BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Angina Ludovicy merupakan selulitis diffusa yang potensial mengancam nyawa yang
mengenai dasar mulut dan region submandibular bilateral dan menyebabkan obstruksi
progresif dari jalan nafas. Wilhelm Frederick von Ludwig, pertama kali mendeskripsikan
kondisi ini pada tahun 1836 sebagai infeksi ruang fasial yang hampir selalu fatal.1,2
Angina Ludovicy merupakan salah satu bentuk abses leher dalam. Abses leher dalam
terbentuk di dalam ruang potensial di antara fascia leher sebagai akibat perjalanan infeksi dari
berbagai sumber seperti gigi, mulut, tenggorok, sinus paranasal, telinga tengah dan leher.
Tergantung ruang mana yang terlibat, gejala dan tanda klinis setempat berupa nyeri dan
pembengkakkan akan menunjukkan lokasi infeksi.3
Angina Ludovicy ditandai dengan demam, dispnea, disfagia akibat pembengkakan
pada lantai mulut dan leher. Pada beberapa instansi, angina ini berkembang akibat
komplikasi dari infeksi odontogenik dari gigi molar kedua dan ketiga. Pada pemeriksaan
mikrobiologi, angina Ludovicy diakibatkan oleh polimikroba, baik gram positif ataupun gram
negatif, aerob ataupun anaerob. Biasanya angina ini disebabkan oleh Streptokokus spp,
Stafilokokus aureus, Prevotella spp, dan Porfirimonas spp1.
Walaupun biasanya penyebaran yang luas terjadi pada pasien imunokompromise,
angina Ludwig juga bisa berkembang pada orang yang sehat.4 Faktor predisposisinya berupa
karies dentis, perawatan gigi terakhir, sickle cell anemia, trauma, dan tindikan pada frenulum
lidah.5 Selain itu penyakit sistemik seperti diabetes melitus, neutropenia, aplastik anemia,
glomerulositis, dermatomiositis dan lupus eritematosus dapat mempengaruhi terjadinya
angina Ludwig.6 Penderita terbanyak berkisar antara umur 20-60 tahun, walaupun pernah
dilaporkan terjadi pada usia 12 hari –84 tahun. Kasus ini dominan terjadi pada laki-laki (3:1
sampai 4:1).5 Prognosis angina Ludwig sangat tergantung kepada seberapa cepat tatalaksana
mengamankan jalan nafas dan pemberian antibiotic dilakukan. Pada era sebelum
ditemukannya antibitik, tingkat kematian lebih tinggi dibandingkan dengan era saat antibiotik
telah ditemukan2 .