You are on page 1of 5

DATA KEBUTUHAN LOGISTIK KAMPANYE IMUNISASI MEASLES-RUBELLA (MR

)

KABUPATEN : Simalungun
PROVINSI : Sumatera Utara
TAHUN : 2018

Jumlah Sasaran
Kampanye Kebutuhan
NO Nama Puskesmas Imunisasi MR Kebutuhan Kebutuhan Kebutuhan Alat Kebutuhan Alat Safety Box Keterangan
Vaksin MR Pelarut MR Suntik 0,5 ml Suntik 5 ml
9 bulan - < 15 2,5 L
Tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 PARBUTARAN 1389 175 175 1389 26 13
2 MARIHAT BUTAR 229 30 30 229 12 6
3 MARIHAT TANJUNG 987 124 124 987 28 14
4 MAYANG 1206 152 152 1206 26 13
5 TEMPEL JAYA 638 80 80 638 8 4
6 SIDMULYO 405 51 51 405 10 5
7 SEI TOROP 415 52 52 415 12 6

TOTAL 5269 664 664 5269 122 61

Pamatang Raya,……………….2018
KEPALA PUSKESMAS PARBUTARAN

Dr. PRISTIWANA DAMANIK
NIP. 198508202011012014
FORM DATA KETENAGAAN UNTUK KAMPANYE IMUNISASI MR

KABUPATEN : Simalungun
PROVINSI : Sumatera Utara

Jumlah
Jml.Pos Tenaga Vaksinator UPS, RSU,
Sasaran Tenaga Vaksinator Puskesmas
(termasuk pos dan Pendidikan
No Puskesmas Proyeksi Total Kebutuhan Tanggal
imunisasi di
sekolah) 9 bulan - < 15 Dokter Bidan Perawat Dokter Bidan Perawat
Tahun
1 2 3 4 8 9 10 11 12 13 14
1 PARBUTARAN 13 1389 1 4
2 MARIHAT BUTAR 6 229 2
3 MARIHAT TANJUNG 14 987 3
4 MAYANG 13 1206 1 3 1
5 TEMPEL JAYA 4 638 2
6 SIDMULYO 5 405 2 1
7 SEI TOROP 6 415 2

TOTAL 61 5269 2 18 2

Pamatang Raya,……………….2018
KEPALA PUSKESMAS PARBUTARAN

Dr. PRISTIWANA DAMANIK
NIP. 198508202011012014
DATA DASAR KAMPANYE IMUNISASI MR TINGKAT KABUPATEN

Jumlah Jumlah Sasaran Jumlah Tenaga
NO NAMA PUSKESMAS Pos Imunisasi / 9 bulan - < 15 Keterangan
Desa Biasa Desa Sulit Pelaksana Supervisor
Posyandu tahun
1 PARBUTARAN 1 13 1389 4 1
2 MARIHAT BUTAR 1 6 229 1 1
3 MARIHAT TANJUNG 1 14 987 2 1
4 MAYANG 1 13 1206 3 1
5 TEMPEL JAYA 1 4 638 2 1
6 SIDMULYO 1 5 405 2 1
7 SEI TOROP 1 6 415 1 1

TOTAL 7 0 61 5269 15 7

Pamatang Raya,……………….2018
KEPALA PUSKESMAS PARBUTARAN

Dr. PRISTIWANA DAMANIK
NIP. 198508202011012014
SASARAN DAN TANGGAL UNTUK PELAKSANAAN MR DI WILAYAH PUSKESMAS PARBUTARAN USIA 9 BULAN -15 TAHUN
AGUSTUS TAHUN 2018

TGL JLH TGL JLH
NAMA SISWA NAMA SISWA
NO NAMA DESA NAMA PAUD NIP PELAK- JLH NAMA TK NIP PELAK- JLH NAMA SD
KEPALA SEKOLAH KEPALA SEKOLAH
SANAAN SANAAN

L P L P
- - - - 0 TK AL-BAYAN SUPRIANTI 8/6/2018 45 47 92 SDN O91698
SDN 091699
1 PARBUTARAN SD AL-WASHLIAH
SDN 095217
SDN 091696 AFD V MAYANG
PAUD MELATI SUHERNI S.Pd 14 Agt 9 13 22 - - - - 0 -

MARIHAT
2
BUTAR

- - - - 0 - - - - 0 SDN 091697
SDN 098317
SDN 097353
MARIHAT MIS AL-RAHMAN
3
TANJUNG

- - 10 16 26 TK KARTIKA AYU NOVERA HANDAYANI 6-Aug 28 31 59 SDN 097349
SDN 091693
4 MAYANG
SDN 097816
SDN 091694
PAUD RA NURUL YAKIN MARIATI S.Pdi 7-Aug 26 30 56 - - - - 0 SDN SIDOJADI 195222
5 TEMPEL JAYA

PAUD IQRO AL-ISTIQOMAH MAI ZARNI CHANIAGO 10-Agt 7 11 18 - - - - 0 SDN 097815 SIBALOK-BALOK
6 SIDOMULYO SDN 091695 AFD III MAYANG

- 7-Aug - - 0 TK DARMA KARYA JUNAIDI SIHOTANG 7-Aug 29 30 59 SDN 09057 KP PARBUTARAN
7 SEI TOROP

TOTAL 42 54 96 57 61 210

catatan:
Jumlah Keseluruhan Sasaran
5269 jiwa
ULAN -15 TAHUN YANG
TIDAK
SEKOLA
JUMLAH H USIA
TGL TGL JLH TGL BALITA 9 5
NAMA JLH SISWA NAMA NAMA TAHUN-
NIP PELAK- JLH NAMA SMP NIP PELAK- SISWA JLH PELAK- BULAN -60 JLH
KEPALA SEKOLAH KEPALA SEKOLAH POSYANDU BULAN 15
SANAAN SANAAN SANAAN
TAHUN
L P L P L P L P
PONIRAN S.Ag 196705919187121001 06 -Agt 24 28 52 SMPN 2 BOSAR MALIGAS RATNA SUMANTRI 10-Aug 156 152 307 KAMBOJA 13-Sep 42 51 93 0 0
SRI BUDI RAHAYU S.Pd.SD 197012251996112001 7-Agt 57 64 121 MTS AL-BAYAN VIKTOR SINAGA S.Pd 196412271986011001 13-Aug 48 37 85 ANGGREK 14-Sep 35 38 73 1 4
ABDUL HAKIM SIHOTANG 196509271986041001 8 -Agt 75 88 163 KENANGA I 15-Sep 21 20 41 1 0
RATNA MANURUNG S.Pd 197207231997122001 9 - Agt 83 73 156 KENANGA II 16-Sep 19 18 37 0 0
DEMSI SILALAHI S.Pd 197205202000032001 10 -Agt 67 65 132 NUSA INDAH 20-Sep 14 11 25 0 0
- - - 0- - - - 0 MAWAR 11-Sep 28 33 61 2 0
MELATI 12-Sep 23 22 45 1 0
MELUR 13-Sep 41 36 77 0 0
NUSA INDAH I 14-Sep 5 4 9 0 0
NUSA INDA II 15-Sep 4 4 8 0 0
HOLDEN TAMBUNAN 196907081992031004 6-Aug 59 73 132 SMPS PTPN 4 BUKIT V JESEVINA DIAN TARIGAN 9-Aug 100 135 236 ANGGREK 12-Sep 20 24 44 1 2
PINTAULI SIAHAAN 196302221983042001 7-Aug 65 67 132 MTS AL-WIHAYAT BUKIT V Drs. NYAMAT 10-Aug 31 20 51 DAHLIA 13-Sep 17 22 39 2 1
KALSON SIDABUTAR 196610051994031007 8-Aug 32 43 75 MAWAR 14-Sep 20 25 45 1 1
ROHMAT 19 19 38 CEMPAKA 15-Sep 20 25 45 0 1
MELATI 17-Sep 18 20 38 1 0
KENANGA 18-Sep 16 17 33 1 0
MELUR 19-Sep 16 16 32 1 0
NUSA INDAH 20-Sep 16 17 33 1 0
ROSMAULI SITORUS S.Pd 195803211983042001 7-Aug 79 70 149 SMP PTPN 4 MAYANG RUSMALIANA S.Pd 13-Aug 185 172 357 MERPATI 12-Sep 19 27 46 2 2
RUSLAN S.Pd 196608061991032001 8-Aug 59 28 79 MTS ISLAMIAH MAYANG NUKMAN SYAFII PANE 14-Aug 136 124 260 NURI 12-Sep 20 24 44 2 0
ROSINTA SINAGA S.Pd 195901261984042001 9-Aug 33 24 57 MERAK 13-Sep 15 26 41 1 1
SURTA SIAHAAN 196107221987122001 10-Aug 46 37 83 CENDRAWASIH 14-Sep 24 19 43 1 1
ROSMAIDA SIALOHO S.Pd 1985011121999092001 8-Aug 135 145 280 - - - - 0 MAWAR 14-Sep 42 62 104 3 2
MELATI 15-Sep 36 30 66 1 1
ANGGREK 13-Sep 49 61 110 3 8
DUMA SARI PASYOS 8-Aug 40 31 71 - - - - 0 MAWAR 14-Sep 35 30 65 1 3
RUSMAIDA MANURUNG 10-Aug 75 59 134 ANGGREK 15-Sep 25 23 48 6 4
DAHLIA 16-Sep 18 20 38 6 8
WARSIMAN S.Pd 196606071991031004 8-Aug 99 85 184 MTS AR. RAHMA SEITOROP WIWIN 9-Aug 20 24 44 ANGGREK 14-Sep 21 23 44 6 2
DAHLIA 15-Sep 18 20 38 2 3
MAWAR 16-Sep 12 15 27 1 1
1,056 1,032 2,038 676 664 1,340 709 783 1,492 48 45

DIKETAHUI
Ka. PUSKESMAS PARBUTARAN

Dr. PRISTIWANA DAMANIK
NIP. 198508202011012014