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SOLICITUD PARA EL REGISTRO DE ESTUDIOS OBTENIDOS EN EL EXTRA

LEY DEL SERVICIO CIVIL Nº 30057

DECLARACIÓN JURADA
Yo,
Nombres completos Apellido Paterno

Identificado con: <<seleccione>> Nº


Con domicilio en:
Departamento: Provincia:
Correo electrónico
encontrándome: <<seleccione>>
Entiéndase por “proceso de incorporación” a aquella etapa resultado de un proceso de selección realizado por una entidad o em

En la entidad pública:

DECLARO BAJO JURAMENTO LO SIGUIENTE


Habiendo realizado estudios en la(el):

Del país de: De la ciudad:


Solicito registrar el documento de mi: <<seleccione>>
Con la siguiente denominación:

Dado en la fecha:
Por lo que adjunto: original del documento que acredita el título, grado o estudios de posgrado obtenido p
registro
Si está imposibilitado para el trámite ante SERVIR, pueder completar el proceso mediante la participación de un tercero a quien a
presentación de la presente DJ y adjunta una carta poder simple para tal efecto.

¿Adjunta Carta Poder?

Lima, Nº de registro
r llenado por personal de SERVIR.

Tener en cuenta que tiene completar la información requerida


de todos los campos que están de color rojo de lo contrario se le
rechazará la DJ
Para ser llenado por personal
Hora de presentación

fima del solicitante Hora de entrega de cargo


ENIDOS EN EL EXTRANJERO

Apellido Materno

Distrito:
Celular:

cción realizado por una entidad o empresa pública

UIENTE

<<seleccione>>

udios de posgrado obtenido para su

participación de un tercero a quien autoriza para la


mple para tal efecto.
de presentación

de entrega de cargo