You are on page 1of 15

Murhandarwati et al.

Malar J (2015) 14: 318
DOI 10,1186 / s12936-015-0828-7

PENELITIAN Akses terbuka

Perubahan strategi diperlukan untuk eliminasi malaria:
studi kasus di Kabupaten Purworejo, Provinsi Jawa
Tengah, Indonesia

E Elsa Herdiana Murhandarwati 1 *, Anis Fuad 2, Sulistyawati 3, Mahardika Agus Wijayanti 1, Michael Badi Bia 4,
Barandi Sapta Widartono 5, Kuswantoro 6, Neil F Lobo 7, Supargiyono 1 dan William A Hawley 8

Abstrak
Latar Belakang: Malaria telah ditargetkan untuk eliminasi dari Indonesia pada tahun 2030, dengan berbagai jadwal untuk wilayah geografis tertentu berdasarkan
endemisitas penyakit. Batas waktu regional untuk eliminasi malaria untuk pulau Jawa, mengingat penurunan stabil kasus malaria, adalah akhir 2015. Kabupaten
Purworejo, daerah endemis malaria di Jawa dengan kejadian parasit tahunan (API) 0,05 per 1.000 penduduk pada tahun 2009, bertujuan untuk memasuki tahap
eliminasi ini. Studi ini mendokumentasikan faktor yang mempengaruhi kejadian dan distribusi spasial malaria di Purworejo, seperti geomorfologi, topografi,
masalah sistem kesehatan, dan mengidentifikasi hambatan potensial dan tantangan untuk mencapai tahap eliminasi, seperti koordinasi antar kabupaten,
kebijakan desentralisasi dan alokasi keuangan sumber daya untuk program tersebut.

metode: Data malaria historis 2007-2011 dikumpulkan melalui data sekunder, wawancara mendalam dan diskusi kelompok terfokus selama tahun
studi (2010-2011). kasus malaria dipetakan menggunakan desa-massa berkas bentuk untuk memvisualisasikan distribusi dengan karakteristik
geomorfologi overlay dan distribusi spasial malaria. API di setiap desa di Purworejo dan kabupaten sekitarnya 2007-2011 distratifikasi menjadi tinggi,
menengah atau rendah kejadian kasus untuk menunjukkan pola pemetaan spatiotemporal.

hasil: Pola spatiotemporal kasus malaria di Purworejo dan kabupaten yang berdekatan menunjukkan berulang kejadian terkonsentrasi malaria di
daerah tertentu dari tahun 2007 ke masalah 2011. District sistem kesehatan, yaitu, koordinasi suboptimal antara perawatan primer dan sistem
rujukan, suboptimal kolaborasi antar-kabupaten untuk surveilans malaria , kebijakan desentralisasi dan kurangnya sumber daya, alokasi anggaran
terutama kabupaten untuk program malaria, yang kendala utama bagi keberlanjutan program.

kesimpulan: Sebuah malaria pendekatan eliminasi baru yang sesuai dengan penularan penyakit lokal, intervensi dan sistem politik diperlukan.
Perubahan ini meliputi pengukuran tepat waktu transmisi malaria, revisi sistem pemerintahan yang terdesentralisasi dan mengoptimalkan
penggunaan dana kapitasi kabupaten diikuti oleh implementasi teknis yang efektif dari strategi intervensi.

Kata kunci: Malaria penghapusan, sistem kesehatan, kebijakan Desentralisasi, Strategi, Purworejo

* Korespondensi: herdiana.elsa@gmail.com
1 Pusat Kedokteran Tropis dan Departemen Parasitologi, Fakultas Kedokteran,

Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia Daftar lengkap informasi penulis
tersedia di akhir artikel

© 2015 Murhandarwati et al. Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Atribusi 4.0 License International ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
), Yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan Anda memberikan kredit sesuai dengan penulis asli (s) dan
sumber, menyediakan link ke lisensi Creative Commons, dan menunjukkan jika perubahan yang dilakukan. Creative Commons Public Domain Dedication pengabaian ( http:
// creativecommons. org / domain publik / zero / 1.0 / ) Berlaku untuk data yang tersedia dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.

07.endemik di-abad netral Provinsi Jawa. beberapa negara yang berhasil Pada tahun 2010. 70% dari penduduk pemberantasan global malaria sebagai prioritas Yayasan pada tahun 2007.  1 ). keberhasilan ini tidak merata di seluruh Kontribusi kasus malaria di Pur. pada tahun 2000. Kalimantan dan Sumatera memiliki 2010 digambarkan pada Tabel  2 .12. Meskipun API relatif rendah di tingkat nasional.000 penduduk. jika tren ini berlanjut.24 dan 18. Pulau Jawa merupakan pusat pertumbuhan ekonomi di global. selama Bali dan Jawa adalah sekitar dekade terakhir skala-up intervensi terhadap malaria. Bagaimana. Its kabupaten berbatasan (Kebumen.85.000 di pada tahun 1966 dan pelaksanaan mendadak kebijakan tion decentraliza. dan (terutama ke pulau-pulau di daerah endemis malaria) dan urbanisasi Presiden AS Malaria Initiative. jumlah kasus malaria diduga adalah 2. pulau Jawa dan tingkat nasional pada tahun dan pulau-pulau besar Sulawesi. pengendalian malaria telah Progo) juga endemik malaria. 9 ].62 per 1. sedangkan di Jawa API tertinggi adalah 0. Namun. kasus malaria telah menurun selama 5 tahun terakhir. indoor residual semprot (IRS). kejadian asite par. dengan bagian timur negara itu yang tersisa malaria.4 juta dari 240 juta penduduk.47. cepat Jawa dan Bali pada tahun 2015. Program Malaria Nasional Program Global WHO Malaria Pemberantasan kumpulkan murtad pada Indonesia bercita-cita untuk menghilangkan malaria dari negara pada tahun 1970. malaria tion elimina.457 orang di Indonesia dalam kemajuan mereka menuju eliminasi malaria. Magelang. yang di bawah target (0.000 [ 15 4 ] Dan Program Pemberantasan Malaria (1959-1968) yang berfokus pada ]. Penduduk isu yang terkait mobilitas-seperti Tujuan ini didukung oleh upaya dukungan pengendalian malaria besar. secara berurut.000 dan trict dis ini dikategorikan sebagai kejadian kasus yang rendah (LCI) situs. Bill dan Melinda Gates Foundation (BMGF) [dengan pengesahan oleh Indonesia yang dibuktikan dengan tinggi Produk Domestik Bruto relatif WHO dan Roll-Back Malaria (RBM) Kemitraan] mengumumkan terhadap pulau-pulau terluar [ 13 ]. Hal oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia pada tahun 2000 berhasil ini diikuti oleh Control Tahap Malaria (1969-1999) dan Indonesia Roll Back mengurangi API untuk 0. Nilai-nilai API di provinsi di luar Jawa bervariasi antara 0. Di Provinsi Jawa Tengah. 2008. dan Kulon Sejak Indonesia merdeka pada tahun 1945. During1986-1995. Dinamika penularan malaria ditentukan diagnostik pengujian (RDT). Provinsi Jawa Barat. terbagi hampir merata antara Plasmodium falciparum ( 47%).17 per 1. lonjakan drastis terjadi pada tahun 2000. perilaku manusia. Sebuah agenda penelitian paralel telah merupakan faktor penting yang berkontribusi signifikan terhadap sion dikembangkan untuk memfasilitasi penemuan. berkat komitmen nasional yang kuat.03 per Meskipun penurunan malaria tidak selalu stabil karena kekacauan politik 1.96 per direkomendasikan oleh WHO [ 5 ]. Jadi. 2008.77 per 1.di Jawa. kasus dan 120. menunjukkan bahwa kasus malaria di bawah satu per 1. Selama 2004-2009. API adalah kasus malaria dan pengawasan dan kegiatan terpadu seperti yang 2. Hampir seluruh penduduk Indonesia berada di risiko sebelum adalah bagian dari Menoreh Hills dan endemik untuk transmisi malaria [ 14 ].000 penduduk pada tahun 2007. 0.08 dan 0. pelaksanaan intervensi baru untuk memfasilitasi eliminasi malaria.89. termasuk Indonesia. Pada tingkat Malaria Kampanye (2000 sampai sekarang) yang berfokus pada deteksi nasional.000 pada tahun 2007. Peluncuran Gebrak Malaria ( Tindakan untuk Re-Menghilangkan Malaria) DDT penyemprotan dan pengobatan kasus demam dengan klorokuin.49 per 1. Tuberkulosis dan Malaria. dan artemesinin. dan 1. dengan total dikonfirmasi kasus malaria adalah 475. dan (ACT). Malaria pertama kali secara resmi dilaporkan di Indonesia pada Purworejo adalah sebuah kabupaten di Provinsi Jawa Tengah.430. telah menyebabkan penurunan yang signifikan dalam malaria secara biologi parasit. insiden yang lebih tinggi dari Jawa [ 8 . Namun. API adalah 0. API di worejo Pur- gencar dilakukan melalui Program Pengendalian Malaria (1945-1958) [ 3 . diperkirakan bahwa 117. diikuti oleh Plasmodium vivax ( 45%) [ 7 ]. dan 2010.508.15-0.000. berkurang sekitar 2-11 per 1. pekerjaan.351. pengembangan dan malaria transmis.25 per termasuk 1000) [ 12 ]. Malar J (2015) 14: 318 Halaman 2 dari 14 Latar Belakang di Asia Tenggara pada tahun 2011 [ 10 ]. dll) ke pulau-pulau lain seperti Dana global untuk Memerangi AIDS. ada Sebelum kontrol dilaksanakan di Indonesia.Murhandarwati et al.10 per 1. 2009. diperkirakan ada 30 juta perbedaan besar antara API dalam dan luar pulau Jawa (Gbr.000 penduduk per tahun.pernah.komprehensif mikro-epidemiologi [ 17 ] Sangat penting untuk mengevaluasi .000 [ 14 ].diharapkan di insektisida-diperlakukan jaring (ITN). Selanjutnya. dan 2010. Indonesia.worejo terhadap jumlah kasus malaria Indonesia. 2. 2009. penurunan sementara secara keseluruhan telah diamati. yang mengakibatkan peningkatan malaria di berbagai daerah tahun 2030 [ 11 ]. 1.[ 1 ]. 1. Indonesia tinggal di Jawa. masing-masing (Tabel  1 ) Dengan jumlah orang yang beresiko 21. Wonosobo. Oleh karena itu.000 pada tahun 2004.000 kematian akibat malaria setiap tahun di 1919 [ 6 ]. vektor spesies bionomik. berisiko malaria [ 16 ]. 0.044. bersama dengan India dan Myanmar berkontribusi 95% kasus malaria Pada tahun 2010 (tahun dimulainya penelitian ini) API di Purworejo dilaporkan dan kematian adalah 0.tahunan (API) di yang sebelumnya mengalami kontrol nifikan sig.43 per 1.terapi kombinasi berbasis oleh lingkungan setempat. Pada tahun 2011. 0. Program Pengendalian Malaria Nasional didirikan pada tahun 1950 [ 2 ]. ketika API di Purworejo mencapai 44. transmigrasi (karena ity budaya activ-. Meskipun telah ada fluktuasi dalam upaya mendukung malaria global. ment assess. Purworejo 1854.

75 metode Jawa Tengah 0.10 Purworejo 766. Insiden parasit Tahunan di setiap kabupaten itu bertingkat malaria bebas ( putih). merah gelap) (Sumber Ditjen P2PL RI.11 lokasi penelitian Purworejo 0.49 Diadopsi dari Dit.mampu untuk perencanaan dan Kabupaten Purworejo selama 2007-2010 kebijakan kesehatan masyarakat tentang malaria di daerah endemis lainnya.000 penduduk.96 Jawa 36.89 2. baik di API (‰) dalam atau di luar Indonesia.328 372 100 0. 2011. sistem mm di musim kemarau [ 18 ]. Purworejo. PP & PL.10 0. merah).457 229.000 penduduk. wawancara mendalam dan focus group cussions dis selama tahun studi 2010).61 0.819 0.Jen. dan ketinggian rendah dengan daerah pesisir selatan.34 Kabupaten Purworejo membentang antara 109 ° 47 ' 28 " dan 110 ° 8 ' 20 " Timur dan antara 7 ° 32 " dan 7 ° 54 " Selatan.tan) dan keuangan. Sisipan adalah pulau Jawa. .47 0. kejadian kasus yang tinggi / HCI I (API 5-49 per 1. tingkat daerah yang lebih padi di tengah. Pada tahun 2010. topografi. Kemenkes RI. Jawa dan tingkat Nasional pada tahun yang sama Populasi beresiko Jumlah malaria Kontribusi dari kasus malaria di Purworejo API (‰) dikonfirmasi kasus untuk setiap tingkat (%) Indonesia 117.Murhandarwati et al.96 1. 2013. wilayah 1.85 1. 2010). yaitu.05 0. tantangan.430. data historis malaria dan distribusi 494 desa. hijau). Profil Kesehatan Jawa Tengah 2009 dan Profil Kesehatan Jawa Tengah 2012.0 0.16 1. Insiden kasus rendah / LCI (API <1%. Kabupaten ini terdiri dari 16 kecamatan ( kecama. phology geomor-. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi faktor-faktor yang suhu harian rata-rata berkisar 19-28 ° C dan ity humid.49 1. dan pelajaran dari Tabel 2 Sumbangan kasus malaria di Kabupaten Purworejo tahun 2010 dengan jumlah kasus yang di Provinsi. mempengaruhi kejadian dan distribusi spasial malaria di Purworejo dan Curah hujan tertinggi pada musim hujan (~ 450 mm) dan bisa mencapai 0 kabupaten yang berdekatan. dan kasus yang tinggi insiden III / HCI III (API> 100%. pulau Jawa-Bali.034.sekitar 70-90%.576.631 ( Sumber: Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo.67 Jawa Tengah 21.000 penduduk. berwarna merah muda). 1 Malaria peta endemisitas dari Indonesia pada tahun 2010.06 0. Kemenkes RI. Daerah ini memiliki iklim tropis basah dengan malaria. kuning). termasuk sumber daya Samudera Hindia. memiliki populasi 898. kejadian kasus yang tinggi / HCI II (API 50-100 per 1. PP & PL. dan kebijakan tion decentraliza-. ketika penelitian ini adalah tiated ini-. kendala. Provinsi Jawa Tengah Purworejo dan daerah kabupaten sekitarnya yang valu. Untuk mencapai tujuan ini.341 3370 11.05 0.57 0. terdiri dari daerah perbukitan gunung hingga tainous di utara. dengan karakteristik yang sama.47 1. Tabel 1 API di tingkat nasional. daerah di hitam adalah daerah penelitian.044 2098 17. upaya eliminasi.7 0. (2010-2011). 2007 2008 2009 2010 2011 Nasional 2.351.Jen.82 km persegi. Bagian selatan Purworejo berbatasan dengan kesehatan. Purworejo spasial malaria 2007-2011 dikumpulkan melalui Data sekunder. Kasus kejadian tengah / MCI (API 1-5 per 1. Ini memiliki luas sumber Dit. Malar J (2015) 14: 318 Halaman 3 dari 14 Gambar. Elevasi bervariasi dari 0 sampai 420 kesiapan Purworejo dalam memasuki fase bangsa menghilangkan adanya m di atas permukaan laut.

dan mereka yang sudah pensiun tapi masih melayani dan Sebuah. An. masyarakat dalam kapasitas resmi. itu menunjukkan bahwa kasus kejadian tengah (MCI) desa lebih dominan dibanding LCI atau kejadian kasus yang tinggi (HCI) desa dan tion distribu. dikumpulkan melalui wawancara mendalam. Anopheles subpic. Setiap sesi FGD dilakukan selama 60 Konfirmasi beberapa Anopheles sebagai vektor malaria di Purworejo atau menit. Sebagai konsekuensi dari jenis di setiap desa itu bertingkat menggunakan desa sebagai unit terkecil dan topografi dan batu andesit yang kasar. Malar J (2015) 14: 318 Halaman 4 dari 14 dokumentasi malaria Timur laut. Anopheles aconitus. Kedua P. jumlah desa dengan malaria meningkat Topografi Purworejo dan kabupaten tetangga tetapi lebih terkonsentrasi di timur laut dan timur daerah di perbatasan Purworejo memiliki topografi yang bervariasi yang terdiri dari tains gunung dengan Magelang dan Kulon Progo. ditafsirkan. falciparum ditemukan. FGD dan wawancara mendalam direkam. vektor ditemukan di sini menggigit terutama di luar ruangan sepanjang petugas kesehatan kabupaten bekerja di kedua malaria atau penyakit malam dan meskipun terutama zoofilik. Wawancara mendalam juga termasuk 15 semut bisa memberi kabupaten yang berdekatan telah dilaporkan oleh orang lain [ 20 . Anopheles kochi. diskusi kelompok minimus. yang meliputi *** Anopheles daerah selama 2007. Peta ini menunjukkan bahwa kasus malaria yang sebagian besar berada di daerah perbukitan. Indonesia.desa HCI terletak di utara dan daerah hasil timur utara-. daerah timur dan tenggara dari Purworejo berbagi kasus malaria dari Purworejo dan kabupaten tetangga (Kebumen. API Bemmelen forma. distribusi spasial malaria di Purworejo dan kabupaten sekitarnya (2007-2011) kasus malaria dari Purworejo dan kabupaten yang berdekatan dipetakan oleh desa dengan overlay Geomorfologi (Gambar. dokter umum yang bekerja di Puskesmas. Pada tahun 2007. beberapa spesies ( Sebuah. dan data mengenai kegiatan sebuah tabel air yang tinggi ( udara cerukan) yang kondusif untuk tempat lintas batas dan lintas sektor. dan Anopheles malaria dan staf dari Purworejo Dinas Kesehatan. aconitus. . pengelola program malaria di tingkat Puskesmas. Anopheles tessellatus. kepala pusat kesehatan barbumbrosus [ 19 ]. An. bidan. Wonosobo. vivax dan P. spesies vektor diketahui membawa zoites sporo. Kelompok fokus-diskusi diskusi-(FGD) dilakukan enam kali dan termasuk 38 informan. Anopheles barbirostris. geomorfologi ini dibagi dengan daerah desa HCI pada tahun 2009 dan 2010.Murhandarwati et al. 23 ]. Anopheles flavirostris. menular mengontrol dan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten kabupaten aconitus dan Sebuah. Wonosobo. maculatus. Anopheles balabacensis. vagus bawah Puskesmas.ditunjuk oleh andesit. balabacensis. perbatasan antar pertimbangan etis kabupaten dan lebih dekat ke sungai periodik atau intermiten daripada mereka Penelitian ini ditinjau dan disetujui oleh Institutional Review Board untuk dalam datar. Mendalam pandangan antar dilakukan dengan manajer program maculatus. barbirostris. ditranskripsi. Situasi serupa South Serayu Hills) terdiri dari Halang dan Peniron formasi didominasi oleh terjadi di Kulon Progo. Kondisi ini mendukung terjadinya malaria. kepadatan vektor ies stud. sundiacus. ACT. dideteksi dengan metode PCR dan ELISA meliputi: dan dari dokter di rumah sakit ral rujukan terbaik dan Wonosobo Dinkes. kegiatan pengendalian malaria.  2 ). Spesies spesialis malaria bekerja di rujukan talization tal. kabupaten. termasuk pengendalian malaria anggaran perkembangbiakan vektor malaria di wilayah ini. informan ini termasuk orang-orang yang bekerja di A. Anopheles 2012). poros.tus. diagnosis itu tidak kasar seperti bagian timur.karta. Hal ini terjadi di wilayah utara juga. Laurent B. terutama pada 2009 ketika jumlah batuan sedimen. balabacensis) yang ditemukan lebih anthropophilic (St sekitarnya. pers comm).  3 ). pekerja malaria desa (VMWs). An. Anopheles annularis. geomorfologi yang sama dengan Magelang dan Kulon Progo kabupaten. Pada tahun 2008. apoteker kabupaten.rendah yang memungkinkan akumulasi air yang tergenang di singkapan berbatu. diikuti oleh peningkatan tajam baik tetangga di utara.  4 ). terfokus dan observasi selama masa studi (November 2011-Oktober Anopheles vagus. paramedis. dan dibahas dengan informan dan temuan itu kemudian dikonfirmasi dengan Dinas Kesehatan Kabupaten. 21 ] Serta masukan: kepala Puskesmas. (Gambar. 22 . yaitu.dan korelasi musiman [ 15 . Meskipun ada penurunan jumlah hingga. domi. daerah-daerah tersebut memiliki ity dipetakan spatiotemporally. dan tokoh masyarakat. perilaku etis dari penelitian pada subyek manusia di Universitas Gadjah Mada. Erosi dari daerah-daerah menghasilkan transfer tanah ke dataran perkotaan. Informed API di setiap desa di Purworejo dan kabupaten sekitarnya adalah consent dikumpulkan dari informan (untuk wawancara dan FGD) sebelum temporal (2007-2011) dikelompokkan berdasarkan dence SEWAKTU partisipasi mereka dalam penelitian ini. Wilayah utara Purworejo (yang juga merupakan bagian dari bergerak dari timur ke selatan di perbatasan Kulon Progo. bukit-bukit dan dataran. daerah penanaman padi. meskipun bantuan Data historis terkait dengan sistem perawatan kesehatan. REF: KE / FK / 760 / EC. Magelang dan Kulon Progo dalam jumlah total desa dengan malaria dan desa HCI pada tahun 2011. yaitu.yang primer (Puskesmas). Magelang. Anopheles 2011. Yogya. andesit tua dan seluruh Dinas Kesehatan Kabupaten (Dinas Kesehatan Kabupaten).tion (Gambar. Anopheles indefinitus. dan Kulon Progo) 2007-2011 dikumpulkan dari dikenal sebagai Menoreh Hills.

Murhandarwati et al. . Malar J (2015) 14: 318 Halaman 5 dari 14 Gambar. 2 Topografi dan litografi dari Purworejo.

sebagai terjadi pada orang dewasa (lebih dari 90%) (Tabel  3 ). dan 2011. wanita yang memiliki malaria adalah sekitar 93-97% dari tahun ke tahun. Kebumen tampaknya tidak ada hubungannya dengan orang-orang di Kabupaten jenis kelamin. Hanya satu PHC dikategorikan sebagai HCI 2007-2010 dan . Proporsi kasus malaria yang disebabkan oleh P.Murhandarwati et al. kasus malaria di Kabupaten kasus termasuk pitulated oleh bulan. Malar J (2015) 14: 318 Halaman 6 dari 14 Gambar. Data yang dikumpulkan dan reca- 2010 dengan satu desa HCI pada 2011 [ 24 ]. usia.port fakta bahwa malaria telah ada di daerah-daerah yang berbagi malaria pribumi atau diimpor. 2008. sebuah Puskesmas dapat melayani sekitar 25 desa. kasus malaria dipetakan menggunakan desa-massa berkas bentuk untuk memvisualisasikan distribusi dengan karakteristik geomorfologi overlay. endemis malaria desa menurun tetapi kemudian meningkat tajam pada tahun tiga Puskesmas pada tahun 2011 (Gambar.terlepas dari batas-batas administratif. 2009. geomorfologi ILAR sim. 262/39/42. ACT atau pengobatan non-ACT. Mengingat bahwa falciparum lebih tinggi dari P. 246/61/2 dan 795/69/138 tahun 2007. kasus malaria sering dan berulang kali terjadi di daerah berbukit tapi tidak selalu 273/135/54. status kehamilan. dan kasus-kasus dukungan. 3 kasus malaria dari Purworejo dan kabupaten yang berdekatan.2011). yaitu 358/73/7. Rendahnya jumlah kasus impor mencerminkan sub-optimal Di Purworejo. Proporsi laki-laki dengan daerah endemis. kasus pribumi yang perhitungan hadir berdasarkan batas administrasi sangat mengempis nilai API di diperoleh lebih tinggi dari kasus malaria impor. desa.dikonfirmasi 35 dari total 132 kasus selama periode 2007-2011 puskesmas dan desa-desa dengan kejadian kasus yang tinggi (Sumber: Dinkes. kasus impor dikonfirmasi oleh epidemiologi investigasi-investigasi sumber ini kasus impor yang menegaskan bahwa mereka semua non-Jawa di origin.  5 ). di desa-desa yang sama.  6 ).lation. fokus Intervensi yang harus melebar dari tingkat desa untuk menyertakan daerah perbukitan tetangga. Purworejo. kasus malaria pra dominan di penyebut akan mencerminkan API lebih realistis calcu. Pola spatio-temporal malaria di Purworejo dan kabupaten sekitarnya Plasmodium spesies. masing-masing (Gambar. jumlah penderita malaria klinis. 2007. vivax atau infeksi campuran. Purworejo. termasuk hanya orang-orang ini 2010.

4 1. yang Total 1955 325.418 283.lamnya desa-desa berikut: Tridadi (Banyuasin kasus dalam 5 tahun tahunan kecamatan) pada tahun 2007. dan Kulon Progo. . 5 Jumlah desa dengan kejadian kasus yang tinggi ( HCI). Kalitapas. kejadian malaria di setiap desa itu bertingkat sebagai kasus yang tinggi kejadian / HCI ( merah). serta daerah yang > 65 160 32 9. Kebumen.2 15. Malar J (2015) 14: 318 Halaman 7 dari 14 Gambar.panjang (Loano kecamatan). Wonosobo.trict selama dan 2010 tidak ada data pemantauan kasus aktif karena tidak ada VMWs 2007-2011 berdasarkan usia pasien dipekerjakan. Magelang. 5-14 617 123. Plasmodium vivax (Sumber: Dinkes. Kalika. Bleber (Bener kecamatan) dan 0-1 27 5. kejadian kasus tengah ( MCI) dan falciparum. dan 15-64 1. pv = Plasmodium vivax dan Mix = infeksi campuran Plasmodium falciparum dan kejadian kasus yang rendah ( LCI) pada periode 2007-2011 di Kabupaten Purworejo. Gambar. sistem surveilans. termasuk dida.4 37.6 87. Kasus kejadian tengah / MCI ( kuning) dan kejadian kasus rendah / LCI ( hijau).8 100 Sumber Dinkes.2011).05 Kedungpomahan (Kemiri kecamatan) pada tahun 2010. Purworejo 2007 . Purworejo (Januari 2007-Desember 2011). wabah malaria terjadi di lebih dari sepuluh Umur (tahun) Jumlah malaria kasus rata-rata Proporsi (%) lokasi.72 kecamatan) dan Ngrimun (Banyuasin kecamatan) pada tahun 2009. 4 pemetaan spatio-temporal malaria di Purworejo dan kabupaten sekitarnya (2007-2011). Hal ini juga didukung oleh fakta bahwa pada tahun 2009 Tabel 3 Distribusi kasus malaria di Purworejo Non.Murhandarwati et al. yaitu. Pf = Plasmodium Gambar.88 Sudorogo (Kaligesing kecamatan).82 berdekatan. Ketosari (Bener > 1-4 256 51. 6 Jumlah kasus malaria oleh spesies di 2007-2011. Sejak tahun 2007.66 Kembaran (Banyuasin kecamatan) pada tahun 2008 .

Oleh karena itu. Dinkes slide sulfadoksin dan pirimetamin (Fansidar ®) dalam kombinasi dengan yang cross-check in Kesehatan Provinsi lab. Puskesmas. 64 Puskesmas pembantu. Demikian pula. obat malaria lain yang digunakan termasuk chloroquine atau malaria negatif dari Puskesmas di laboratorium Dinas Kesehatan. meskipun ini tidak kemungkinan misi trans yang sedang berlangsung parasit. Namun. Puskesmas pembantu. anggota keluarga yang bekerja sebagai buruh Plasmodium identifikasi spesies akan mempengaruhi perawatan terutama dalam administrasi migran atau transmigran di luar Jawa kunjungan rumah sementara. kembalinya jari untuk smear malaria. ACT pro curement dikelola oleh program malaria manajer pemeriksaan tidak dapat dilakukan secara teratur karena tidak ada anggaran yang dialokasikan DINKES.Murhandarwati et al. tapi klorokuin. rumah sakit rujukan atau di laboratorium Dinas Kesehatan Kabupaten darah setebal . Untuk keperluan surveilans penyakit. pemeriksaan silang dari film darah malaria harus menjadi perhatian dalam mengkonfirmasikan Puskesmas akan menghubungi Dinkes hanya ketika ACT diperlukan. deteksi kasus aktif dilakukan oleh VMWs. Pada tahun 2010. slide malaria biasanya disiapkan di Puskesmas. seperti di Pap saja. untuk melaporkan rou. Namun. diagnosis malaria dikonfirmasi mikroskopis oleh microscopists dilatih dari DINKES. Namun. Fansidar dan primakuin yang diperoleh oleh untuk mengirim slide ke tingkat Provinsi. dan mereka yang baru saja kembali dari daerah endemis malaria. dan / atau kejang-kejang. Dinas Kesehatan beberapa tahun tidak melakukan praktek ini. mereka yang berasal dari daerah non-endemik atau yang wilayah telah bebas dari malaria selama diagnosis malaria beberapa tahun tidak melakukan praktek ini. Pap tipis yang biasanya tidak siap. laut nau-. Namun. individu yang mengeluh diare. sehingga tertunda diagnosis dan pengobatan dan dengan demikian meningkatkan untuk memasukkan pemantauan gerakan manusia. slide malaria biasanya disiapkan di Puskesmas. liburan Mos. rumah sakit malaria nasional gram pro. muntah. tenaga kesehatan di desa-desa endemis malaria sering Sekitar 120 bidan desa yang ditempatkan di daerah endemis malaria kecamatan. menggigil. Rujukan rumah sakit. 20 dari 27 Puskesmas dilaporkan bebas dari malaria.pidato. laut nau-. rumah sakit rujukan atau di Ketika penelitian ini dimulai. yang merupakan masa liburan sekolah di salah mengartikannya oleh microscopists rienced inexpe-. surveilans malaria telah dilakukan di Purworejo oratorium lab-. diperlukan diulang pemeriksaan darah jari tusukan hari berikutnya untuk memvalidasi hasil awal.lem mempengaruhi protokol pengobatan. muntah. Meskipun mengirim slide ke Dinkes untuk validasi silang bukan merupakan kewajiban. Selain deteksi kasus pasif con- didukung oleh sumber daya manusia yang memadai karena kurangnya menyalurkan oleh petugas kesehatan Puskesmas. Malaria diduga ketika individualisme als menunjukkan gejala klinis seperti demam. namun kembali dari daerah endemis malaria. bidan desa atau VMWs juga mampu melakukan tusukan sebagian besar wilayah di luar Jawa yang endemis malaria. dan bidan desa bekerja di bawah beberapa tahun tidak melakukan praktek ini. tenaga kesehatan di desa-desa endemis malaria sering diulang pemeriksaan darah jari tusukan hari berikutnya untuk memvalidasi hasil awal. muntah. Sebuah sistem hirarkis bertujuan untuk mencapai pengobatan diagnosis yang benar. slide dari bidan desa atau pekerja malaria kadang-kadang karena mereka mungkin membawa membutuhkan waktu lebih dari 3 hari untuk mencapai laboratorium PHC untuk pengolahan karena tergantung pada ketersediaan transportasi atau mobilitas bidan atau VMWs ke Puskesmas atau Plasmodium gametosit. individu yang mengeluh diare. selain kemahiran dilakukan secara teratur oleh re. sumber daya keuangan. Rumah sakit rujukan kabupaten. diulang pemeriksaan darah jari tusukan hari berikutnya untuk memvalidasi hasil awal. permintaan untuk ACT rujukan atau di laboratorium Dinas Kesehatan Kabupaten darah setebal diagnosis yang tidak tergantung pada apakah atau tidak dokter di rumah sakit / klinik pantas akan menyebabkan baik untuk over atau under-diagnosis dan kemudian berlebihan atau meremehkan Status malaria di beberapa daerah. seorang istri desa terapi kombinasi berbasis artemisinin pertengahan akan meminta personel mikroskopis Puskesmas untuk diagnosis malaria slide. Untuk mereka yang berasal dari daerah non-endemik atau yang wilayah telah bebas dari malaria selama mendukung pengobatan klinis malaria di rumah sakit. dan ACT (artemeter dan lumefantrine atau Coartem ®) diperkenalkan di PHC personil mikroskopis bisa cross-check slide dengan yang di Dinkes. yang Indonesia. beberapa daerah. terbesar di Indonesia. tidak berada di bawah Dinas Kesehatan. Ketika penelitian dimulai pada 2010.kasus tine morbiditas (termasuk malaria) ke DKK. merasa lemah. Malar J (2015) 14: 318 Halaman 8 dari 14 kebangkitan kasus impor biasanya terjadi pada pola tertentu. tenaga kesehatan di desa-desa endemis malaria sering pemerintah daerah setempat. misalnya. salah satu rumah individu yang mengeluh diare. dan mereka yang baru saja sakit rujukan. berkeringat.nosis dan kasus manajemen. spesies mungkin tengah dan akhir tahun. delapan rumah sakit swasta dan klinik. malaria diag. merasa lemah. manusia-. Di sini. ia mengamati bahwa tidak semua dokter dan laboratorium Dinas Kesehatan Kabupaten darah setebal diagnosis yang tidak pantas akan tenaga kesehatan lainnya di rujukan atau rumah sakit swasta dan klinik menyebabkan baik untuk over atau under-diagnosis dan kemudian berlebihan atau meremehkan menyadari bahwa ACT adalah pertama-obat baris malaria di pengendalian Status malaria di beberapa daerah. laut nau-. merasa lemah. Karena itu. Beberapa petugas kesehatan termasuk tion examina- pengawasan dan koordinasi Dinas Kesehatan. dan sebagai urutan con. Beberapa petugas kesehatan termasuk tion examina- mengalokasikan obat anti-malaria ke rumah sakit kabupaten. rumah sakit swasta dan klinik rumah-rumah pergudangan farmasi ( Gudang / InstalasiFarmasi). dan mereka yang baru saja dalam hal manajemen. sakit kepala. Pemeriksaan darah dilakukan sekali (dengan Sistem perawatan kesehatan pemeriksaan geser darah berulang jarang). tapi geser pewarnaan dilakukan oleh Puskesmas / rujukan talization orang-orang untuk Lages desa-mereka mungkin memicu wabah malaria laboratorium tal / DKK. dan juga sekitar bulan puasa dan Idul Fitri. rutinitas malaria geser lintas primakuin. Beberapa petugas kesehatan termasuk tion examina- Purworejo memiliki 27 Puskesmas. Puskesmas melakukan identifikasi malaria sendiri berdasarkan mikroskopis atau RDT di laboratorium mereka mampu untuk mendapatkan ACT langsung dari program malaria ager sendiri. Seperti primakuin ketika co-dikelola dengan ACT. diagnosis yang tidak pantas akan menyebabkan baik gudang farmasi kabupaten tidak menyimpan ACT atau melakukan untuk over atau under-diagnosis dan kemudian berlebihan atau meremehkan Status malaria di pengadaan ACT dan apotek tidak diperbolehkan untuk menjual obat ACT. ACT hanya tersedia di DKK. dan sekitar 307 bidan.membaca slide malaria positif dan 10% dari slide ACT. Slide darah membaca tes Purworejo pada tahun 2004. slide malaria biasanya disiapkan di Puskesmas. kembali dari daerah endemis malaria. Secara mereka yang berasal dari daerah non-endemik atau yang wilayah telah bebas dari malaria selama struktural. Sayangnya.

000 3.000) (Sumber: Dinkes. tidak semua ers kerja-kesehatan di desa selama istirahat out . sastra penyebaran dis dan prosedur operasi mengembangkan sebuah tim untuk pengawasan malaria terkait dengan standar dalam pengobatan malaria diperlukan. Purworejo diterapkan selektif IRS.vektor malaria dikonfirmasi sedangkan kelambu dibagikan prioritas untuk mengobati P. Departemen Kesehatan diabaikan sebagai kasus malaria menurun relatif vivax karena ketidakpastian mengenai status resistensi P.P. Mereka yang akrab dengan ACT diberikan itu baik dengan kurangnya dokumentasi. bersih. administrasi yang sama diberikan kecuali bahwa sebagai berikut.000 2. migrasi manusia. Sebuah studi untuk mengevaluasi efikasi dan efek samping dari AAQ + beberapa laporan tentang migrasi manusia dilaporkan di sebagian besar PMQ dan DHP + PMQ pengobatan di berdedikasi uncompli. falciparum malariadesa-desa. MFS Mass Fever Survey. IRS dilakukan berdasarkan faktor-faktor geografis dan ence hari pertama dengan 0. falciparum hanya. MBS Survei Darah massa. dan distribusi untuk mengobati P.piperaquine (DHP) Dari 2007 sampai 2011.600 800 30 c 30/9 84 25. 2011.Murhandarwati et al. Malar J (2015) 14: 318 Halaman 9 dari 14 memiliki informasi terbaru terkait dengan ACT. Peraturan ini mendorong setiap desa untuk malaria. b  8 bulan. Peraturan yang mendukung penghapusan malaria di kabupaten yang dibandingkan dengan mereka yang berasal dari desa-desa non endemis diumumkan pada tahun 2010.000 700 33 0/16 2011 1. rumah sakit dan klinik yang akrab dengan rejimen intervensi ini memiliki dampak signifikan pada misi malaria trans. hanya beberapa desa berhasil dikembangkan dan dilaksanakan kegiatan berdasarkan peraturan ini. Dengan demikian. + PMQ selama imen reg.25 mg / kg berat badan [ 25 ]. Purworejo). Sebuah forum kesehatan desa ( Forum atau tanpa PMQ. Badan-badan bus di Purworejo diharapkan untuk tetap hadir dalam mata pelajaran diobati dengan baik AAQ + PMQ atau DHP melaporkan jumlah orang yang bergerak dalam atau keluar dari kabupaten.(gametosit). perlindungan pasien dari khususnya gerakan Tabel 4 Perbandingan intervensi terhadap malaria di Purworejo dan Dinas Kesehatan Kabupaten Wonosobo selama 2007. Kegiatan ini bertujuan untuk mengawasi tion migra. c  6 bulan masa kerja setiap tahunnya. operator gametocyte. tidur distribusi dalam kombinasi dengan primakuin (PMQ). deteksi kasus aktif VMWs. dan darah massal / survei demam badan.000 50 Sebuah 120/120 160 25. yaitu.001 4.000 33 0/16 2010 353 6. untuk wanita hamil dan bayi mereka di daerah PMQ diberikan dari hari 1 sampai 14 di 0. artesunat adalah 4 mg / kg berat badan dan PMQ diberikan pada (Tabel  4 ).000 3.000 1. malaria. amodiakuin diberikan pada 10 mg / kg berat LLIN.400 1. Sebuah 10 bulan. obat ACT datang ke dua rejimen pengobatan. sulit untuk mengukur apakah Puskesmas. Purworejo. kegiatan pengendalian malaria lainnya di Purworejo artesunat-amodiakuin (AAQ) dan dihydroartemisin. gametosit badan-badan bus. vivax.orang melalui situs para.000 3. Namun.300 50 0/16 2008 439 12. lintas sektor jaringan antara dari ACT. Meskipun semua parasit tewas pada hari 3. . Namun.000 38 0/16 2009 349 8. kelambu kegiatan re-impregnasi (tahun 2011 saja).000 30 b 60/60 80 25. Hanya dokter yang juga bertugas di gigitan nyamuk selama pengobatan (hari 1-3) mungkin berguna untuk Puskesmas di daerah endemis malaria digunakan ACT untuk mengobati infeksi mencegah penularan. vivax.75 mg / kg berat badan untuk gametocyte izin. Menurut pedoman nasional.karena pengobatan ini. LLIN jumlah didistribusikan jaring insektisida tahan lama.55 di Purworejo [ 26 ] Tidak menemukan awal atau kegagalan pengobatan akhir per 1. terhadap saat forum dibentuk pada tenaga kesehatan dan VMWs dari daerah endemis lebih akrab dengan ACT 2004. yaitu. dan untuk semua rumah tangga di Selama periode observasi studi.(hari 1-2).42-0. Ada juga ketidakpastian apakah ACT harus diresepkan Kesehatan Desa) dan Waspada Program Desa ( Desa Siaga) didukung oleh untuk P. Oleh karena itu.400 800 30 c 35/30 129 25.000 0 32 0/16 Sumber Dinkes. VMW jumlah Village Malaria Pekerja. Pendidikan ulang.2011 Purworejo Wonosobo Tahun kasus IRS LLIN VMW MBS / FS kasus IRS IBN VMW MBS / FS 2007 408 12. wabah malaria. Pres. IBN jumlah kelambu diresapi. IRS rumah disemprot dengan penyemprotan residu dalam ruangan. falciparum. atau juga dapat digunakan untuk mengobati P. Seperti API di Purworejo mulai meningkat 2005-2006 (0.000 50 Sebuah 120/120 133 25. Hal ini juga Menariknya ing untuk dicatat bahwa kedua rejimen tidak departemen kesehatan dan Departemen Perhubungan di tingkat kabupaten memiliki perbedaan ketika melihat penghapusan bentuk-bentuk seksual dari dimulai.

seperti kasus malaria dianggap rendah. Survei Darah dengan Purworejo memilih untuk mengurangi masa kerja dari 12 bulan sampai Misa dan Demam Survey Mass. Wonosobo. Kulon Progo dan Kebumen menerima Inisiatif Anti Malaria Indonesia ( IAMI) bantuan [ 30 ]. beberapa tahun sebelum tahun 2000. Depkes telah merilis regulasi untuk memperkuat tombak Surveilan di Sebagai bagian dari kegiatan Gebrak Malaria. yaitu pusat. Beberapa hubungan activi. mereka berbeda. malaria.1 2010 5281 0.476 0. API kejadian parasit tahunan.391 0.819 0. Anggaran kabupaten yang digunakan untuk mendukung pengadaan menggunakan strategi yang berbeda untuk mencoba untuk mempertahankan staf.462 0. Namun. 2009. jumlah yang memadai VMWs itu perlu dipertahankan.02 12. yang relatif besar JMDs menggunakan.dari peningkatan kasus malaria Kebetulan. sementara Wonosobo dipelihara tumpang tindih dengan anggaran provinsi. Anggaran malaria dari Sejak tahun 2000.pada tahun 2009. Dalam kasus pengadaan obat malaria.47 9584 0. Kebumen.29 1. seperti Wonosobo digunakan untuk mandiri terutama dalam mengembangkan strategi untuk mendapatkan Terbatas sumber keuangan dari program malaria di tingkat kabupaten dan strategi potensi pendanaan dalam pembiayaan kegiatan program malaria mereka. pengurangan anggaran di sobo Wono- lebih besar (lihat Tabel  4 ).di tingkat kabupaten dengan Purworejo yang kehilangan hampir setengah dari yang VMWs pada tahun didukung oleh tiga sumber pemerintah tentang ernment utama. Dana untuk 5281. Situasi ini memberikan keuntungan di masa depan.03 45. NA Data non tersedia. regional.dibandingkan dengan kejadian parasit tahunan mereka (kasus per mil) 2007-2011 Tahun Purworejo Wonosobo Magelang Kulon Progo Kebumen APBDII API APBDII API APBDII API APBDII API APBDII API 2007 40. diikuti oleh dana pemerintah tentang ernment provinsi ( APBD I) dan kemudian dari umum APBD II di Purworejo menurun hingga setengahnya 2009-2010 (dari US $ 10.16 NA NA NA 0. pengadaan jaring tempat jumlah staf dengan hanya memotong gaji (Sumber:.225 ahs rupi. kelambu. anggaran kesehatan.322 0. VMWs.) terutama disebabkan oleh penurunan malaria Tabel 5 pendanaan Malaria di US $ disediakan oleh pemerintah daerah (tingkat Kabupaten) melalui APBD II di Purworejo dan daerah sen adja. distrik yang berdekatan keterbatasan anggaran memacu Wonosobo untuk pri oritize deteksi kasus sedini tindakan yang paling penting untuk mencegah eskalasi kasus malaria.21 6552 0. provinsi dan daerah (kabupaten) dana. Tapi tidak Wonosobo.dari inisiatif ini dipertanyakan kesehatan kabupaten APBD II tidak selalu mencerminkan kebutuhan lokal dan karena terbatas pemikiran-dokumen dan laporan. 366 dan khusus dana tujuan ( Dana Alokasi Umum. penyakit [ 27 ]. obat.82 2008 29. Magelang dan Kulon Progo (1US $ adalah sekitar 10.012 6454 0. Alokasi Khusus).366 0. APBD Anggaran Pembangunan Belanja Daerah.466 0 sumber Dinkes Purworejo. Dibandingkan Kesehatan. Wonosobo Dinas Kesehatan ada pembagian tugas yang jelas didirikan menyebabkan risiko saham-out atau Kabupaten menanggapi peningkatan malaria dengan mempertahankan jumlah kadaluwarsa obat. kembali pengobatan ITN.669 0. dengan hasil bahwa masing-masing lebih dari 500 kabupaten di Indonesia bertanggung jawab untuk itizing prior. Sebagai Mirip dengan program pengendalian penyakit vertikal lainnya di Kementerian akibatnya. program pengendalian malaria ities activ.06 733 0 2011 5867 1. untuk mengantisipasi. Indonesia telah menerapkan sistem pemerintah tentang ernance desentralisasi di sebagian besar sektor. Wonosobo mampu mempertahankan kira--kira jumlah yang sama (Tabel  5 ).16 2.57 14.537 0.640 0. Di 2003. operasional IRS.21 3422 3.memiliki dana yang 8-10 bulan per tahun pada 2010 dan 2011. jaringan ini kembali pada tahun 1972 [ 29 ] -began meningkat di daerah Menoreh.339 0. yang diputuskan menginformasikan orang malaria.02 32.078 0. Namun. Oleh karena itu. Dinkes dari worejo Pur-.61 4889 0. difasilitasi tindak lanjut dari pasien ketika mereka kembali ke desa mereka. pelajaran belajar dari Wonosobo. anggaran endemis malaria.31 977 0. Bus memiliki KASIH advertise. seperti IRS.Murhandarwati et al. US ​$ 1 = kira-kira 10. Wonosobo. sederhana anggaran yang tersedia. Malar J (2015) 14: 318 Halaman 10 dari 14 ke dan dari pulau-pulau di luar Jawa. tingkat kabupaten yang sayangnya tidak nyaman untuk dilaksanakan [ 28 ] bersama-sama dengan kabupaten tetangga memulai kegiatan lintas batas.21 2009 10.16 19.01 20.. Setiap dana memiliki alokasi yang Meskipun kedua tricts dis menghadapi pemotongan anggaran. Purworejo. officer program malaria dari tidur atau pembelian obat malaria. di mana pengujian dapat dilakukan dan oleh pemerintah daerah / kabupaten ( APBD II) ( Meja  5 ).49 977 0. . Dibandingkan dengan Purworejo.32 1. yang telah hampir dalam setiap wilayah dan termasuk menginformasikan Puskesmas menghilang setelah Malaria Pemberantasan Komando Operasi ( Komando kabupaten tetangga ketika orang mencari pengobatan malaria atau ketika Operasi Pembasmian Malaria atau KOPEM) -Mengatur up pada tahun 1962 dan ada kasus rawat inap terkait malaria di wilayah mereka. persentase terbesar dari dana adalah dari dana kabupaten pemerintah tentang ernment ( APBD II). Karena itu.225 rupiah (30 Juni 2009). ness efektif. tidak DKK.18 25. termasuk malaria. pers comm).466 0.dan melaksanakan kegiatan kesehatan. Tujuan utama adalah tion notifica.

gejala atau mereka yang mencari pengobatan di luar tem kesehatan masyarakat sistematis. Wonosobo juga Purworejo. Meskipun keberhasilan ini (atau yaitu. (4) distribusi kelambu untuk populasi berisiko. Apapun tingkat absolut transmisi. Magelang dan Kulon Progo kabupaten juga berhasil Selain mengurangi gaji VMW seperti yang dijelaskan sebelumnya.nosis dan kasus manajemen.worejo. penduduk [ 34 ] Dan studi kohort berbasis sekolah dari 18 sekolah dasar [ 35 ] Di Purworejo (Desember 2008 sampai Juni 2009) melaporkan dence SEWAKTU jauh lebih tinggi. seperti: (1) diag. Purworejo belum mampu mengurangi penularan dari tingkat yang sangat rendah ke nol selama beberapa tahun terakhir. di samping itu. toilet umum dan kamar mandi yang mengurangi paparan nyamuk saat mandi setelah senja 33 ]. dan sosial [ 32 .administrasi. Sementara beberapa faktor yang berkontribusi terhadap kegagalan (sejauh Kendala dan tantangan ini) untuk mencapai eliminasi di Jawa Tengah dan Purworejo. dibangun (Sumber: Dinkes. dan peningkatan disediakan oleh pemerintah pusat melalui Depkes untuk program kecil mutlak dalam API 0. VMWs yang terus bertugas di Wonosobo. Wonosobo.di Purworejo.31 (Gambar. Ini adalah teka-teki yang pencegahan di Puskesmas. Penurunan kasus malaria di Purworejo menyebabkan berkurangnya Kesehatan atau BOK) anggaran untuk pengendalian malaria. daerah endemik dari perbukitan Menoreh program ini tergantung pada kerjasama dengan sektor lain dan advokasi memiliki Serupa lar geomorfologi dan vektor dinamika tapi daerah ini untuk . Junaidi. dan. kabupaten pemerin. keberhasilan seluruh luka bounda. melakukan penelitian pada ics nyamuk bionom. membutuhkan advokasi diperbaharui dengan setiap rotasi sepersepuluh dari tahun sebelumnya.dan stasiun pengawasan Diskusi vektor didukung di Kepil. dengan kasus menurun hingga setengahnya pada kabupaten. Penelitian ini aconitus. berbagai perspektif: teknis. anggota komisi kesehatan di liament par. kegiatan. dana tional addi untuk IRS malaria dipertahankan pada tingkat untuk memungkinkan ing hir. Angka-angka ini mungkin temuan berdasarkan bukti--bukti untuk melakukan langkah-langkah meremehkan kejadian malaria karena mereka tidak termasuk infeksi tanpa pengendalian vektor. (2) berdasarkan bukti bahwa sebagian besar vektor nyamuk menggambarkan program pengendalian malaria di tingkat kabupaten dari di Wonosobo ( Sebuah.49 dalam mencari potensi sumber daya keuangan dan mengandalkan pada tahun 2010 (Sumber: Dinkes. dan. Berbeda dengan menanggapi proposal mengandung wabah malaria. Malar J (2015) 14: 318 Halaman 11 dari 14 kasus dari 2007 kasus malaria tahun 2009.luspanchax ikan di 2015 [ 31 ]. (3) pengendalian vektor. pada khususnya. Sementara itu di Wonosobo berfluktuasi dan negosiasi dengan baik eksekutif dan legislatif bagian pemerintah dari tahun 2007 sampai 2011. maka menafsirkan peraturan sebagai memungkinkan penggunaan uang untuk kebangkitan. maculatus dan Sebuah. Sebuah. Meskipun secara teknis otonom. menang-osobo. Meskipun banyak Dinas Kesehatan dihadapi oleh setiap strategi eliminasi: satu-satunya biaya-efektif strategi Kabupaten dan Puskesmas menafsirkan peraturan dana BOK sebagai keluar adalah kesuksesan.comm). balaba. cencis) menggigit di luar ruangan setelah senja. Dana ini pendanaan. dengan penurunan dramatis dalam insiden didukung oleh kapasitas untuk merumuskan kebijakan. dan kabupaten Pur. keuangan. aconitus. (2) survei tempat tempat perkembangbiakan vektor. Magelang dan Kulon digunakan Dana Operasional Kesehatan nya ( Bantuan Operasional Progo. Dinas ITN didistribusikan dan melaksanakan IRS. Wonosobo penurunan kasus. Apochei. Kalibawang. dibantu oleh Vector Pusat Penelitian Salatiga dan Banjarnegara. salah satu The Wonosobo program pengendalian malaria beroperasi di era kendala penting adalah sulitnya koordinasi kegiatan pengendalian malaria di desentralisasi kompleks.lokal mungkin berubah setiap karena itu).  7 ).Murhandarwati et al. sumber daya yang lebih sedikit untuk VMWs. Wadas Lintang.49-1.pekerja diperoleh dari Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit di Depkes dalam malaria dan kader desa / relawan untuk kegiatan surveilans.dana ment (APBD II) dipotong tajam ke 2 tahun. meskipun penduduk terpilih dari fokus penularan malaria dikenal. advokasi tersebut terus menerus: tahun 2009 (dari 160 kasus menjadi 80 kasus). Seiring dengan osobo menang-. dari strategi box pasif melaporkan dari API dari 35 pada tahun 2000 [ 21 ] Ke API dari 0. Meskipun gram pro telah membuat kemajuan yang baik. Meskipun kasus malaria menurun selama 5 tahun terakhir. diikuti oleh penurunan komitmen dan pendanaan. sawah dan pergeseran dari sistem irigasi tadah hujan ( sawah tadah hujan) untuk tampaknya tidak mungkin bahwa target ini akan dicapai untuk Kulon Progo tems irigasi sistematis yang bertujuan untuk mengurangi populasi Sebuah. Ada sedikit keraguan bahwa pengendalian malaria memiliki. selanjutnya Penurunan kasus malaria di Wonosobo selama 2007-2010 tampaknya adalah SUC. Purworejo). dalam mendapatkan pendanaan untuk program pengendalian malaria Wonosobo juga menggunakan anggaran sisa tahun sebelumnya untuk mereka. Kaliworo dan Target Depkes formal untuk eliminasi malaria dari pulau Jawa pada akhir desa-desa Sidoharjo selama beberapa tahun. dana lainnya berasal dari Kesehatan Kabupaten Magelang dan Kulon Pro pergi untuk pendanaan provinsi digunakan untuk pengadaan ITN. politik. keanggotaan untuk memastikan bahwa eliminasi malaria didukung. pers. jika tidak program akan berada dalam siklus yang dibatasi untuk program Kesehatan Ibu dan Anak.

dana meningkatkan efektivitas Intervensi yang. tetapi perlu dicatat bahwa deteksi kasus reaktif adalah bagian penting dari eliminasi . beristirahat dan perilaku pemuliaan penting bagi efektivitas tindakan micros. pelaporan terkait dengan data dgn serangga dan epidemiologi. dokumentasi rinci dan ditindaklanjuti. dengan dana kapitasi. tugas itu akan dibuat lebih mudah dan lebih efektif jika adja.berdiri vektor dalam hal kelimpahan mereka. atau mungkin bahwa Dinas Kesehatan provin. vinsi pro dan dana nasional semua entomologi. Purworejo bisa berbagi pemetaan. Purworejo belum dilembagakan reaktif kasus detec. menjadi penting untuk memastikan copists menggigit. bawah. tion interaksi mikro-ekologi dan ekosistem alami atau buatan mungkin malaria akurat tion INFORMATION pada distribusi kasus malaria. Untuk sumber pendanaan di Indonesia banyak. dan kabupaten.dan staf pengawasan meningkatkan motivasi mereka untuk pengendalian vektor [ 36 ]. Sementara itu adalah persyaratan administratif yang menindaklanjuti dan mengobati kasus-kasus individu. termasuk informasi tentang apa intervensi yang efektif diagnosis malaria dan deteksi kasus reaktif atau tidak. meningkatkan motivasi. komponen paling dasar dari program eliminasi dikelola.resmi dari bahwa kasus di rumah sakit dan mereka yang dirawat oleh praktisi swasta Jawa Tengah mungkin membantu dalam lead ing proses. kal operasional puskesmas. Misalnya. kabupaten yang terkena dampak mungkin bekerja normalisasi. Selanjutnya. informasi tentang vektor ditemukan dalam fokus transmisi dapat dibagi. Demikian pula. Surveillance harus menjadi lebih intens sebagai kasus persen dengan epidemiologi malaria yang sama adalah untuk berbagi data. 7 hubungan terbalik antara sumber daya yang tersedia dan endemisitas malaria di Kabupaten Purworejo (2007-2011). dan dimana anggota keluarga dan tetangga kasus disaring dan dirawat karena malaria. masing-masing memiliki menikmati intervensi yang pernah dilakukan baik di tingkat kabupaten atau antar kabupaten akan otonomi administrasi. Purworejo mengakibatkan adaptasi dari situs perkembangbiakan nyamuk Anopheles. Malar J (2015) 14: 318 Halaman 12 dari 14 Gambar.tion. stratifikasi dence SEWAKTU oleh desa akan pemerintah daerah. masing-masing dana kabupaten dan merumuskan strategi pengendalian mentalitas eliminasi harus didirikan pada ikatan Communication dan staf sendiri. Penurunan anggaran kabupaten untuk malaria dan jumlah VMWs (pekerja malaria desa) diikuti oleh meningkatnya kasus malaria / bulan dan API (kejadian parasit tahunan) di 2010.dan data epidemiologi dan strategi intervensi dengan kabupaten tersedia.Murhandarwati et al. dapat menghambat koordinasi diperlukan untuk menyerang malaria di daerah dengan epidemiologi yang sama. distribusi musiman. tapi melalui mekanisme yang berbeda untuk digunakan oleh yang berdekatan. menggabungkan sejumlah kabupaten. Seperti kasus menjadi langka. Mikro-ekologi vektor bahkan di desa-desa terdekat perlu dikenali dan Dari sudut pandang teknis. Mungkin upaya tersebut tidak diperlukan. sehingga melalui Kerja membentuk lishment dari malaria cross-cek (QA) sistem. telah mengambil langkah-langkah untuk memastikan diagnosis yang akurat Sebagai daerah yang berbeda mungkin berbeda di kedua faktor. Untuk tujuan ini. Sementara otonomi dapat mendorong inovasi dan berharga untuk mengevaluasi apakah egy-strategi bekerja dengan baik atau sebaliknya. Kolaborasi mungkin meningkatkan kemungkinan mengungkapkan daerah kantong di dekat perbatasan.ment akan perlu memastikan sama secara informal.kabupaten pusat kesehatan. yang bertentangan dengan praktek kesehatan masyarakat mal pengalaman dan rencana. di mana desa-desa yang memanfaatkan dana yang cukup untuk eliminasi malaria. berkurang. berdekatan di berbagai kabupaten mungkin memiliki tingkat yang sama tinggi transmisi. distrik pemerin.

Universitas tetapi mereka juga tidak vektor terutama efisien malaria. Yogyakarta. Asia Tenggara J Trop Med Kesehatan Masyarakat 30: 608-619 . (3) revis.ac. Indonesia. Fakultas Geografi. Kegiatan ini bisa direplikasi di kabupaten lain dengan juga melibatkan borhood-negeri tetangga lokal untuk mendokumentasikan dan melaporkan kontribusi penulis orang mobilitas untuk mengantisipasi transmisi baru. hal ini Referensi harus diperlukan. 4 Politeknik Kesehatan. Adv Parasitol 74: 41-175 kurangnya mitment com. Universitas Ahmad memfokuskan distribusi LLIN di fokus transmisi untuk mengurangi Dahlan. Jelas.id strategi yang diusulkan yang mungkin diadopsi untuk mencapai tujuan . EEHM. (4) mengembangkan penyidikan di luar kabupaten. Lokollo DM (1993) Penanggulangan malaria untuk review menyehatkan 'masyarakat hearts enthusi. MAW. Sebuah. Subianto DB (1999) El Nino dan wabah terkait malaria berat pada populasi kabupaten saat menghitung API.org/ Indonesia . 2 Departemen Kesehatan Masyarakat. 45. Diakses Juni 2014 5 Menoreh perbukitan daerah' sebagai denominator bukan 'total penduduk 8. Notre Dame. Yogyakarta. namun. sebagai penduduk desa mau tidak mau tahu siapa keterlibatan sektor swasta untuk malaria Surveilan tombak. pengawasan migrasi secara efektif kasus yang baik dan sistem deteksi kasus reaktif. BSW. Ucapan Terima Kasih Kami berterima kasih kepada petugas kesehatan kabupaten dan VMWs dari Purworejo. NLF. EEHM. Hay SI. ini terkait dengan 5. Fakultas Kedokteran. MAW. SUL. parasit dan membunuh itu dengan obat-obatan. SUL. MBB. Magelang dan Kulon Progo untuk bantuan dan dukungan mereka. 4. Diakses pada 20 Juli 2012 eliminasi malaria di worejo Pur-. resistensi obat dan kontrol di Indonesia. Soeripto N.politik oleh pemerintah daerah. meskipun asm 6. Penurunan Pada akhir masa studi.114. SUP. BSW. Menerima: 9 Juni 2015 Diterima: 30 Juli 2015 trol adalah kunci untuk meminimalkan penularan. Universitas Gadjah kemungkinan penularan. Yogyakarta. The Global Fund (2013) Mekanisme Pendanaan Transisi (TFM) Tunggal Negara fokus malaria. AF.edu/ usnavyresearch / 67 2. mungkin masuk akal untuk mengurangi transmisi dengan larvasida terfokus atau manajemen lingkungan.unl. Di Wonosobo. 6 Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo. University of Notre Dame. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir. USA. Deteksi parasitemia sub-paten mungkin atau mungkin tidak penting untuk eliminasi malaria. Meskipun demikian. Rukmono B. dan untuk semua peserta yang terlibat dalam penelitian ini. beberapa Rangka peningkatan KUALITAS Sumber Daya Manusia Indonesia. Sayangnya. Kesehatan Masyarakat Rep 68: 1056-1058 Kesimpulan 3. Baird JK (2000) malaria bangkit kembali di milenium: strategi pengendalian dalam krisis. terutama dalam yang melakukan perjalanan ke daerah mana dan ketika mereka kembali ke pelaporan kasus.ac. rumah. Purworejo. dengan pengecualian Mada. 5 Kartografi dan Penginderaan Jauh Departemen. Berdasarkan penelitian ini. http://www. tergantung pada kemungkinan penularan oleh Sesuai dengan pedoman etis parasitaemias low-density. Proyek ini telah didanai sebagian dengan dana dari Transmisi Malaria parasitemia sub-paten Consortium Bill dan Melinda Gates Foundation didanai oleh Grant No. Kupang. http://www. seperti dijelaskan di atas. upaya vektor con. Bangs MJ. EEHM. 1. aconitus. yaitu menggunakan 'jumlah penduduk yang tinggal di Pemohon Bagian 1-2. Aceh. Baird JK (2011) distribusi Malaria. prevalensi. Lokollo DM (1992) Soeharyo. Indonesia: review dan perspektif epidemiologi.digilib. 7 Eck Institute for Global Health. http://digitalcommons. Purworejo masih dalam tahap pra-eliminasi API morbiditas malaria dengan partisipasi masyarakat di Jawa Tengah. dan WAH menulis kertas. Kelemahan dalam pengawasan dan penyelidikan kasus terfokus Diakses Juni 2015 5 kemungkinan akar penyebab tidak adanya kemajuan.untuk mendukung surveilans malaria. Indonesia. K. Indonesia. 8 UNICEF. Malar J (2015) 14: 318 Halaman 13 dari 14 Program di Sabang. Wonosobo. dan WAH menganalisis data. pengendalian vektor rincian penulis 1 Pusat Kedokteran Tropis dan Departemen Parasitologi. Indonesia. Santosa SS. 3 Departemen Kesehatan Masyarakat. Universitas Gadjah Spesies vektor dari Menoreh Hills mungkin sebagian besar exophilic. Kebumen. Kementrian Kesehatan Kota Kupang. Indonesia. Purworejo telah Gadjah Mada. diagnostik baru seperti RDT ekstra-sensitif [ 37 ] Atau LAMP [Loop-dimediasi isotermal amplifikasi] tes mungkin akan tersedia untuk memungkinkan deteksi langsung parasitaemias kepadatan rendah.org .esensial karena ini akan poten. Ini termasuk: (1) mendefinisikan kembali 7. Jakarta.Murhandarwati et al. Sumatera. Yogyakarta. dalam fokus tertentu transmisi. AF. http://www.minished dalam beberapa tahun terakhir. Asia Tenggara J Trop Med Kesehatan Masyarakat 23: 389-396 tetap rendah tetapi undi.apmen. Indonesia.id/205/ . pertanyaan kunci adalah seberapa sering hal itu terjadi kepentingan yang bersaing dan apa yang bisa dilakukan untuk meminimalkan pendek mendeteksi Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing. APMEN (2012) Menghilangkan malaria di Indonesia. Namun. dan. (5) memperkuat dilakukan oleh VMWs. IN 46556. Tersedia teks penuh di http: // eprints. NLF. Mada.ing kebijakan menentukan di mana fokus efek kontrol dalam transmisi kabupaten atau yang desentralisasi dengan memperkuat peran provinsi untuk meningkatkan populasi mungkin ditargetkan untuk surveilans migrasi untuk transmisi terjadi koordinasi antar kabupaten secara efektif.theglobalfund. Fakultas Kedokteran. vektor. Stuttgart WA (1953) manfaat ekonomi dari pengendalian malaria di Republik Indonesia. K. Pribadi W.undip. Elyazar IRF. (2) mendorong kolaborasi dataran tinggi di Irian Jaya.dan kompetensi DKK. Kasus penyelidik tion untuk antara pemerintah kabupaten untuk inovatif menggunakan dana esensial menentukan lokus transmisi juga Essen. Indonesia. Obat 59: 719-743. AF dan WAH disusun dan dirancang percobaan: EEHM.undip. Bahwa transmisi tersebut dapat terjadi tidak diragukan. dan SUP dilakukan penelitian. tidak rentan terhadap trol con larva.

Mitsuda H.1186 / 2049-9957-2-1 25. Malar J 00:21 23. Liu J. data Curah Hujan. Yogyakarta.int . Yogyakarta.Murhandarwati et al. Jawa Tengah. Int J Econ Manag 6: 150-166 Depan.id/datacurah-hujan .depkes.go. Lancet 382: 900-911. Sutanto saya. Marhaeni D. Bia MB (2011) Evaluasi PENGGUNAAN artesunat amodiakuin Dan dihidroartemisinin wabah malaria di Lombok Timur Indonesia. Diakses 28 Mei 2014 27. doi: 10. J 16. Wickremasinghe R (2015) penyelidikan Entomologi Kokap Kabupaten Kulon Progo Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta.com/submit . Kabupaten Kulon Progo. Supargiyono S. Menginfeksi Dis Kemiskinan 2: 1. http://www. Fuad A.go. Rizki M. Barodji. Sumardi (2003) bionomik vektor Dan situasi malaria di (2013) Pengukuran Plasmodium falciparum intensitas transmisi menggunakan data kohort Kecamatan Kokap. Shinta Sukowati S. Diakses Mei 2014 5 Kesehatan dan Reposisi Peran Pusat Dan Daerah. Barcus MJ. Sudini. Indonesia. Yudhanto D (2010) Menanggapi 26. Sukowati S. Firdaus M. Diakses Maret 2015 5 Purworejo (2014) http://dppkp. Sururi M.635. Dinas Pertanian Peternakan Kelautan dan Perikanan. doi: 10. http://www. Malar J (2015) 14: 318 Halaman 14 dari 14 9. Supargiyono S. Yogyakarta. http://www. Hsiang MS. Krismanti WR (2012) Dinamika disparitas regional di pulau Jawa setelah Desentralisasi Kesehatan Di Indonesia 2000-2007: Mengkaji Pengalaman Dan Skenario Masa desentralisasi fiskal.jp/rp-contents/SO/0050/SO00500L001. BPFE. Diakses Maret 2014 5 31. Henley D (2001) Malaria dulu dan sekarang: kasus Sulawesi Utara. Rozqie R et al (2013) 20. Cotter C. Malar Res Perlakukan 2015: 367. Laihad F. BPFE. Sulaksono STE (2004) Malaria di Purworejo. Am J Trop Med Hyg 66: 287-292 30. Harbianto D (2009) Desentralisasi fiskal di Sektor 2005-2009. Media Litbang Kes 17: 30-35 Plasmodium falciparum permukaan merozoit antigen di daerah yang berbeda endemisitas 21. Kabupaten Purworejo. Marjianto Marjana P (2013) Beberapa ASPEK Perilaku Anopheles . doi: 10.KulonProgoka 19.bukkyo-u.id . Bul penelit Kesehat 41: 131-141 34. Sanusi R. Asia Tenggara J Trop Med Kesehatan Masyarakat 23: 29-38 29.310-4 32. Scopus dan Google Scholar • Penelitian yang tersedia secara bebas untuk redistribusi Mengirimkan naskah Anda di www.1155 24. http://pppl. Sturrock HJW.pdf .depkes.id .ac. Diakses pada 20 Juli 2014 Skenario Masa Depan.pdf Kedokteran Universitas Gadjah Mada. Kabupaten Sektoral. Trisnantoro L. Bangs MJ et al daerah (2002) Wabah di J Trop Med Kesehatan Masyarakat 32: 595-607 bukit Menoreh Jawa Tengah. http: // www. Fatimah saya. Soekidjo Wigati W (2007) Vektor malaria di Daerah bukit Menoreh. Nugraheni MDF. Darwin A (2006) Habitat Istirahat vektor malaria di Daerah Endemis Kecamatan 36.who. http://www. Malar J 13: 130. Kulon Progo. Arbani PR (1992) program pengendalian malaria di Indonesia. Mengkaji Pengalaman Dan . Harahap HS. pp 15-39 14. pp 61-98 12. Fakultas archives. Jawa Tengah. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2010) Indikator Kesehatan Indonesia 28.1186 / 1475-2875-13-130 pengawasan dan respon. Phillips AA et al (2013) Epidemiologi mengubah Eliminasi Malaria. 2: 209-216 serologi dari anak-anak sekolah Indonesia. Tanner M (2013) Penghapusan penyakit tropis melalui Indonesia. Marwoto H. Abeyewickreme W. Barodji Boewono DT (2009) efikasi kelambu berinsektisida permanet “Vestergaard Frandsen-” Yang digunakan untuk review pemberantasan malaria di Daerah Endemis Bukit Menoreh. Pemerintah Kabupaten Kulon Progo (2015) Kulon Progo Targetkan Eliminasi Malaria 2018. Mulyanto. Widartono BD et al / 2015/367635 (2014) Awal kebangkitan malaria di daerah pra-eliminasi di Kecamatan Kokap.searo. Boewono DT. Direktorat PPBB Ditjen PP Dan PL Kementerian Kesehatan RI (2011) Buku Saku Menuju 17. Hapugoda M. Malar J 12: 444 35.id . http: //www. Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2009) Keputusan Menteri Kesehatan Republik dirancang Pemerintah Pusat DAPAT Berjalan di Daerah? Dalam: Trisnantoro L (ed) Indonesia Nomor 293 / MENKES / SK / IV / 2009 TENTANG Eliminasi Malaria Di Indonesia.id Pelaksanaan Desentralisasi Kesehatan Di Indonesia 2000-2007. WHO SEARO (2013) profil Malaria dari Indonesia. Trisnantoro L. Nugraheni D. Pradana A.purworejokab.go. Jurnal Ekol Kesehat 5: pada vektor malaria di beberapa daerah yang dilanda perang di Kabupaten Trincomalee Sri Lanka 438-446 setelah penyelesaian 30-tahun dari gangguan sipil. Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2009) Penatalaksanaan Malaria KASUS Di Indonesia. Guru di Dasar Ilmu Kedokteran dan Biomedis Program 10. Jakarta Mengirimkan naskah Anda berikutnya untuk BioMed Central dan mengambil keuntungan penuh dari: • pengajuan online yang nyaman • peer review menyeluruh • Tidak ada kendala ruang atau biaya angka warna fi • publikasi langsung pada penerimaan • Inklusi di PubMed.who. Bergquist R. Wijayanti MA.purworejokab. Diakses Maret 2015 5 maculatus Theobald di Pituruh. perubahan musiman dalam respon antibodi terhadap Purworejo.depkes. Lestari EW. Bretscher MT. Nugraheni D.go. CAS. Sismadi P. Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit & Penyehatan Lingkungan Departemen Kesehatan RI. Wijayanti MA. Sulistyawati. Syahrizal BM. Diakses pada 4 April 2014 eliminasi malaria: strategi baru untuk tantangan baru. Atmawikarta A. Media Litbang Kes 14: 28-36 malaria di Indonesia. Zhou XN. Boesri H. WHO global Malaria (2010) laporan malaria Dunia. Bretscher MT. 37. Fuad A (2009) Bagaimana agar Sistem Yang 11. Marwoto HA. Vektora 1: 13-22 int / badan / malaria / data / ino3. Handayani FD. Diakses pada 28 Mei 2015 33.1016 / S0140-6736 (13) 60. Dalam: Trisnantoro L (ed) Pelaksanaan 13.go. Gunathilaka N. Asia Tenggara 15. doi: 10. Wijayanti MA. Lobo NF et al 22. http: // piperakuin PADA Pengobatan malaria falciparum Tanpa komplikasi di Purworejo. Susanto N. Murhandarwati EEH.pppl. Jurnal Ekol Kesehat. Widyastuti AN. Pemerintah Kabupaten Purworejo (2014) Penanganan Malaria tanggungjawab Lintas 18.biomedcentral.

. reproduksi lanjut dilarang tanpa izin.Reproduksi dengan izin dari pemilik hak cipta.