Doenças Linfoproliferativas Crônicas

Profa
Mireille Campos
DOENÇAS
LINFOPROLIFERATIVAS
CRÔNICAS
Profa. Mireille Guimarães Vaz de Campos
Hematologia-Hemoterapia
Doutora em Ciências pela UNIFESP
Profa Mireille Campos
Epidemiologia
Linfoma Linfoma
Não de
Hodgkin Hodgkin LNH (C82-C85), Sobrevida em 1 ano de acordo com
período de diagnóstico - England & Wales 1971-2011
Estimativa novos
casos (INCA 2016) 10.240 2.470
Homens 5.210 1.460

Mulheres 5.030 1.010
Número de mortes
4.154 536
(SIM 2013)
Homens 2.303 291
Mulheres 1.851 245
LNH: Por razões ainda desconhecidas,

o número de casos duplicou nos últimos
25 anos, principalmente entre > 60 anos
EPIDEMIOLOGIA
6ª causa
7ª causa
7ª causa
9ª causa
11a causa
13a causa
9a causa
17a causa
INCA, 2016
EPIDEMIOLOGIA
LINFOMA DE HODGKIN E HIV LINFOMA NÃO HODGKIN E HIV
HIV seropositive and HIV seronegative patients with HIV seropositive and HIV seronegative patients with
Hodgkin’s Lymphoma from 1990 to 2011 seen at Chris Non Hodgkin’s Lymphoma from 1990 to 2011 seen
Hani Baragwanath Academic Hospital at Chris Hani Baragwanath Academic Hospital
Não é definidor de AIDS É definidor de AIDS
http://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/non-hodgkin-lymphoma
FREQUÊNCIA DE LNH B
BL (0.8%)
High-grade B, NOS   Splenic MZ (0.9%)
(2.5%) Nodal MZ (2%)
PMBL (3%)
Lymphoplasmacytic (1.4%)
CLL/SLL  
(12%)
DLBCL (37%)
MCL (7%)
MALT (9%) BL = Burkitt’s lymphoma 

MALT = mucosal associated lymphoid tissue 
FL (29%) MZ = marginal zone
SLL = small lymphocytic leukaemia 
NOS = not otherwise specified 
PMBL = primary mediastinal B cell lymphoma
Swerdlow SH, et al. WHO Classification of Tumours of

Haematopoietic and Lymphoid Tissues  
(4 edition). Lyon, France: IARC Press, 2008.
th
Fatores de Risco
● História familiar positiva
● Idade avançada
● Doenças congênitas ou
adquiridas associadas a
imunossupressão
● Exposição
● solventes orgânicos
● pesticidas
● radiação
● Agentes infecciosos
A grande maioria dos pacientes não

apresentam quaisquer destas causas
FATORES DE RISCO
● A principal causa do linfoma é DESREGULAÇÃO IMUNE.
● Vírus e outros agentes infecciosos desempenham papel crítico no desenvolvimento do

linfoma
Patógenos
● Depressão Linfoma
da função do sistema associado
imune (HIV) Mecanismo que leva ao linfoma
HIV LNH DGCB, Burkitt, Depressão das funções imunes com
● Inibição de genes reguladores da apoptose (EBV, HTLV-1)
Doença de Hodgkin, ativação de c-MYC, inativação do p-53
Doença de Castleman e co-infecção com EBV
● Inflamação crônica (H. pylori)
HTLV-1 ATL (linfoma T adulto) Inativação de genes supressores
tumorais mediados pelo Tax
EBV Burkitt, Infecção latente crônica codificando
linfoma células T-NK (tipo nasal), DLPT proteínas que inibem apoptose (BHFR1
(pós transplante) e LMP-1)
HHV-8 Sarcoma Kaposi, linfoma de efusão Co-infecção com EBV, expressão de
pleural, doença de Castleman proteína viral
HCV Linfoma da zona marginal esplênica, L. Evidência não convincente
folicular
Helicobacter pylori Linfoma MALT gástrico Estimulação antigênica crônica seguido
de ativação da via NF-kappa beta
Borrelia burgdorferi Linfoma MALT cutâneo

Clamydia psittaci Linfoma de anexo ocular
Campylobacter jejuni DLP do intestino delgado
RESPOSTA A ESTÍMULO ANTIGÊNICO 

X LINFOMA
● Linfócitos sofrem dano em seu material genético

● Perdem o auto-controle
● Podem multiplicar-se desordenadamente - tumorações
● órgãos linfoides
● extranodais
● Linfoma não é uma única doença à grupo

heterogêneo com cerca de 50 subtipos.
Fisiopatologia dos
Linfomas
• Maturação do Linfócitos
• Órgãos Linfoides
• Alterações genéticas
(translocações e mutações)
Burkitt
Maturação do Linfócito
LINFÓCITOS T
Timo Seleção
positiva e
negativa
Linfoblasto Pró-LT Pré-LT LT imaturo LT maduro

Tdt CD3 low CD3 CD3
TCR CD4 e CD8 CD4 ou CD8
CD3 Córtex Medula
Pró linfócito T Não tem TCR

Pré linfócito T Pré-TCR (CD3low) CD4- CD8-
LT imaturo CD3low CD4+ CD8+
LT maduro CD3+ CD4+ ou CD8+
LINFÓCITOS B
Seleção positiva Órgão linfoide
e negativa secundário
Rearranjo Ig VDJ – cadeia Hipermutação somática
pesada à leve
Linfoblasto Pró-LB Pré-LB LB imaturo LB maduro Plasmócito

CD19 CD19 CD19 CD19 CD19 Ig citop
Tdt Ig cito Ig sup Ig sup
IgM Isotipo específico

IgM ou IgA ou IgG ou IgE
Imunoglobulina
Pró linfócito B Não tem Ig
Pré linfócito B Imunoglobulina no citoplasma
LB imaturo Imunoglobulina na superfície
LB maduro Imunoglobulina na superfície
Rearranjo VDJ Medula óssea LINFÓCITOS B

LB naive
Centro
Germinativo
Pós centro
germinativo

LB naive
Centro
Germinativo
Proliferação
Expansão clonal na zona escura
Hipermutação Centroblasto Hipermutação somáticas
somática
Pós centro
germinativo

LB naive
Centro
Germinativo
Proliferação
Hipermutação Centroblasto
somática
Seleção Centrócito
Mudança de classe
Diferencicação Zona clara
Pós centro
germinativo
Rearranjo VDJ Medula óssea

LINFÓCITOS B
LB naive
Centro
Germinativo
Proliferação
Hipermutação Centroblasto
somática
Seleção Centrócito
Mudança de classe
Diferencicação
Pós centro
germinativo
Plasmablasto
LB memória
Plasmócitos
Rearranjo VDJ Profa Mireille Campos

FISIOPATOLOGIA DOS LINFOMAS B
Medula óssea
LB naive
Centro
Germinativo
Proliferação
Centroblasto
Hipermutação
somática
Centrócito
Seleção
Mudança de classe
Diferencicação
Pós centro
germinativo
Plasmablasto
LB memória
Plasmócitos
Rearranjo VDJ FISIOPATOLOGIA DOS LINFOMAS B
Medula óssea Mais agressivos
LB naive
Centro
Germinativo
Proliferação
Centroblasto
Hipermutação
somática
Centrócito
Seleção
Mudança de classe
Diferencicação
Pós centro
germinativo
Plasmablasto
LB memória Mais indolente
Plasmócitos Profa Mireille Campos
Rearranjo VDJ FISIOPATOLOGIA DOS LINFOMAS B
Medula óssea
LB naive
Mais agressivos
Centro
Germinativo
Proliferação
Centroblasto
Hipermutação
somática
Centrócito
Seleção
Mudança de classe
Diferencicação
Pós centro
germinativo
Plasmablasto
LB memória
Plasmócitos Profa Mireille Campos
Órgãos linfoides secundários

• Locais onde as respostas imunes são iniciadas.
• Antígeno:
Se introduzidos diretamente na corrente sanguínea à baço.
Se porta de entrada nos tecidos à LN drenantes - células dendríticas
ÓRGÃOS LINFÁTICOS
● distribuídos pelo corpo,
● produzem e armazenam
linfócitos.
Linfoma é um câncer
que compromete este
sistema.
Linfonodos
✓ cápsula fibrosa
✓ vaso linfático aferente
✓ vaso eferente
✓ são constituídos por
▪ Córtex:
▪ folículos primários - LB
▪ região parafolicular - LT.
▪ Medula
Linfoma Folicular
FOLÍCULO LINFÓIDE SECUNDÁRIO
● Zona marginal
CG
● mais pronunciada
● polpa branca do baço

● linfonodos
mesentéricos.
Linfoma da Zona Marginal

FOLÍCULO LINFÓIDE SECUNDÁRIO
● Zona do manto
CG
● contem linfócitos naive
Linfoma do Manto
OUTROS ÓRGÃOS LINFOIDES – BAÇO

• Subdivido em:
Linfoma Esplênico
• polpa branca: zonas de células B
(folículos) e zonas de células T.
• polpa vermelha: eritrócitos, células

dendríticas e macrófagos.
OUTROS ÓRGÃOS LINFOIDES –  

S. IMUNE ASSOCIADO A MUCOSA
● mucosas dos tratos
gastrintestinal e respiratório.
● linfócitos e APCs
● migram para os linfonodos
para iniciar a resposta imune.
● Placas de Peyer:
conjuntos organizados de
linfócitos,
localizados logo abaixo do
epitélio mucoso
Linfoma associado a
mucosa - MALT
OUTROS ÓRGÃOS LINFOIDES – SI CUTÂNEO
● Pele
Linfoma Cutâneo
● barreira física
● queratinócitos,
● células de Langerhans
● linfócitos intra-epiteliais
● primeira barreira de
vigilância.
● Derme
● macrófagos
● LT (CD4+, CD8+)
● podem entrar nos vasos
linfáticos e iniciar a
resposta imune nos
linfonodos.
Brown AF., Front. Immunol., 2014

FISIOPATOLOGIA
DOS LINFOMAS B
Tipos Histológicos 
TIPOS DE LINFOMAS
HODGKIN NÃO-HODGKIN
TIPOS DE LINFOMAS
Células B (> no ocidente, 80-90%),
linfóide B (98%) ou raramente
Biologia da Células T (cerca de 10 a 20%)
T (2%).
Células NK (natural killer, raros).
célula
neoplásica Predominância linfocitária
Poucos exemplos de fenótipo null
nodular: origem linfóide B.
(não B-não T)
células neoplásicas são a

minoria (< 1%) em um fundo
células neoplásicas são a maioria
Histologia de células reativas (linfócitos,
(monotonia)
plasmócitos, eosinófilos), na
maioria dos casos.
Bimodal
Todas as faixas etárias
Distribuição - pico - crianças/adultos
etária jovens
diferentes subtipos histológicos
- pico menor nas idades mais
avançadas.
TIPOS DE LINFOMAS
não se faz necessariamente por

linfonodos cervicais,
Progressão contiguidade
progredindo por
da doença contiguidade
- comprometimento sistêmico a frequente
- leucemização
Localização linfonodos órgãos extra-nodais: 40% dos casos

iniciais.
do tumor extra-nodais = tumor Sítios mais freqüentes: estômago, anel de
primário secundário Waldeyer e pele.
Estadio ao Indolentes e altamente agressivos: IV.

I e II.
diagnóstico Nos agressivos: I, II ou III.
LINFOPROLIFERATIVAS  
CLASSIFICAÇÃO OMS (2016):
• Neoplasias Linfoides
• Neoplasias de células B maduras
• Linfoma de Hodgkin
• Neoplasias de células T ou NK
• Doença linfoproliferativa pós transplante
LNH – SOBREVIDA CONFORME TIPO
http://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/non-hodgkin-lymphoma
Alterações Genéticas
Burkitt à t(8;14) à IgH + myc

(proliferação, diferenciação, adesão, apontose)
Folicular à t(14;18) à IgH + bcl-2

(apoptose)
Linfonodomegalia
Periférica-EF: cervical, axilar, inguinal
Apresentação Clínica Profunda -Imagem: mediastinal, lombo-
aórtico, mesentérico, ilíaco
Linfoma
Sintomas associados à doença

Perda de peso, febre, astenia, sudorese noturna
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
● Sintomas gerais
● Sintomas associados a imunosupressão (infecções de
repetição)
● Sintomas relacionados a falência medular
(sangramento, petéquias, palidez, dor mmii, infecções)
● Infiltração de órgãos linfoides
SOBREPOSIÇÃO DE LINFOMA E LEUCEMIAS

● Linfonodomegalia (cadeia única ou generalizada)

● Acometimento mediastinal em MASSA
Linfoblástico T Hodgkin, EN LNH DGCB mediastinal

TIPO HISTOLÓGICO
● Esplenomegalia :
Linfoma da zona Tricoleucemia Linfoma T gama/delta

marginal esplênico
● Apresentação extranodal:
Linfoma B da zona marginal
Linfoma de Burkitt
● Apresentação extranodal
Efusão pleural MALT gástrico

Doença linfoproliferativa pós-transplante
Figura 4. Menino de 3 anos apresentando massa bem definida no polo superior

do rim direito, com diagnóstico histológico de linfoma não-Hodgkin. A: US. B:
TC com contraste. C: Biópsia guiada por TC. D: TC com contraste após 3 meses do
tratamento evidenciando redução das dimensões da lesão.
● Apresentação extranodal: "LT gostam de pele”
Leucemia /linfoma de células T do adulto

(ATLL)
Micose Fungoide
APRESENTAÇÃO CLÍNICA 
X HISTOLOGIA
Linfoma de Burkitt Linfoma B da zona marginal
ATLL
Micose fungóide
● Prurido
● Linfoma de Hodgkin
● Linfomas T
● Fenômenos auto-imune
● PTI
● AHAI
● ...
CLASSIFICAÇÃO DOS LNH  

SEGUNDO ASPECTOS CLÍNICOS
● características clínicas e biológicas que dependem do
seu subtipo histológico
● divididas em três grupos

● Linfomas indolentes
● Linfomas agressivos
● Linfomas altamente agressivos
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA DOS LINFOMAS

Sobrevida de
Tratar ou não
Categoria pacientes não Curabilidade
Tratar
tratados
Indolente
Geralmente Adiar se
(Baixo Anos
não é curável assintomático
Linfoma grau)
Não Agressivo
Hodgkin
Semanas a Curável em
Tratar
Muito meses alguns
Agressivo
Linfoma
Curável na
de todos Tratar
maioria
Hodgkin
FREQUÊNCIA DOS LINFOMAS POR FAIXA ETÁRIA
0-5 5-20 20-30 30-40 > 40

anos anos anos anos anos
LINFOMA DE
+ +++ ++++ ++ +
HODGKIN
INDOLENTE - - raro +/- + ++++
LINFOMA AGRESSIVO +/- + ++ +++ ++++

NÃO-HODGKIN
ALTAMENTE
++++ ++++ + +/- +/-
AGRESSIVO
LINFOMAS INDOLENTES
● Exemplos:
● linfoma linfocítico de pequenas células/leucemia linfocítica
crônica (SCL/LLC)
● linfoma folicular
● linfoma esplênico
● linfoma MALT
● micose fungóide/síndrome de Sézary
● linfoma de células do manto (este é o mais agressivo deste

grupo) 
LINFOMAS AGRESSIVOS
● Exemplos:
● linfoma difuso de grandes células B
● linfoma T anaplásico de grandes células CD30+
● fenótipo T/Null
● maioria dos linfomas de células de células T periféricas
● recidivas precoces
● pior prognóstico que os B 
LINFOMAS ALTAMENTE AGRESSIVOS

● faixa pediátrica
● altamente agressivo, extremamente rápido, podendo levar à
morte em poucas semanas ou meses
● MO freqüentemente positiva ao diagnóstico,
● freqüente leucemização
● Comprometimento SNC (terapia profilática)
● Responde a terapêutica altamente agressiva
● transplante de medula óssea é opção terapêutica;
● Exemplos:
● linfoma ou leucemia linfoblástica B ou T
● linfoma de Burkitt
Diagnóstico
Necessária confirmação por anátomo-patológico com IH
CD20
DIAGNÓSTICO
● Linfoma de Hodgkin 
Diagnóstico
• Quadro clínico
• Exame Físico
• Biópsia do órgão comprometido
• Determinação de fenótipo
• Imunofenotipagem
• Imunohistoquímica
• Hemograma
Linfoma Leucemia
● Neoplasia de células clonais de ● Neoplasias clonais de células hemato-
linfócitos que formam tumores poéticas, incluíndo células linfóides,
(massas tumorais) que geralmente não formam massas
tumorais
Nas linfoproliferativas, termos podem se confudir

• Linfoma linfoblástico = LLA
• Linfoma de Burkitt = LLA L3 ou CD10+/-, CD 19+, sIg+
• Linfoma de pequenas células = LLC
Diagnóstico
diferencial
Quadros infeciosos
CMV Leishmaniose Tb ganglionar Co-infecção
malária e
AIDS esquistossomose
Toxoplasmose ● Doenças inflamatórias
Tuberculose ● Sarcoidose
Histoplasmose ● Doenças auto-imunes
Faringite ● Kikushi (linfadenite histiocítica
necrotizante)
● Doenças neoplásicas
● Metástase ganglionar
● Mama
● Cabeça e pescoço
● Pulmão
Exames de Estadiamento
Exames de imagem:
Tomografias de tórax, abdome superior e pelve
TC de pescoço pode ser necessário
Ressonâncias (se necessário)
PET-CT
PET-TC
● Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
● Quando acoplado à tomografia computadorizada (PET-TC) permite um
registro anatômico para as imagens funcionais e metabólicas
TC PET
● Fludesoxiglicose-18F
● mais utilizado no Brasil e
no mundo é o FDG
● Análogo da glicose
● marcada com o flúor-18
● pósitrons
PET-CT
PET-TC
FDG não é tumor específico. Todas as células metabolizam a glicose!
• Captação de FDG
• Metabolismo aumentado
• Taxa glicolítica
• Número de transportadores (GLUT 1 e GLUT 3)
• Suprimento vascular preservado
PET-TC
• Análise anatômica e
funcional (taxa metabólica)
• Alta acurácia –
acometimento linfonodal e
extranodal
PET-TC
● Indicações
● Diagnóstico
● Estadiamento
● Reavaliação
● Seguimento após tratamento
● Escolha do melhor local de biópsia
● Planejamento de radioterapia
● alta acurácia – acometimento linfonodal

e extranodal
● Nem todos os linfomas

marcam bem com PET-TC
PET-TC
● geralmente não apresentam atividade metabólica em PET-TC
● linfoma da zona marginal,
● micose fungoide,
● macroglobulinemia de Waldenstrom,
● linfoma linfocítico pequeno de células B.

PET-TC
● Avaliação de doença na medula óssea
● Comprometimento de medula = estadio IV

● Ocorre em
● 5-15% dos Linfoma de Hodgkin
● 19-83% dos LNH
● 50-80% dos baixo grau
● 25-40% dos alto grau
● PET-TC detecta envolvimento focal e infiltrativo

PET-TC – avaliação pós tto

Estadiamento
Após 1º ciclo
Feminina, 15 anos, há sete meses prurido cutâneo disseminado e crescimento

progressivo de massas cervicais bilaterais. Sem sintomas B
Estadiamento
Maneira de identificar como o linfoma se espalhou
dentro do sistema linfático ou dentro do corpo.
Bx de medula
+ exames de imagem
+ dados clínicos
ESTADIAMENTO ANN ARBOR (1971)

Estadio Descrição
I Uma única cadeia linfática
Duas cadeias linfáticas do mesmo

II lado do diafragma
Cadeias linfonodais dos dois lados

III do diafragma
Envolvimento difuso de um ou mais

sítios extranodais com ou sem
IV comprometimento linfonodal
(medula óssea, fígado)
E Comprometimento extranodal
A Ausência de sintomas
B Presença de sintomas
X Doença Bulky (> 10cm ou massa mediastinal > 1/3 do diâmetro do tórax)
ESTADIAMENTO LUGANO (2014)

Grupo Estadio Descrição
Limitado I 1 única região linfática, ou estrutura linfoide,

ou um único local extralinfático sem envolvimento nodal
II 2+ regiões linfáticas do mesmo lado do diafragma
estádio nodal I ou II com envolvimento extranodal

contíguo, limitado
Avançado III regiões linfáticas em ambos os lados do diafragma

ou linfonodos acima do diafragma com envolvimento do
baço
IV envolvimento extralinfático não contíguo adicional
LH: > 10cm ou > 1/3 do diâmetro do tórax

Doença volumosa LNH: > 6-10cm

● Amígdalas, anel de Waldeyer e baço - estruturas linfoides.
● Esplenomegalia - baço > 13 cm.
● Sintomas B à apenas para LH (não muda a conduta nos demais).
● Os termos E (doença extranodal) e X (doença volumosa) foram
abolidos, devem ser documentadas.
● PET-TC ou TC de tórax e abdome total (superior + pelve) - TC do

pescoço se alterações ao exame físico.
● aumenta a acurácia do estadiamento
● é capaz de modificar o estadiamento clínico em 10-30% dos
pacientes.
● pode mudar o plano terapêutico
● pode detectar sítios de doença não vistos na TC convencional,
principalmente sítios extranodais, como lesões ósseas.

● Biópsia de medula óssea (BMO)
Apenas para LH e LNH DGCB

● Caso TC seja utilizada no estadiamento:
● sempre realizar a biópsia de medula a fim de complementá-lo
(bilateral em LH).
● Se PET-TC for utilizado no estadiamento:

● Unilateral
● LH ou linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) podem
dispensar a BMO
● Se PET-TC negativo, mas outras características que sugere
envolvimento da MO.
O que o linfoma de Dilma

tem que o SUS não tem?

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Profa

Homens 5.210 1.460

LNH: Por razões ainda desconhecidas,

Não é definidor de AIDS É definidor de AIDS

MALT (9%) BL = Burkitt’s lymphoma

Swerdlow SH, et al. WHO Classification of Tumours of

A grande maioria dos pacientes não

● Vírus e outros agentes infecciosos desempenham papel crítico no desenvolvimento do

Borrelia burgdorferi Linfoma MALT cutâneo

RESPOSTA A ESTÍMULO ANTIGÊNICO

● Linfócitos sofrem dano em seu material genético

● Linfoma não é uma única doença à grupo

Linfoblasto Pró-LT Pré-LT LT imaturo LT maduro

CD3 Córtex Medula

Pró linfócito T Não tem TCR

Linfoblasto Pró-LB Pré-LB LB imaturo LB maduro Plasmócito

IgM Isotipo específico

Profa Mireille Campos

Rearranjo VDJ Medula óssea LINFÓCITOS B

Profa Mireille Campos

Rearranjo VDJ Medula óssea LINFÓCITOS B

Profa Mireille Campos

Rearranjo VDJ Medula óssea LINFÓCITOS B

Profa Mireille Campos

Rearranjo VDJ Medula óssea

Rearranjo VDJ Profa Mireille Campos

Medula óssea Mais agressivos

Órgãos linfoides secundários

FOLÍCULO LINFÓIDE SECUNDÁRIO

● polpa branca do baço

Linfoma da Zona Marginal

FOLÍCULO LINFÓIDE SECUNDÁRIO

OUTROS ÓRGÃOS LINFOIDES – BAÇO

• polpa vermelha: eritrócitos, células

OUTROS ÓRGÃOS LINFOIDES –

OUTROS ÓRGÃOS LINFOIDES – SI CUTÂNEO

Brown AF., Front. Immunol., 2014

células neoplásicas são a

não se faz necessariamente por

Localização linfonodos órgãos extra-nodais: 40% dos casos

Estadio ao Indolentes e altamente agressivos: IV.

LNH – SOBREVIDA CONFORME TIPO

Burkitt à t(8;14) à IgH + myc

Folicular à t(14;18) à IgH + bcl-2

Sintomas associados à doença

SOBREPOSIÇÃO DE LINFOMA E LEUCEMIAS

● Linfonodomegalia (cadeia única ou generalizada)

Linfoblástico T Hodgkin, EN LNH DGCB mediastinal

Linfoma da zona Tricoleucemia Linfoma T gama/delta

Efusão pleural MALT gástrico

Doença linfoproliferativa pós-transplante

Figura 4. Menino de 3 anos apresentando massa bem definida no polo superior

Leucemia /linfoma de células T do adulto

Linfoma de Burkitt Linfoma B da zona marginal

CLASSIFICAÇÃO DOS LNH

● divididas em três grupos

CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA DOS LINFOMAS

FREQUÊNCIA DOS LINFOMAS POR FAIXA ETÁRIA

0-5 5-20 20-30 30-40 > 40

INDOLENTE - - raro +/- + ++++

LINFOMA AGRESSIVO +/- + ++ +++ ++++

● micose fungóide/síndrome de Sézary

● linfoma de células do manto (este é o mais agressivo deste

● linfoma difuso de grandes células B

MALT (9%) BL = Burkitt’s lymphoma 

RESPOSTA A ESTÍMULO ANTIGÊNICO 

OUTROS ÓRGÃOS LINFOIDES –  

CLASSIFICAÇÃO DOS LNH  