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Región cervical lateral

Tiene forma triangular. Situada en las partes laterales del cuello, superiormente a la
clavícula, posterior a la región esternocleidomastoidea y anterior a la región cervical
posterior.

Esta región va a estar constituida por:
1. Planos superficiales o subcutáneos: bajo la piel que es móvil y fina, vamos a encontrar:
a. Panículo adiposo de espesor variable
b. Fascia superficial: limita con el panículo adiposo y se desdobla en la parte inferior
de la región para envolver el platisma.
c. Tejido celular subcutáneo: laminar, laxo e infiltrado de grasa

Inervación: encontramos los nervios supraclaviculares del plexo cervical y la vena yugular
externa.

2. Lámina superficial de la fascia cervical: se encuentra subyacente al tejido celular
subcutáneo y es delgada.

Músculos: musculo esternocleidomastoideo en su parte anterior y posterior encontramos el
musculo trapecio.
Inervación: vena yugular externa la cual atraviesa toda su parre anteroinferior. Tendremos
un engrosamiento fascial denominado “Pliegue de Dittel” el cual a veces bordea el orificio
de la vena yugular.

3. Lámina pretraqueal de la fascia cervical y musculo omohioideo: encontramos un plano
musculofascial constituido por el vientre inferior del musculo omohioideo y por la lámina
pretraqueal de la fascia cervical, de forma triangular denominado “triángulo
omoclavicular” por limitar con la clavícula inferiormente, con el musculo omohioideo
superiormente y el musculo esternocleidomastoideo medialmente. También tenemos, el
“triángulo omotrapezoideo” constituido por el musculo omohioideo superiormente, el
musculo esternocleidomastoideo anteriormente y el musculo trapecio posteriormente.

Inervación: dicha lámina está atravesada por la vena yugular externa y por la vena yugular
anterior la cual desemboca directamente en la vena subclavia.

4. Capa celuloadiposa y de nódulos linfáticos subfasciales: dicha capa se prolonga en el
triángulo omotrapezoideo, formando un alamina única que presenta continuidad con
la capa celuloadiposa y de nódulos linfáticos de la región esternocleidomastoidea. El
tejido celuloadiposo contiene entre el musculo trapecio y la fosa supraespinosa el
conjunto de nódulos linfáticos cervicales laterales.

Inervación/irrigación: superiormente tenemos el ramo externo del nervio accesorio,
inferiormente la arteria transversa del cuello, supraescapular y dorsal de la escápula. Y la
vena yugular externa atraviesa toda la capa junto con los nervios supraclaviculares del
plexo cervical.

5. Plano muscular profundo: en este plano tendremos el músculo escaleno anterior, medio
y posterior. El músculo escaleno posterior y escaleno medio se unen hasta la primera
costilla y el escaleno posterior hasta la segunda. El músculo escaleno anterior se separa
del escaleno medio por toda la longitud del surco que la arteria subclavia describe y por
el plexo braquial.
Inervación/irrigación:
 Tenemos el nervio frénico que cubre el músculo escaleno anterior.
 El nervio subclavio desciende anterior al plexo a lo largo del borde lateral del
músculo escaleno anterior.
 La arteria supraescapular cruza la parte anteromedial del músculo escaleno anterior
y discurre posteriormente al músculo omohioideo hasta el ligamento transverso
superior de la escápula donde desaparece.
 La arteria dorsal de la escápula emerge del intervalo que separa los músculos
escalenos, pasa a través del plexo braquial entre la sexta y séptima vértebra
cervical. Después cruza la cara anterolateral del músculo escaleno medio, la cara
lateral del músculo escaleno posterior y la cara profunda del músculo trapecio para
luego situarse profunda a los músculos romboides.
 La vena subclavia reposa posteriormente a la clavícula y al músculo subclavio y
anterior y medialmente a la arteria.
 Lateral a los músculos escalenos la arteria subclavia, la vena subclavia y los troncos
del plexo braquial descienden por la región axilar, pasando por la clavícula y la
primera costilla.

Región cervical posterior

Ocupa la parte posterior del cuello y comprende todas las partes blandas posteriores a la
columna cervical. Limita en su parte anterior a cada lado con el músculo trapecio que
separa la nuca de las regiones esternocleidomastoidea y cervical lateral. Inferiormente a la
protuberancia occipital externa, destaca una depresión vertical llamada “la fosita
occipital” y a cada lado de la línea media está el músculo trapecio y semiespinoso de la
cabeza. La región cervical posterior estará constituida por:

1. Planos superficiales: se encuentra una piel gruesa, dense y resistente. Profunda a ella se
encuentra una capa celuloadiposa. En esta capa subcutánea se observa como
asciende hacia el cuero cabelludo, superiormente, las ramas terminales de la arteria
occipital, el nervio occipital mayor y el ramo posterior del tercer nervio cervical.

2. Fascia cervical: cubre el músculo trapecio, presenta continuidad anteriormente sobre el
músculo esternocleidomastoideo y la región cervical lateral con la lámina superficial de
la fascia cervical de la región anterior del cuello. De la cara profunda se desprende el
ligamento nucal que divide las capas subfasciales de la región en dos mitades laterales
y simétricas.

3. Capas subfasciales: a cada lado de la línea media se disponen cuatro planos
musculares:
 Primer plano: Músculo trapecio.
 Segundo plano: Músculo esplenio de la cabeza medialmente y músculo elevador
de la escápula lateralmente.
 Tercer plano: De medial a lateral, músculo semiespinoso de la cabeza, longísimo
de la cabeza y longísimo del cuello.
 Cuarto plano: Constituido inferiormente por el músculo multífido y superiormente
por los músculos rectos posteriores de la cabeza y oblicuos de la cabeza. El
músculo recto posterior mayor de la cabeza medialmente, el músculo oblicuo
inferior de la cabeza inferiormente y el músculo oblicuo superior de la cabeza
lateralmente, limitan un triángulo en cuya área se encuentra la arteria vertebral.
Inervación/irrigación:
 La arteria occipital discurre entre el segundo y tercer plano inferior a la inserción
craneal de los músculos longísimo de la cabeza y esplenio de la cabeza. A lo largo
de esta arteria se encuentran numerosos nódulos linfáticos occipitales.
 El ramo posterior del primer nervio cervical emerge de la membrana atlantooccipital
posterior, medial e inferior a la arteria vertebral. En ésta misma área se encuentran
elementos del plexo venoso suboccipital, el cual se origina en las venas vertebral y
cervical profunda.
 La vena cervical profunda desciende entre los músculos semiespinoso de la cabeza
y el multífido.
 El nervio occipital mayor cruza el músculo oblicuo inferior de la cabeza y alcanza el
musculo semiespinoso de la cabeza, el músculo trapecio y los tegumentos.

Estructuras anatómicas involucradas en HLP
Basándonos en lo explicado anteriormente y en estudios realizados, se ha llegado a la
conclusión que las principales estructuras anatómicas involucradas en las hendidura labio
palatinas son tanto paladar primario como paladar secundario, podemos encontrar
únicamente el paladar secundario afectado, únicamente el paladar primario afectado, los
procesos nasales tanto lateral y medio casi siempre se encuentran involucrados, sin
embargo a veces solo se encuentra involucrado el proceso nasal lateral o el proceso nasal
medio. También encontramos casos en donde la hendidura se presenta en la mandíbula a
nivel de la sínfisis. Por lo cual, es importante conocer cada una de éstas estructuras
anatómicas, para así poder determinar y diagnosticar con mayor exactitud que estructura
se encuentra involucrada en las hendiduras labio palatinas.