You are on page 1of 2

NAMA DUSUN

:

Nama Gamot No.HP

JUMLAH PENDUDUK : Jiwa ( Laki-laki : Jiwa Perempuan: Jiwa )
JUMLAH KK : KK
JUMLAH PUS : Pasang
JUMLAH WUS : Jiwa
JUMLAH BAYI : Jiwa
JUMLAH BALITA : Jiwa
JUMLAH LANSIA : Jiwa
JUMLAH BUMIL : Jiwa
JUMLAH BULIN : Jiwa

NO NAMA BUMIL UMUR HPHT TTP G P Ab RESTI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

NAMA DUSUN :

Nama Gamot No.HP

JUMLAH PENDUDUK : Jiwa ( Laki-laki : Jiwa Perempuan: Jiwa )
JUMLAH KK : KK
JUMLAH PUS : Pasang
JUMLAH WUS : Jiwa
JUMLAH BAYI : Jiwa
JUMLAH BALITA : Jiwa
JUMLAH LANSIA : Jiwa
JUMLAH BUMIL : Jiwa
JUMLAH BULIN : Jiwa

NO NAMA BUMIL UMUR HPHT TTP G P Ab RESTI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10