You are on page 1of 3

PEMERINTAHAN KABUPATEN KUBU RAYA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI DURIAN
Jalan Adi Sucipto Km. 16,1 Kec. Sungai Raya, Kab. Kubu Raya, Kode Pos 78391

Kubu Raya, Oktober 2016

Nomor : Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kubu Raya


Lampiran : di
Perihal : Permohonan Persetujuan Kaji Tempat
Banding Puskesmas Sungai
Durian ke Puskesmas Sungai
Kakap

Dengan hormat,

Sehubungan dengan adanya upaya peningkatan mutu pelayanan Puskesmas Sungai


Durian, maka kami berencana untuk melakukan Kaji Banding Program dan Pelayanan ke
Puskesmas Sungai Kakap pada hari/tanggal :

Hari/ Tanggal : Sabtu, 24 Oktober 2016

Waktu : Pukul 09.00 wib sampai selesai


Tempat : Puskesmas Sungai Kakap, Kab. Kubu Raya
Tujuan : Kaji Banding Program dan Pelayanan

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami memohon persetujuan dari Bapak Dinas
Kesehatan Kab. Kubu Raya untuk memberikan persetujuan.

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Sungai Durian

dr. Yudi Paulian Heriwibowo


NIP. 19791024 200604 1 006