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CAPITULO 39

DE FISIOLOGIA GUYTON

CIRCULACION PULMONAR, EDEMA PULMONAR,LIQUIDO PLEURAL

1.- ¿Cuáles son los tipos de circulación que tiene el pulmón?


Bajo flujo y alta presión - Aporta sangre arterial a tráquea, árbol bronquial, tejidos de
sostén y capas adventicias de vasos pulmonares.
Alto flujo y baja presión - Aporta sangre venosa a capilares alveolares.

2.- ¿Que función se lleva a cabo en los capilares alveolares?


El intercambio de oxigeno por dióxido de carbono en la sangre.

3.- ¿Cuáles son las características de los vasos pulmonares?


Arterias pulmonares:enen diámetro mayor a arterias sistémicas, saliendo de AD se
divide en derecha e izquierda, gran distensibilidad (7 ml/mmHg) que permite que se
acomoden al gasto del volumen sistólico.
Venas pulmonares:Drenan sangre que llega a AD.
Vasos bronquiales:Se originan en circulación sistémica, transportan del 1-2% del gasto
cardiaco total, llevan sangre oxigenada, irrigan bronquios, tabiques y
tejido conjuntivo. Van hacia AD.
Linfáticos :van hacia conducto linfático torácico derecho, retiran partículas que entran a
los alveolos y eliminan proteínas plasmáticas.

3.- ¿Cuál es la presión sistólica del VD y cuál es el valor de la diastólica?


25 mmHg y 0 a 1 mmHg.

4.- ¿Cuáles son los valores de las presiones que presenta la arteria pulmonar?
Presión arterial pulmonar sistólica 25 mmHg
Presión arterial pulmonar diastólica 8 mmHg
Presión arterial pulmonar media 15 mmHg

5.- ¿Cuál es el valor de la presión capilar pulmonar?


7 mmHg

6.- ¿Cuál es la presión auricular media y la de las venas pulmonares?


Venas pulmonares 2 mmHg
Presión de aurícula 5 mmHg
7.- ¿De cuánto es el volumen sanguíneo de los pulmones y a qué porcentaje del
volumen sanguíneo total equivale?
9 % de volumen total con 450 ml.

8.- ¿Cómo es la distribución de la sangre en los pulmones?


70 ml Capilares pulmonares.
Resto Arterias y venas.

9.- ¿Que sucede durante una patología cardiaca con los pulmones?
La sangre se estanca en la circulación pulmonar y las presiones pulmonares aumentan
debido a la insuficiencia del lado izquierdo del corazón o por aumento de la resistencia
al flujo sanguíneo.

10.- ¿Que sucede con el flujo pulmonar al haber cambios en la PO2?


Al disminuir debajo de 73 mmHg de PO2 Vasos sanguíneos se constriñen y aumenta
la resistencia vascular, para que la sangre fluya a otras zonas que estén mejor
ventiladas, creando un sistema de control automático que distribuye el flujo según las
presiones alveolares de cada zona del pulmón. Al disminuir en la circulación sistémica
Vasos sistémicos se dilatan.

11.- ¿Que es la presión hidrostática?


Es el peso de la sangre en los vasos sanguíneos.

12 ¿Cómo están distribuidas las presiones en los pulmones?


Presión arterial de punto más alto del pulmón 15 mmHg.
Presión arterial del punto más bajo 8 mmHg

13.- ¿En qué situación los capilares pulmonares se cierran y no hay flujo
sanguíneo?
Cuando la presión del aire alveolar es mayor a la presión de la sangre capilar

. 14.- ¿Cuáles son las 3 zonas de flujo sanguíneo pulmonar y en qué se


diferencian?
Zona 1 No hay flujo durante todo el ciclo cardiaco, porque la presión capilar nunca
aumenta por encima de la presión del aire alveolar. (Flujo en vértice)
Zona 2 Hay flujo intermitente durante la presión arterial pulmonar porque la presión
sistólica es mayor que la del aire alveolar pero la diastólica es menor. (Flujo en vértice)
Zona 3 Hay flujo continuo, porque la presión capilar alveolar es mayor que la del aire
en todo el ciclo cardiaco. (Flujo de zonas inferiores del pulmón)
15.- ¿Porque el flujo de zona 2 es intermitente?
Porque la presión sistólica apical es de 10 mmHg la cual es mayor que la presión del
aire alveolar permitiendo que la sangre fluya por los capilares, pero en diástole la
presión es de 8 mmHg la cual no es suficiente para permitir que haya flujo sanguíneo.

16.- ¿En qué situaciones puede haber flujo sanguíneo en la zona 1?


Cuando la presión arterial sistólica pulmonar es demasiado baja (Hemorragia) o la
presión alveolar es muy elevada.

17.- ¿Cuál es el efecto del ejercicio sobre el flujo sanguíneo de las distintas
zonas del pulmón?
Aumenta el flujo sanguíneo en todas las partes del pulmón, debido a que las presiones
pulmonares aumentan y por eso se permite que el vértice pase de zona 2 a 3.

18.- ¿Cuáles son las formas en las cuales se acomoda el flujo adicional de
sangre que hay durante el ejercicio?
1) Aumenta el número de capilares abiertos. (Reduce la resistencia vascular pulmonar)
2) Hay distensión de todos los capilares y aumenta la velocidad de flujo en cada uno
de ellos. (Reduce la resistencia vascular pulmonar)
3) Aumenta la presión arterial pulmonar.

19.- ¿Que sucede con la circulación pulmonar cuando hay un cambio en la


presión auricular izquierda?
Cuando hay un aumento de la presión auricular izquierda por encima de de 7 u 8
mmHg aumenta la presión arterial pulmonar, aumentando la carga del corazón
derecho y la presión capilar. Provocando una acumulación de sangre en la AD.

20.- ¿Por qué se dice que la sangre capilar fluye por las paredes alveolares
como una lámina de flujo?
Porque las paredes alveolares se encuentran tapizadas por capilares adosados entre
sí.
21.- ¿Cuáles son las diferencias en la dinámica del intercambio del líquido a
través de los capilares pulmonares y la de los tejidos periféricos?
1) La presión capilar pulmonar es de 7 mmHg y la de tejidos periféricos es de 17
mmHg.
2) La presión del intersticio pulmonar es ligeramente negativa, (-5 a -8 mmHg)
3) La presión coloidosmotica del intersticio es de 14 mmHg.
4) Las paredes alveolares son muy delgadas y el epitelio es muy débil lo que permite
que el líquido pase del intersticio a los alveolos.
22.- ¿Son fuerzas que producen una salida de líquido de los capilares al
intersticio?
Presión capilar (7 mmHg),
Presión coloidosmotica intersticial (14 mmHg) y
Presión negativa del intersticio (8 mmHg).

23.- ¿Es la fuerza que produce una absorción de líquido hacia los capilares?
Presión coloidosmotica del plasma (28 mmHg)

24.- ¿Qué es lo que provoca una presión media de filtración?


Que las fuerzas de salida sean mayores a las fuerzas de entrada, generando que haya
un flujo continuo de los capilares al intersticio.

25.- ¿Cuál es la razón por la cual los alveolos permanecen secos?


Que los capilares pulmonares y el sistema linfático pulmonar mantienen una presión
negativa y al aparecer un exceso de líquido este será absorbido hacia el intersticio
pulmonar, luego es transportado a los capilares pulmonares y así se mantienen secos.

26.- ¿Porque puede producirse un edema pulmonar?


Por insuficiencia cardiaca o valvulopatia mitral, inhalación de sustancias químicas o
neumonía, porque estos factores aumentan la filtración de líquido fuera de los
capilares pulmonares o por un impedimento de la función de los linfáticos pulmonares
que hará que aumente la presión del intersticio generando un llenado rápido de los
espacios intersticiales.

27.- ¿Qué es la membrana pleural?


Es una membrana serosa mesenquimatosa porosa por la cual trasuda liquido
intersticial hacia el espacio pleural. (Liquido pleural Mucoide).

28.- ¿Cuándo hay un exceso de líquido en las cavidades pleurales, es drenado a


través de los vasos linfáticos los cuales se abren hacia qué lugares?
Mediastino, superficie superior del diafragma y superficies laterales de la pleura
parietal.

29.- ¿Por qué esta dada la presión negativa que existe en el espacio pleural?
Esta dada por el bombeo de líquidos desde el espacio pleural por los vasos linfáticos,
la cual sirve para mantener expandidos los pulmones (El colapso de los pulmones es
de -4 mmHg).
30.- ¿Que puede causar un edema en la cavidad pleural?
1) El bloqueo del drenaje linfático desde la cavidad pleural.
2)Insuficiencia cardiaca que da lugar a que las presiones capilar pulmonar y periférica
aumenten, provocando una trasudación excesiva de líquido.
3) Reducción de la presión coloidosmotica del plasma.
4) Causas de inflamación de las superficies de la cavidad pleural, lo que provoca una
ruptura de las membranas capilares.