You are on page 1of 7

Desa: Palir

Keluaraga Yang Hamil jamban keluarga SAB
NoNama KK
Hb Gol.Dar ada tidak SPT bakSGL
mandi jentik/tidak
tempayan jentik / tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Keluaraga Yang Hamil jamban keluarga SAB
No Nama KK
bak mandi jentik/tidak
Hb Gol.Dar ada tidak SPT SGL
1
2
3
4
5
6

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 .

PHBS jumlah anggota keluarga yang menderita panas dalam 1 minggu terakhir PHBS jumlah anggota keluarga yang menderita panas dalam 1 minggu terakhir .

.

Anggota yang pernah dirawat karena DBD satu bulan sebelumnya Anggota yang pernah dirawat karena DBD satu bulan sebelumnya .