You are on page 1of 1

Denpasar , 11 Desember 2017

Nomor :- Kepada
Lampiran : 1 (Satu) Gabung Yth : Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Perpanjangan Kontrak Kerja Kota Denpasar

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Kadek Cahya Pratiwi A.Md.Kep
Tempat, Tanggal Lahir : Tabanan, 28 Mei 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan
Agama : Hindu
Alamat : Jl Siulan Banjar Mertasari Perumahan Sekar Sari IV No IV
Nomor HP : 081999878766

Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan kontrak kerja sebagai tenaga medis
Perawat di Puskesmas I Denpasar Timur Dinas Kesehatan Kota Denpasar untuk tahun 2018.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :
1. Fotocopy Ijazah
2. Fotocopy Transkip Nilai
3. Fotocopy Nota Dinas
4. Fotocopy SPMT ( Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas )
5. Fotocopy Surat Keterangan ( STR )
6. Fotocopy KTP ( Kartu Tanda Penduduk)
7. Pas Foto berwarna ukuran 4x6 cm sebanyak 2 lembar
8. Surat Keterangan Sehat

Demikian permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya untuk dapat diterima
sebagai tenaga kontrak di Puskesmas I Denpasar Timur dan atas perhatiannya saya ucapkan
banyak terima kasih.

Hormat Saya