You are on page 1of 7

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PELANGIRAN
JL.Kesehatan No.01 Pasar Baru Pelangiran Kec. Pelangiran
NO HP : 081276798585 Email : pkmpelangiran@gmail.com

LAPORAN MUTU UKP DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

TANGGAL
KEGIATAN TEMUAN MASALAH HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT
KEGIATAN

LOKET PENDAFTARAN
25-28 Waktu buka pelayanan Menegaskan kembali Membuat banner yang
Pemantauan waktu buka Tidak sesuai dengan
September loket masih ada pukul jam buka pelayanan memuat informasi jam
pelayanan loket standar indikator
2018 08.30 Wib loket buka pelayanan loket
Pemantauan waktu Waktu tunggu Petugas yang
Tidak sesuai dengan Menambah petugas
tunggu pendaftaran pendaftaran masih ada mengambil RM masih 1
standar indikator. loket
(standar 10 menit). yang 14 menit orang.
Petugas tidak Memberitahu kepada
Petugas mempersilahkan
mempersilahkan pasien Tidak sesuai dengan Mendapatkan informasi petugas loket untuk
pasien mengambil nomor
mengambil nomor standar indikator SOP kembali membaca kembali SOP
antrian
antrian pendaftran
Memberitahu petugas
loket untuk lebih
Petugas menanyakan Masih ada petugas
menanyakan keluhan
keluhan pasien dan menanyakan keluhan
Tidak sesuai dengan SOP tidak berlajan dan kebutuhab pasien
mengantar mengantarkan pasien dan tidak
standar indikator maksimal agar sesuai yang
pasien sesuai kebutuhan mengantarkan pasien
dibutuhkan dan
pasien sesuai kebutuhan pasien
membaca kembali SOP
pelayanan loket
RUANG PEMERIKSAAN UMUM
25-28 Apakah dokter dokter mempersilahkan
September mempersilahkan pasien pasien untuk duduk
2018 untuk duduk dikursi dikursi atau berbaring
Sosialisasi kembali
atau berbaring di tempat di tempat tidur Tidak sesuai dengan Mendapatkan informasi
SOP pelayanan poli
tidur pemeriksaan, pemeriksaan, dan standar indicator SOP kembali
umum
apakah petugas masih ada petugas
mendampingi doker mendampingi doker
memeriksa pasien? memeriksa pasien
Apakah Petugas dan Masih ada petugas /
Dokter membubuhkan Dokter yang tidak Sosialisasi kembali
Tidak sesuai dengan Mendapatkan informasi
nama dan paraf pada membubuhkan nama SOP pelayanan poli
standar indicator SOP kembali
rekam medis pasien dan paraf pada rekam umum
medis pasien
POLI ANAK
25-28 Apakah petugas Masih ada petugas Mendapatkan informasi
September melakukan pemeriksaan yang tidak melakukan SOP kembali
2018 vital sign (BB,S,N,RR) pemeriksaan vital sign Sosialisasi kembali
Tidak sesuai dengan
dan apakah petugas secara lengkap, masih SOP pelayanan poli
standar indicator
melakukan pemeriksaan ada petugas yang tidak umum
fisik? melaukan pemriksaan
fisik
Masih ada petugas Mendapatkan informasi
Apakah petugas
yang tidak melakukan SOP kembali Sosialisasi kembali
melakukan pengisisan Tidak sesuai dengan
pengisisan lembar SOP pelayanan poli
lembar MTBS? standar indicator
MTBS umum

Masih ada petugas yang


Apakah petugas
tidak yang Sosialisasi kembali
membubuhkan nama dan Tidak sesuai dengan Mendapatkan informasi
membubuhkan nama SOP pelayanan poli
paraf pada rekam medis standar indicator SOP kembali
dan paraf pada rekam umum
pasien
medis pasien
RUANG PEMERIKSAAN GIGI & MULUT
25-28 Apakah petugas Masih ada petugas
Memberitahu petugas
September melakukan identifikasu yang tidak melakukan
untuk membaca
2018 pasien dan pengkajian identifikasi pasien dan Tidak sesuai dengan Mendapatkan informasi
kembali SOP
awal klinis dan mencatat pengkajian awal klinis standar indicator SOP kembali
pelayanan medis poli
dalam rekam medis dan tidak mencatat
gigi
dalam rekam medis
Apakah petugas Masih ada petugas Mendapatkan informasi Memberitahu petugas
memberikan RM kepada yang belum Tidak sesuai dengan SOP kembali untuk membaca
dokter? memberikan RM standar indicator kembali SOP
kepada dokter pelayanan poli gigi
Apakah petugas Masih ada petugas Mendapatkan informasi
melakukan pemeriksaan yang melakukan SOP kembali Memberitahu petugas
vital sign (TD, RR, S, pemeriksaan vital sign Tidak sesuai dengan untuk membaca
N) (TD, RR, S, N) tidak standar indicator kembali SOP tekanan
sesuai sop (tanpa darah
stetoskop)
Apakah Dokter / Masih adanya Dokter/
petugas melakukan petugas belum Memberitahu petugas
Hand Hygiene sebelum melakukan Hand Tidak sesuai dengan Mendapatkan informasi untuk membaca
dan sesudah Hygiene sebelum dan standar indicator SOP kembali kemabli SOP
pemeriksaan dan seduah pemeriksaan pelayanan poli gigi
tindakan ? dan tindakan
Apakah Dokter petugas Masih ada petugas Mendapatkan informasi Memberitahu petugas
sudah menggunakan yang tidak memakai SOP kembali untuk membaca
APD APD Tidak sesuai dengan kemabli SOP
standar indicator pelayanan poli gigi
Mengadakan APD di
poli gigi
Apakah Dokter Dokte mempersilahkan Mendapatkan informasi Memberitahu petugas
Tidak sesuai dengan
mempersilahkan pasien pasien duduk dikursi SOP kembali untuk membaca
standar indicator
untuk duduk pada kursi pemeriksaan dan masih kemabli SOP
pemeriksaan, apakah ada petugas yang pelayanan poli gigi
petugas mendampingi belum mendampingi
Dokter memeriksa ddokte saat memeriksa
pasien pasien
Apakah petugas dan Masih ada petugas/ Mendapatkan informasi Memberitahu petugas/
Dokter membubuhankan Dokter yang tidak SOP kembali Dokter untuk membaca
Tidak sesuai dengan
nama dan paraf pada membubuhkan nama kembali SOP
standar indicator
rekam medis pasien dan paraf pada rekam pelayanan medis di poli
medis pasien gigi
UNIT PELAYANAN POLI IBU/KB
25-28 Apakah petugas Masih ada petugas Mendapatkan informasi Mengusulkan Bidan
September mendapatkan pelatihan yang belum SOP kembali yang belum mengikuti
KIA/KB Tidak sesuai dengan
2018 mendapatkan pelatihan pelatihan untuk
standar indicator
KIA/KB mengikuti pelatihan
KIA/KB
Apakah petugas melakuka Masih ada petugas Memberitahu petugas
pemeriksaan vital sign yang melakukan untuk membaca
(TD, S,N,RR, BB) Tidak sesuai dengan Mendapatkan informasi
memeriksaan vital sign kembali SOP
standar indicator SOP kembali
TD tidak sesuai (tanpa pemeriksaan tekanan
stateskop) darah
Apakah petugas Masih ada petugas Mendapatkan informasi
melakukan pemeriksaan yang tidak melakukan SOP kembali Memberitahu petugas
HB ibu hamil pada Tidak sesuai dengan
pemriksaan HB ibu untuk membeca
kunungan pertama standar indicator
hamil pada kunjungan kembali SOP ANC
pertama
Apakah petugas Masih ada petugas Mendapatkan informasi Memberitahu petugas
berkonsultasi ke poli yang tidak melakukan Tidak sesuai dengan SOP kembali untuk membaca
umum / gigi konsultai ke poli gigi standar indicator kembali SOP
pemeriksaan ANC
Apakah petugas Masih ada petugas Mendapatkan informasi Memberitahu petugas
melakukan pengisian Tidak sesuai dengan
yang tidak melakukan SOP kembali untuk membaca
status KB secara lengkap standar indicator
pengisian status KB kembali SOP
secara lengkap pelayanan medis poli
KB
Apakah petugas Masih ada petugas Memberitahukan
membubuhkan nama yang tidak yang petugas untuk
Tidak sesuai dengan Mendapatkan informasi
dan paraf pada rekam membubuhkan nama membaca kembali SOP
standar indicator SOP kembali
medis pasien Apakah dan paraf pada rekam pelayanan medis poli
petugas medis pasien ibu
Apakah semua petugas Masih ada petugas
memberikan salam dan yang belum
memperkenalkan diri memberikan salam dan Memberitahu petugas
Tidak sesuai dengan Mendapatkan informasi
kepada keluarga pasien memperkenalkan diri untuk membaca
standar indicator SOP kembali
atau membina hubungan kepada keluarga pasien kembali SOP KIA/KB
baik? atau membina
hubungan baik
LABORATORIUM
25-28 Wawancara apakah Petugas belum Mendapatkan informasi
September petugas menggunakan menggunakan APD SOP kembali Mengusulkan
Tidak sesuai dengan
2018 APD sesuai standard sesuai standard seperti pemberian APD sesuai
standar indicator
sepatu boot, apron, standard
kaca mata tidak ada
Apakah kulkas tempat Tidak ada kulkas Mendapatkan informasi Memberitahu petugas
penyimpanan reagen tempat penyimpanan SOP kembali untuk melakukan
selalu diperiksa suhunya reagen. Tidak sesuai dengan pelabelan sukurang-
agar sesuai dengan cara standar indicator kurang 6 bulan sekali
penyimpanan reagen? dan membaca kembali
sop pelabelan
Wawancara apakah Petugas belum Mendapatkan informasi
Mengusulkan agar
petugas menggunakan menggunakan APD SOP kembali
Tidak sesuai dengan labor dapat kulkas
APD sesuai standard sesuai standard seperti
standar indicator untuk menyimpanan
sepatu boot, apron,
reagen
kaca mata tidak ada
RUANG FARMASI
25-28 Apakah petugas Masih ada petugas Mendapatkan informasi Memberitahu petugas
September melaukan identifikasi yang belum melakukan Tidak sesuai dengan SOP kembali untuk membaca
2018 pasien dengan benar identifikasi pasien standar indicator kembali SOP
dengan benar pelayanan
Apakah untuk sediaan Tidak ada sediaan obat Mendapatkan informasi
sirup kering petugas sirup kering yang SOP kembali
Mengusulkan untuk
harus menyerahkan obat sudah dicampur air Tidak sesuai dengan
sediaan gelas ukur dan
dalam keadaan sudah matang sesuai dengan standar indicator
aqua
dicampur air matang takaran
sesuai dengan takaran?
Apakah petugas sudah Masih ada petugas Mendapatkan informasi Memberitahu petugas
melakukan informasi yang belum melakukan SOP kembali untuk membaca
Tidak sesuai dengan
pemberian obat kepada informasi pemberian kembali sop pelayanan
standar indicator
pasien dengan lengkap ? obat kepada pasien Menambah petugas
dengan lengkap Apotik
UGD
25-28 Apakah ruangan UGD Ruang UGD tidak Mendapatkan informasi
September terdapat ruangan triase terdapat tanda triase SOP kembali
Tidak sesuai dengan Mengusulakn tanda
2018 dan dipisahkan
standar indicator triase
berdasarkan
kegiatannya?
Apakah petugas Petugas belum Mendapatkan informasi
menggunakan APD menggunakan APD SOP kembali Mengusulkan
Tidak sesuai dengan
sesuai standar ? sesuai standard seperti pemberian APD sesuai
standar indicator
sepatu boot, apron, standard
kaca mata tidak ada
Memeriksa dan Maish ada petugas Mendapatkan informasi Memberitahu petugas
menelaah dokumn yang tidak melakukan Tidak sesuai dengan SOP kembali untuk melakukan
inform consent yang pengisian lengkap standar indicator pengisian lengkap
sudah terisi inform consent inform consent
RAWAT INAP
Apakah petugas Masih ada petugas Tidak sesuai dengan Mendapatkan informasi Memberitahukan
mencatat hasil yang tidak mencatat standar indicator SOP kembali petugas untuk
konsultasi dengan hasil konsultasi dengan membaca kembali SOP
Dokter pada RM pasien Dokter pada RM pelayanan medi rawat
pasein inap
Apakah petugas Masih ada petugas Mendapatkan informasi
Memberitahu petugas
melakukan pemasangan yang tidak SOP kembali
Tidak sesuai dengan untuk membaca
infuse sesuai SOP ? menggunakan APD
standar indicator kemabli SOP
saat melakuan
pemasangan infuse
pemasangan infuse
RUANG PERSALINAN
Apakah petugas Masih ada petugas Mendapatkan informasi Memberitahukan
mengambil tindakan yang mengambil SOP kembali petugas untuk
Tidak sesuai dengan
sesuai partograph tindakan tidak sesuai mengunakan partograph
standar indicator
partograph sebagai acuan untuk
mengambil tindakan
GUDANG OBAT
Pemantauan obat Masih ada ditemukan Mendapatkan informasi Melakukan
Tidak sesuai dengan
kadarluasa obat kadarluasa 1% SOP kembali pemusnahan obat
standar indicator
kadarluasa

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Ketua Tim Manajemen Mutu
Pelangiran UPT Puskesmas Pelangiran

Imam Santoso,SST.FT,MM drg. Hayati Oktavia


NIP. 19690624199103 1 003 NIP. 19860707 201704 2 011