofásicos

Etinilestradiol Desogestrel Nombre

0.030 mg. 0.015 mg. Marvelón


0.020 mg. 0.015 mg. Mercilón

Etinilestradiol Drospirenona Nombre

0.030 mg. 3 mg. Yasmín, Divina,


Damsel, Isis

ANTICONCEPTIVOS ORALES:
Monofásicos de rango extendido

Forma de toma ininterrumpida por 84


días, alarga los períodos a cada tres
meses.

0.030 mg. de Etinilestradiol + 0.15 mg. de


Levonorgestrel
Nombre comercial: Anubis

13
ANTICONCEPTIVOS ORALES: Trifásicos
Etinilestradiol Gestodeno Ginelea T
Etinilestradiol Levonorgestrel Trinordiol,
Triquilar,
Tridestán N
Etinilestradiol Norgestimato Tridette

Combinado oral Quinestrol (5 Soluna 5


de dosis única mg.) + Etinodiol
mensual (8 mg.)
Quinestrol (3.5 Soluna 3.5
mg.) + Etinodiol
(7 mg.)

ANTICONCEPTIVOS ORALES:
Píldoras de Progestágeno solo

levonorgestrel 0.30 mg. Microlut

Linestrenol 0.50 mg. Exlutón

Norgestrel 0.30 mg. Norgeal

Desogestrel 0.75 mg. Cerazette

14
ANTICONCEPTIVOS ORALES:
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
RÉGIMEN COMBINADO: método Yuzpe

100 ug etinilestradiol + 500 ug levonorgestrel


(8 comprimidos 30 ug etinilestradiol + 150 ug
de levonorgestrel, divididos en 2 tomas)
RÉGIMEN DE GESTÁGENO SOLO:
Norgestrel Max, Securité

•0.75 mg levonorgestrel: 1 c/12 hs.


•1.5 mg levonorgestrel: dosis única.

B - ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES:
Combinados estrógenos más gestágenos.

Enantato de Desoxiprogesterona Atrimon,


estradiol 10 mg. 150 mg. Perlutal

Valerato de Enantato de Mesygina


estradiol 5 mg. noretisterona 50 mg.

Ciprionato de Acetato de Lunelle


estradiol 5 mg. medroxiprogesterona
25 mg.

15
ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES:
GESTÁGENOS SOLOS

Se administra trimestralmente

Acetato de
Medroxiprogesterona de
depósito 150 mg.
Depo Provera 150

C - ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
PARCHES:

Liberación programada de etinilestradiol y


norelgestromin. Se debe reemplazar el parche
semanalmente, durante 3 semanas y 1 de descanso.

Etinilestradiol 20 ug.
+
Evra
Norelgestromin 15 ug.

16
C - ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
ANILLOS VAGINALES:

Liberación controlada de etinilestradiol y


etonorgestrel. Se debe reemplazar el anillo como
máximo cada 3 semanas, que es lo que actúa el
principio activo

Etinilestradiol 15 ug.
+
NuvaRing
Etonorgestrel 120 ug.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES:
IMPLANTES
Tienen una duración de 1 a 5 años según la cantidad de
cápsulas colocadas. Pueden colocarse en la primera
consulta y no requieren control.

Levonorgestrel 6 cápsulas Norplant


Levonorgestrel 2 cápsulas Norplant 2,
Jadelle
Etonorgestrel 1 cápsula Implanon 20,
19
Nomegestrol 1 cápsula Uniplan,
Surplant

17
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

• Presencia o sospecha de embarazo.


• Enfermedades circulatorias pasadas o presentes.
• Isquemias.
• Cefaleas y migrañas.
• Fumadora y mayor de 35 años.
• Hipertrigliceridemia.
• Enfermedades hepáticas.
• Sangrado genital sin diagnóstico etiológico.
• Cáncer genitomamario hormonodependiente.
• LES que presenta vasculopatía.
• Síndrome de malabsorciòn intestinal
• Psicosis.

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS: REQUIEREN


CONSENTIMIENTO INFORMADO

• Lactancia.
• Obesidad o sobrepeso con insulinoresistencia.
• Diabetes mellitus sin vasculopatía o bien
controlada.
• Depresión bajo supervisión psiquiátrica contínua.
• Drepanocitosis homocigota.
• Fumadora menor de 35 años de edad.
• Hiperprolactinemia no hipofisario.
• Otosclerosis.
• Antecedente franco o abandono reiterado de
ACO.

18
RESUMIENDO:
es recomendable tener presente como
principios básicos:

1. El uso de cualquier anticonceptivo es


más eficaz que no recurrir a ninguno.
2. El método más eficaz será aquel que los
usuarios utilizan de modo consecuente.
3. La aceptación es el factor crítico.

19