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Dosis específica de insulina glargina

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Etiquetado del fabricante:

Dosis inicial de insulina basal: 0,2 unidades / kg una vez al día; para Lantus
o Basaglar, inicialmente se recomiendan hasta 10 unidades / día. El
etiquetado del producto Toujeo no especifica una dosis máxima inicial.

Titulación: ajustar la dosis según la respuesta del paciente. Para minimizar el
riesgo de hipoglucemia, evite ajustar la dosis de Toujeo con más
frecuencia que cada 3 a 4 días. En general, se requerirá una dosis
diaria más alta de Toujeo para lograr el mismo nivel de control
glucémico que con Lantus.

Conversión a insulina glargina de otras terapias de insulina:

Conversión de insulina NPH una vez al día a insulina glargina: se puede
sustituir en una unidad equivalente por unidad

Conversión de insulina NPH dos veces al día a insulina glargina: Dosis
inicial: use el 80% de la dosis diaria total de NPH (p. Ej., Reducción
del 20%); administrar una vez al día; Ajustar la dosis según la
respuesta del paciente.

Conversión entre toujeo, lantus o basaglar:

Conversión de Toujeo una vez al día a Lantus una vez al día o Basaglar
una vez al día: Dosis inicial: use el 80% de la dosis de Toujeo (por
ejemplo, reducción del 20%); ajustar la dosis de acuerdo con la
respuesta de la glucosa en sangre del paciente.

Conversión de Lantus una vez al día a Toujeo una vez al día o Basaglar
una vez al día: Dosis inicial: se puede sustituir en una unidad
equivalente por unidad; sin embargo, generalmente se requerirá
una dosis diaria más alta de Toujeo para lograr el mismo nivel de
control glucémico que con Lantus

Conversión entre Toujeo SoloStar y Toujeo Max SoloStar: Si la dosis anterior
fue un número impar, la dosis debe aumentarse o disminuirse en 1
unidad.

Recomendaciones alternativas (off-label):

Inicial: 10 unidades o 0.1 a 0.2 unidades / kg una vez al día, generalmente
en combinación con metformina +/- otro agente no insulínico (ADA
2018f). Alternativamente, si la HbA 1c > 8% antes del inicio de la insulina
basal, se recomienda 0.2 a 0.3 unidades / kg una vez al día (Garber
[AACE / ACE 2018]).
Ajuste de la dosis:

Para alcanzar el objetivo de glucosa en sangre en ayunas: ajuste la
dosis en un 10% a 15% o 2 a 4 unidades; puede ajustarse a
intervalos semanales o dos veces por semana (ADA 2018f)

Para la hipoglucemia: si no hay una razón clara para la hipoglucemia,
disminuya la dosis en 4 unidades o en un 10% a 20% (ADA 2018f)

Pacientes quirúrgicos: en la mañana de la cirugía o el procedimiento,
administre del 60% al 80% de la dosis habitual de análogos de acción
prolongada (p. Ej., Detemir, glargina o degludec) (ADA 2018d)