PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN

RSUD KUALA PEMBUANG

Jalan Jendral Ahmad Yani No. 30 Kuala Pembuang 74211 Telepon (0538) 21017
Fax. (0538) 21566 Kalimantan Tengah

Nomor :
Lampiran : 1 Bundel
Perihal : Permohonan Penerbitan Surat Penugasan Klinik

Kepada : Yth. Bapak Direktur RSUD Kuala Pembuang

Di –
Tempat

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat, menindaklanjuti permohonan kredensial

atas nama :
No. Nama NIP Instalasi/Ruang

Komite Keperawatan melalui Sub Komite Kredensial memberikan rekomendasi untuk

diterbitkan Surat Penugasan Klinik kepada yang namanya tersebut di atas, sesuai dengan
jenjang kompetensinya.
Sebagai bahan pertimbangkan Bapak, kami lampirkan hasil rekomendasi dari Tim
Kredensial Sub Komite Kredensial Komite keperawatan RSUD Kuala Pembuang
Demikian surat rekomendasi ini kami sampaiakan, atas perhatian Bapak Direktur kami
ucapkan terima kasih.
.
Kuala Pembuang, Nopember 2015

Ketua Komite Keperawatan

RSUD Kuala Pembuang

ROSLINA, AMK
NIP. 19871111 201001 1 001