You are on page 1of 8

YAYASAN HAJI SOEHEILY QARI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MERANGIN


PRODI D III KEBIDANAN
Jln.Bangko–Kerinci Km.6 Kungkai, Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin
email.stikes.merangin@yahoo.com

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tempat praktek : Nama Mahasiswa :Indah Rahmi Wati

Nomor MR : No.Absen :13

Masuk RS.H/Tgl/Jam : Keterampilan ke :.............................

1. Pengkajian data
1. Identitas
ISTRI SUAMI
Nama : Ny. Heriyani Rafik
Umur : 32 thn 37 thn
Agama : islam islam
Suku/Bangsa : melayu melayu
Pendidikan : SMP SMP
Pekerjaan : IRT Petani
Alamat :
2. Anamnesia (Data Subjektif)
a. Alasan Datang :
Keluhan Utama :
b.Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali,Kawin Pertama Kali Umur 18 Tahun, Dengan suami sekarang sudah
14 tahun.
c. Riwayat Haid
Menarche Umur 12 tahun, Cyclus 28 hari, HPHT ....................... TP........................
Teratur/Tidak, Sakit/Tidak, Lamanya 6 hari, Sifat Darah : Encer/Beku, Bau: amis
Flour Albus: ada
d.Riwayat Obstetri : G3 A0 P2 Ah2

Proses BAYI NIFAS


Usia
NO Persalinan Hidup Penyulit Ket
Kehamilan BB JK Pendarahan
/Penolong /Mati Lain
11 1.A aterem Bidan 3500
Ll L H Tidak ada tidak ada
grm

2. aterem bidan 3500 P H Tidak ada tidak ada


gr

18
e. Kontrasepsi Terakhir
 Alat/Cara : pil
 Mulai Pakai : 2001
 Berhenti : 2012
 Alasan : ingin punya anak
f. Riwayat Kesehatan Ibu
 Penyakit yang diderita ibu : tidak ada
 Penyakit menular yang diderita ibu : tidak ada penyakit menular
Riwayat kesehatan keluarga
 Penyakit yang menurun :tidak ada penyakit menurun
 Penyakit yang menular : tidak ada penyakit menular
 Gangguan Mental : tidak ada gangguan mental
Operasi : tidak ada riwayat oprasi
g. Riwayat Kehamilan Sekarang
1. Selama hamil ibu periksa di : posyandu
2. Mulai periksa UK : 8 bulan
3. Frekuensi periksa : TMT I : Kali
TMT II : Kali
TMT III :1 Kali
Jumlah :.1 Kali

4. Kapan mulai merasakan pergerakan anak pertama kali : 5 bulan


5. Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir : > 24 kali dalam 24 jam
6. Imunisasi T.T (tanggal) :.l 09 mei 2013 ll:
7. Obat yang diminum :
8. Keluhan/Masalah/Keadaan yang dirasakan IBU TMT Lalu :tidak ada

TMT Keluhan/Keadaan Tindakan Oleh Ket


I
II
III

h. Pola Kebutuhan Sehari-hari


1) Nutrisi
 Porsi makan perhari : 1 piring sedang
 Frekuensi makan : 2-3 x sahari
 Jenis makanan : sayur. Lauk pauk, nasi, buah, ar putih
 Makanan Pantangan : tidak ada
 Perubahan pola makan : ada
1. Nafsu makan : meningkat
2. Ngidam : tidak ada

19
2) Eliminasi
a. BAK
 Frekuensi : > 5x sehari
 Warna : kekuningan
 Keluhan : tidak ada
b. BAB
 Frekuensi : 1x sehari
 Sifat : lunak
 Warna : kekuningan
 Keluhan : tidak ada
3) Istirahat
a. Siang : 1-2 jam
b. Malam : 8-9 jam
c. Keluhan : tidak ada
4) Aktifitas Sehari-hari : pekerjaan rumah tangga
Keluhan : tidak ada
5) Personal Hygiene
 Kebiasaan membersihkan alat kelamin : setelah mandi, BAK, BAB
 Kebiasaan mengganti pakaian dalam : setelah mandi
 Kebiasaan ibu mandi : 2x sehari
 Jenis bahan pakaian yang dipakai : kaos
6) Aktifitas seksual
Frekuensi : 1x seminggu
Keluhan : tidak ada
i. Data Psikososial, Spiritual
 Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya : ibu menerima perubahan dirinya
 Tanggapan ibu terhadap kehamilan : ibu senang dengan kehamilannya
 Ketaatan ibu beribadah : ibu taat beribadah
 Coping/pemecahan masalah dari ibu : suami
j. Sumber informasi mengenai kehamilan : ibu
k. Lingkungan yang berpengaruh
1. Ibu tinggal dengan siapa : anak dan suami
2. Hewan Piaraan : Dalam Rumah/Luar Rumah : tidak ada
Kucing :
Kambing :
Burung :
Dan lain-lain, sebutkan :
20
l. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, anggota keluarga yang lain:baik

m. Penentu Pengambil Keputusan


 Dalam Keluarga : suami
 Untuk Akses Transportasi : ada
n. Jumlah Penghasilan Keluarga : ± 1.000.000,-
o. Yang menanggung biaya ANC dan Persalinan : suami
3.Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum
 Kesadaran : composmentis
 TB : 156 cm
 BB sebelum hamil : 56 kg
 BB sekarang : 60 kg
 LILA : 26 cm
 TD : 110/70 mmHg
 Suhu : 37°C
 Nadi : 78x/i
 Pernafasan : 23x/i
b. Pemeriksaan Khusus (Obstetri)
1. Insfeksi
Kepala :
Muka :
Mata :
Mulut/gigi :
Leher :
Mammae :
Perut :
Punggung/Pinggang :
Vulva :
Anus :
Kaki :
2. Palpasi
Leopold I :
Leopold II :
Leopold III :
Leopold IV :
Mc. Donald :
TBJ :
21
3. Auskultasi : +/-
Frekuensi............Teratur/Tidak, Kekuatan : ..................................................
Punctum Maximum........................................................................................
4. Perkusi
Reflek Patella Ka/Ki : (+) ka/ki
5. Ukuran Panggul Luar
a. Distansia Spinarum : tidak dilakukan pemeriksaan
b. Distansia Cristarum : tidak dilakukan pemeriksaan
c. Distansia Bondelague : tidak dilakukan pemeriksaan
d. Lingkar Panggul : tidak dilakukan pemeriksaan

Periksa dalam (kalau perlu) : tidak dilakukan pemeriksaan


In Spekulo (kalau perlu) : tidak dilakukan pemeriksaan
4.Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
Urine
 Protein : tidak dilakukan pemeriksaan
 Gula : tidak dilakukan pemeriksaan
 Gravidex Test : tidak dilakukan pemeriksaan
Darah
 HB : tidakdilakukan pemeriksaan
 Golongan Darah : tidak dilakukan pemeriksaan

22

II INTERPRESTASI DATA DASAT

DATA DASAR

S : - Ibu mengatakan hamil anak ketiga

-Ibu mengatakan hamil 8 bulan

-Ibu mengatakan tidak pernah keguguran

-Ibu mengatakan HPHT

O:-K/U :baik
-TTV : TD: 110/70 mmHg

S: 37°C

N: 78 x/i

Rr: 23 x/i

-LILA : 26 cm

-BBSH : 56 kg

-BBS : 60 kg

Palpasi Leopold I :

Leopold II:

Leopold III:

Leopold IV:

Mc. Donald:

TBJ :

Dx : G3 P2 A0 Ah2, kehamilan 32-33 minggu, janin tunggal hidup intra uterin


pres kep

Masalah : tidak ada

Kebutuhan : 1. Informasi tentang kunjungan ibu hamil

2.informasi tentang imunisasi TT pada ibu hamil

III. IDENTIFIKASI DX/ MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

23

V. RENCANA TINDAKAN

1. informed consent

2. informasikan kepada ibu tentang keadaan ibu dan janin

3. informasikan tentang kunjungan ibu hamil

4. informasikan tentang imunisasi TT

VI. IMPLEMENTASI

1. Memberitahu kepada ibu tentang tindakan yang akan dilakukan dan meminta persetujuan
dari ibu

2. Membertahu kepada ibu tentang keadaan ibu dan janin dalam keadaan baik
TTV -TD :110/70 mmHg

-S :37°C

-N :78vx/i

-Rr :23x/i

3. Memberitahukan kepada ibu tentang kunjungan pada ibu hamil

Kunjungan ibu hamil minimal 1 x pada trimester I

1 x pada trimester II

2 x pada trimester III

Memberitahukan kepada ibu tentang Tujuan Pelayanan Antenatal

1. Menjaga agar ibu sehat selama masa kehamilan, persalinan dan nifas serta mengusahakan
bayi yang dilahirkan sehat.

2. Memantau kemungkinan adanya risiko-risiko kehamilan, dan merencanakan


penatalaksanaan yang optimal terhadap kehamilan risiko tinggi.

3. Menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal

4.Memberitahukan kepada ibu tentang imunisasi TT

o Menganjurkan kepada ibu tentang pentingnya imunisasi TT pada saat hamil.

o Imunisasi TT dapat mencegah tetanus toxoid, dan dapat mensejahterakan keadaan janin.

o Menganjurkan kepada ibu untuk imunisasi TT 2 kali selama kehamilan

o Imunisasi TT1 diberikan pada usia kehamilan 6 atau 7 bulan dan antara TT1 dan TT2
berjarak 4 minggu atau 1 bulan.

5.Memberitahukan kepada ibu tentang kunjungan ulang kembali pada saat tanggal yang
telah diberikan dan apabila ada keluhan
24
25