You are on page 1of 2

PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen : 440/ /434.320.300.20/SOP/2017

No. Revisi :
Tanggal Terbit : 5 Januari 2017

SOP
Halaman : 2 halaman

UPT PUSKESMAS Zahruddin, S.Kep.Ns.M.Kes


NIP: 19700528 199312 1 001
JRANGOAN
1. Pengertian Pengkajian Pasien adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi
anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penujang serta kajian
sosial untuk megidenfikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien
beserta keluarga
2. Tujuan Agar dapat mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien
dan keluarga pasien mencakup pelayanan medis dan keperawatan
3. Kebijakan Surat keputusan Kepala UPT Dinas Kesehatan Kabupaten Sampang
Puskesmas Jrangoan Nomor : 440/ /434.203.300.20/SK/2017 Tentang
Pengkajian awal klinis
4. Referensi
5. Langkah-langkah 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut,
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis,
3. Jika ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan dengan
sub unit pendaftaran,
4. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan mengukur
berat badan dan dicatat dalam buku Rekam Medis,
5. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik,
6. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim ke
penunjang diagnostik,
7. Petugas mencatat hasil kajian dicatat dalam catatan medik,
8. Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang,
9. Petugas membuat rencana asuhan keperawatan,
10. Petugas melaksanaan asuhan keperawatan
6. Bagan Alir
Memanggil
pasien sesuai No.
Urut

Mencocokkan identitas
pasien dengan Rekam Medis

Mengkonfirmasikan dengan
sub unit pendaftaran
Periksa tekanan darah dan
berat badan

Anamnesa dan
pemeriksaan fisik

Pemeriksaan
penunjang

Mencatat hasil
kajian

Mengumpulkan
data pengkajian

Membuat rencana asuhan

Melakukan
asuhan
keperawatan
7. Dokumen Terkait Permenkes No. 54 tahun 2015
8. Distribusi Unit pendaftaran dan rekam medis
BP dan UGD
9. Rekaman Historis Tanggal mulai
No. Yang Diubah Isi Perubahan
Perubahan diberlakukan

You might also like