PEMERINTAH KOTA SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS UNYUR
Jalan Tb.Raya No I Kota Serang 42111 - Banten

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS UNYUR
Nomor : /UKP/SK/IV/2018

TENTANG

PEMBERIAN OBAT/ CAIRAN INTRAVENA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS UNYUR,

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan di UPT

Puskesmas Unyur, petugas harus mengetahui penggunaan
dan pemberian obat, produk darah atau cairan secara
intravena;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Unyur;

Mengingat : 1. Undang- Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang

Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah
terakhir dengan Undang- Undang Nomor 23 Tahun 2014 (
Lembaran Negara);
2. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
3. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
Tentang Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
828/Menkes/SK/IX/2008 tentang petunjuk teknis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS UNYUR

TENTANG PEMBERIAN OBAT/ CAIRAN INTRAVENA DI
UPT PUSKESMAS UNYUR

Kesatu : Memberlakukan SOP pemberian obat/ cairan intravena.

1
Kedua : Prosedur melibatkan pasien dalam penyusunan rencana layanan
Seperti yang tertera pada SOP.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Unyur
Pada tanggal : Mei 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS UNYUR

Susanti

2
 Lampiran
Keputusan :Kepala UPT Puskesmas Unyur
Nomor : /UKP/SK/IV/2018
Tentang : Pemberian obat/ cairan intravena
Dalam pelayanan kesehatan di
UPT Puskesmas Unyur

Jenis pelayanan yang menggunakan tindakan intravena

pada UPT Puskesmas Unyur :

1. Pada unit pelayanan Poli Umum

 Injeksi Intravena
 Infus

2. Pada bagian Laboratorium

 Pengambilan sampel darah melalui pembuluh darah vena

TATA LAKSANA

Pada saat pemberian obat/ cairan intravena petugas pelayanan memberi penjelasan kepada
pasien dengan bahasa yang mudah dimengerti mengenai maksud pemberian obat/ cairan
intravena dan pasien menandatangani persetujuan tindakan (informed consent).