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FOLIO____________________

El presente cuestionario forma parte de un estudio para conocer cómo las personas se relacionan en
una relación de pareja. La información que nos brinde es CONFIDENCIAL y ANÓNIMA y sólo se Commented [J1]: Aquí va el tema referente a su investigación,
de forma indirecta. Nunca digan que es directamente ya que eso se
utilizará para fines de investigación. Si a usted le gustaría conocer los resultados de esta presta a deseabilidad social.
investigación, coloque un correo electrónico donde podamos mandar la
información:_______________________________. Recuerde que en todo momento se mantendrá el
anonimato. No hay respuestas correctas o incorrectas, por lo que le pedimos que conteste todos los
reactivos con la mayor sinceridad. Gracias por su atención y tiempo.

1. Edad: ________ años. 2. Sexo: Hombre_____ Mujer_____


3. Tiene usted pareja actualmente Si____ No _____
4. ¿Cuánto tiempo tiene en su relación? Años______ Meses______
5. Vive actualmente con su pareja Si____ No _____
6. ¿Cuánto tiempo tiene viviendo con su pareja? Años______ Meses________
7. ¿Cuál es su ocupación?:______________________
8. ¿Cuáles es su Escolaridad?:
Sin estudios: _____ Primaria: ______ Secundaria: _____ Técnico / bachillerato: _____
Licenciatura: _____ (¿Qué carrera estudio?___________________) Posgrado: ______
9. ¿Cuántas relaciones de pareja que considere relevantes o formales has tenido hasta la
fecha?__________
10. ¿Cuántas relaciones de pareja de tipo: free, casual, de una sola noche, has tenido hasta la
fecha____________
11. ¿Cuánto tiempo duraron tus últimas cuatro relaciones?
(La más reciente)___años__meses 2ª)___años___meses 3ª)___ años___meses 4ª)__ años__meses Commented [J2]: Aquí van todas las preguntas que son
necesarias para la investigación, algunas varían. Este ejemplo es de
relaciones de pareja. Si su investigación de pareja no va encaminada
a explicar algo de pareja, se cambian als preguntas..

A continuación se presentan descripciones breves de distintas personas.


Por favor, lea cada descripción y piense qué tanto se parece a cada una de
esas personas. Entre más grande sea el cuadro significa que usted se
parece más a esa persona.
Primer escala.

Recuerde que entre más grande es el cuadro más lo describe.


Me describe
Poco Mucho

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Recuerde que entre más grande es el cuadro más lo describe.


Me describe
Poco Mucho
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Segunda escala

¡Muchas Gracias, con su colaboración ayuda al progreso de la ciencia en México!

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