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Cap 03 – A Radiografia do Tórax Normal: Interpretando como os profissionais; FELSON

Radiologia do Tórax
Sequência para análise da radiografia do tórax:
AQUI - Abdome
TEM – Tórax
MUITAS - Mediastino
PATOLOGIAS - Pulmão unilateral
PULMONARES – Pulmão bilateral

I.Traqueia;
II. Carina;
III. Arco Aórtico;
IV. Aorta Ascendente;
V. Aorta Descendente;
VI. Coração;
VII. Hilo;
VIII. Ângulo Costofrênico;
IX. Bolha Gástrica;
X. Coluna Vertebral

Abdome
Comece pelo quadrante superior direito e examine a parte do abodme várias vezes;
Estruturas que normalmente contém ar:
- estômago;
- flexuras hepáticas;
- esplênica do cólon;
Obs: o fígado sempre é visível e o baço frequentemente é visível;
Cap 03 – A Radiografia do Tórax Normal: Interpretando como os profissionais; FELSON

Coleção de ar logo abaixo do coração – bolha gástrica;


Coleção de ar lateral à bolha gástrica – flexura esplênica do cólon;
A densidade homogênea abaixo do hemidiafragma direita – fígado;
O hemidiafragma direito é mais alto e é normal;

Tórax
Comece analisando a base direita, examine:
- as partes moles da parede do tórax (mamas, músculo),
- as costas e
- os ombros
Termine pelo lado esquerdo;
Obs: Costelas posteriores – trajeto descendente medial para lateral;
Costelas anteriores – trajeto descendente lateral para medial;

A. Mama direita;
B. Costelas posteriores;
C. Escápula;
D. Clavícula;
E. E. Costelas anteriores;
F. Estômago;
G. Fígado;
Cap 03 – A Radiografia do Tórax Normal: Interpretando como os profissionais; FELSON

Mediastino
Comece fazendo uma observação geral do mediastino, procurando alteração no
contorno ( por exemplo alargamento focal ou difuso);

A – traqueia e carina;
B – aorta e coração;
C – hilo

Pulmões
Comece pelo ângulo costofrênico direito, examinando o pulmão direito e então o
pulmão esquerdo e o ângulo costofrênico;
A segunda parte envolve a comparação dos pulmões lado a lado;

Radiografia em Perfil
Pode ser examinado da mesma forma (Abdome-Tórax-Mediastino-Pulmão
unilateral/bilateral);
- Comece examinando abaixo do diafragma;
- Continue pela parte inferior da coluna – examinando as partes moles e os ossos
posterior e anteriormente;
- Volte à traqueia e faça o percusso até o mediastino;
Cap 03 – A Radiografia do Tórax Normal: Interpretando como os profissionais; FELSON

Terminologia
O pulmão consiste em sacos de ar e estruturas de apoio;
Sacos de ar – alvéolos → Aparecem na radiografia como radiotransparentes, pois
contém ar e aparecem escuros (não visíveis);
Apoiando os alvéolos encontram-se os vasos sanguíneos, vasos linfáticos, brônquios
e tecido conjuntivo – essa estrutura de apoio é conhecida como interstício do pulmão.
Na radiografia os vasos pulmonares são o único ponto de observação no insterstício.
Eles se ramificam, afilam- se e tornam-se invisíveis no terço externo do pulmão.

Obs: Se uma doença afeta somente o interstício, o tecido intersticial ao redor dos
pequenos vasos ou dos septos interlobulares se tornará mais espresso e mais visível
na periferia do pulmão. Como o ar dos alvéolos dificilmente se altera, o pulmão ainda
aparecerá bem aerado.

Caso os sacos de ar sejam preenchidos com líquido ou tecido (sangue, edema, muco,
tumor) os pulmões se tornarão radiopacos. O interstício será menos visível dentro da
consolidação alveolar.