You are on page 1of 2

PELEPASAN IMPLAN

No Dokumen 440/ /412.43.16/
KAK.V/2016
No. Revisi 00
KAK Tanggal terbit 2 Mei 2016
Halaman 1/2

PEMERINTAH KABUPATEN
BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN Dr. VERA AGUSTINA
UPTD PUSKESMAS KANOR NIP.197908172010012003
KECAMATAN KANOR

KERANGKA ACUAN KERJA
PELEPASAN IMPLAN

I. PENDAHULUAN
Pencabutan implant adalah mencabut batang silasik : jedena/ indoplant/
implanon yang dikerjakan sesuai standar

II. LATAR BELAKANG
Pencabutan implant di perlukan bagi akseptor yang mau pasang lagi
maupun yang menginginkan anak lagi / yang menopause.

III. TUJUAN
Tujuan umum :
Sebagai pedoman petugas dalam pencabutan Implan secara tepat dan benar.
Tujuan khusus :
Melakukan pencabutan implant bagi pus yang sudah waktunya / pus ingin ganti cara
atau PUS yang menopause.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Pencabutan implant pada pus yang waktu waktunya lepas/ ingin ganti
cara/menopause.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
1. Memanggil pasien
2. Memasukkan kedalam register
3. Melakukan anamesa
4. Melakukan konseling tentang pencabutan implant
5. Mengisi inform consent
6. Melakukan pencabutan implan
7. Penulisan resep, catat dalam kartu status, masukkan dalam buku register
VI. SASARAN
PUS yang ingin lepas KB implant.

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KB
Waktu dan Lokasi
 Hari Pelaksanaan : Pelayanan di Puskesmas stiap hari jam kerja
 Waktu Pelaksanaan : Di luar puskesmas sesuai jadwal.
 Sasaran : Pasangan usia subur yang ingin melepas implant.

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Evaluasi di lakukan oleh penanggung jawab program terhadap ketepatan
pelaksanaan kegiatan apakah sesuai jadwal pada saat persiapan dan pelaksanaan
kegiatan. Evaluasi dilakukan setiap akhir kegiatan oleh penanggung jawab program
dan ditujukan kepada kepala puskesmas dengan tembusan Dinas Kesehatan.
Evaluasi kegiatan ini akan dilakukan dalam bentuk postest dilakukan oleh
penanggung jawab program dan ditujukan kepada kepala puskesmas dengan
tembusan Dinas Kesehatan.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Penanggung jawab program harus membuat laporan tiap kegiatan paling
lambat 1bulan setelah pelaksanaan kegiatan kepada Kepala Puskesmas dan
evaluasi akhir kegiatan paling lambat 1 bulan setelah keseluruhan kegiatan selesai
di lakukan.

X. PENUTUP
Demikian kerangka acuan ini di buat sebagai bahan pedoman dalam
melaksanakan pencabutan implant.