You are on page 1of 1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS

UPT PUSKESMAS MANDOMAI
KECAMATAN KAPUAS BARAT
Jalan : Husada Bakti RT. 018 Mandomai 73552
Email.upt.puskesmasmandomai@gmail.com

SURAT KETERANGAN AKTIF KERJA
Nomor: / Kepeg-14 / Md – Kb / 02 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : TARDI, S.Kep.
2. NIP : 19611212 1998403 1 018.
3. Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a.
4. Jabatan : Kepala UPT.Puskesmas Mandomai.
5. Unit Kerja : UPT Puskesmas Mandomai Kecamatan Kapuas Barat.

Dengan ini menyatakan bahwa Saudara :
1. Nama : BAHJAH, S.Kep.Ners.
2. Tempat / Tanggal Lahir : Mandomai,02 Juli 1992.
3. Jenis Kelamin : Perempuan.
4. Pendidikan : S1 Ners Keperawatan.
5. Jabatan : Perawat Kontrak.
6. Unit Kerja : UPT Puskesmas Mandomai Kecamatan Kapuas Barat.

Telah secara nyata aktif melaksanakan tugasnya sejak tanggal 1 September 2015
sampai dengan saat ini di UPT Puskesmas Mandomai Kecamatan Kapuas Barat
Kabupaten Kapuas.

Demikian surat keterangan aktif kerja ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Mandomai, 27 Februari 2018
Kepala UPT Puskesmas Mandomai
Kecamatan Kapuas Barat

TARDI, S.Kep
NIP. 196112121984031018