You are on page 1of 4

Sinusul maxilar- cel mai mare sinus paranazal (15 ml capaciatate

)
-o cavitate si mai multe recesuri=prelungiri
-ostiumul se gaseste la nivelul meatului nazal mijlociu
-singurul sinus care dreneaza antigravitational
Raporturi : -superior: planseul orbitei ce contine nervul infraorbitar
-medial: perete intersinusonazal ce contine ostiumul; la acest nivel se afla hiatusul
maxilar care este un defect; la omul viu acesta este micsorat de oasele de la
niveul peretelui lateral nazal si mucoasa ce captuseste acest perete, astfel ramane
vizibil doar ostiumul
-anterior: gaura inraorbitara, fosa canina si eminenta canina
-posterior: separa sinusul maxilar de fosa pterigopalatina ce contine artera
maxilara, ramura maxilara a trigemenului, ggl sfenopalatin si plexul nervos
pterigoidian
-inferior: sinusul maxilar vine in contact cu radacinile dentare

Sinusul etmoid: format din celule si semicelule etmoidale (situate la marginea
labirintului etmoidal) se completeaza de oasele cu care se articuleaza :
-superior: osul frontal la nivelul incizurii frontale/etmoidale
-inferior: osul maxilar
-anterior: osul lacrimal
-posterior: sfenoidul
Topografic si clinic, etmoidul e impartit in:
-etmoid anterior ce dreneaza in meatul mijlociu
-etmoid posterior ce dreneaza in meatul superior
Raporturi: -superior: lama ciuruita in raport cu baza craniului

Cavitate de rezonanta 7. Conditionarea aerului 2. se intrerupe aerarea =>secretiile stagneaza. mucoasei. infundari. astfel ca se pot observa ulceratii. integritatea regiunilor respective. se deschide in meatul nazal superior Raporturi: -superior: cu saua turceasca -antero-inferior: participa la formarea tavanului fosei nazale -posterior: in raport cu fosa cerebrala posterioara -lateral: cu sinusul cavernos si artera carotida interna Functiile sinusurilor paranazale 1. Cresterea ariei olfactive 6. Usurarea inaintarii craniului in apa 4. tumori. Rigiditate mecanica 5.-inferior: meaturile si cornetele nazale -posterior: sfenoid si nerv optic direct sau prin intermediul celulei Onodi (celula posterioara) -lateral: prin lamina papiraceea cu orbita Sinusul sfenoid: e situate postero-superior fata de fosa nazala si e cel mai posterior sinus paranasal. devin mediu de cultura pt microbe => sinuzita Metode de explorare ale sinusurilor paranazale 1. chisturi 2. fistule. cicatrici. Palparea: semnificatie in sinuzite acute si cornice acutizate . Ventilatie si drenaj – prin ostiumuri iar cand se bloheaza. Inspectia – exploreaza peretii exterior ai sinusurilor .Modificari patologice : culoarea pielii. Aerul contribuie la reducerea greutatii craniului 3.

legate de faza bolii (in . hipoestezie. therapeutic si exploratory . edem.Pentru drenajul unei colectii purulente in scop diagnostic si terapeutic .Manevra de mica chirurgie ORL prin care se produce o solutie de continuitate prin patrunderea cu un ac/trocar la nivelul sinusului maxilar .incidenta coronara ->Examen endoscopic al foselor nazale Punctia sinusului maxilar .incidenta sagitala . rinosinuzite maxilare alergoinfectate si rinosinuzite maxilare complicate cu abces infraorbitar sau etmoidal . tumefiere.In scop diagnostic.Indicatii: rinosinuzite cronice supurate.-se palpeaza peretii accesibili examenului extern: ->sinusul frontal: la nivelul peretelui anterior si peretele inferior = punctul Ewald ->sinusul etmoid: peretele antero-extern al sinusului etmoid se palpeaza in unghiul intern al orbitei = punctul Grunwald ->sinusul maxilar: peretele anterior al obrazului la nivelul fosei canine -se pot depista modificari de temperature ale tesuturilor.Contraindicatii generale: legate de boli generale grave – coagulopatii. modificari de sensibilitate (dureri. adancimea fistulelor osoase Evaluarea imagistica ->Radiografii SAF = sinusuri anterioare ale fetei ->Radiografii baza de craniu Heirtz pentru etmoid posterior si sfenoid ->Radiografii de profil ->CT – incidenta axiala . hepatopatii. modificari de volum ale tesuturilor moi sau osoase. modificari de mobilitate ale tesuturilor moi pe planuri profunde -palparea instrumentara cu stilet – directia. boli infectioase acute. anestezie). traiect. cardiopatii. tumori.

Examen paraclinic si de laborator: timp se sangerare. VSH.Contraindicatii locale: rinite atrofice/ ozenoase. de trombocite. nr. in complicatii endocraniene. Radiografie SAF. tumori sinusale cunoscute. forma acuta). malformatii ale peretilor sinusali Pregatire preoperatorie . sangerande. grupa sanguine.Examen clinic . de coagulare. testarea la xilina . legat de varsta (copii si varstinici) .