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Dialogo Razonamiento

Caso Clínico número 1: Cardiorrespiratorio

Integrantes: Macarena Arancibia


Paulo Maturana
Camila Medel
Vania Sánchez

Paciente de nombre José se dirige a la consulta kinesiológica junto a su esposa


por patología cardiorrespiratoria.

Pepe y su esposa se aproximan a la secretaria de la consulta.

Pepe: Hola, buenos días

Secretaria: Buenos días ¿en que los puedo ayudar?

Pepe: Tengo una hora con el kinesiólogo

Secretaria: Deme su nombre y su Rut

Pepe: José Pérez, rut 6.111.111-1

Secretaria: ¿Qué previsión tiene?

Pepe: Fonasa

Secretaria: Ponga su dedo índice en el lector por favor

(Pepe pone el dedo en el lector)

Secretaria: Señor ponga el dedo bien. ¡más en el centro!

Pepe: Si estoy poniendo bien el dedo señorita!

Secretaria: Señor le pido por última vez, si no no le voy a poder vender el bono y
no será atendido.

(Pepe limpia su dedo y lo pone en el lector)

Secretaria: Estamos listos tome asiento, ya lo van a llamar en unos minutos


(La Secretaria toma el teléfono, llama al kinesiólogo y avisa que el paciente José
Pérez está en la sala de espera)

Kinesiolgo: Paciente José Pérez pase al box n° 70 por favor.

(Pepe y su esposa se paran y caminan hasta llegar al box)

Kinesiologo: Buenos días, cuénteme ¿en qué lo puedo ayudar don José?

Esposa: Mi esposo hace un tiempo esta con mucha tos, se cansa al caminar y le
cuesta respirar, lo lleve al médico y el médico le dijo que tenía epoc y nos derivó
con usted.

Kinesiologo: aah ok. ¿Cómo se ha sentido Don José?

Esposa: Dígale pepe y se ha sentido muy…

Kine: Disculpe, pero le estoy preguntando a Don José. Cualquier cosa me dice
después

Pepe: Cansado, me cuesta respirar cuando camino menos de una cuadra,


también me da mucha tos y por lo mismo me cuesta hacer bien mi trabajo

Kine: ¿Cuántos años tiene Don José?

Pepe: 60 años

Kine: Don José ¿hace cuánto tiempo esta con tos?

Pepe: Hace unos 5 años, pero principalmente en invierno me da más.

Kine: Al toser ¿hay secreciones?

Pepe: Si salen como de color amarillento.

Kine: y Don José me dijo que le dificultaba mucho trabajar ¿en que trabaja?

Pepe: Vendo autos de segunda mano.

Kine: Buen negocio, y dígame ¿Con quién vive usted?

Pepe: Con mi señora

Kine: ¿Tiene hijos?

Esposa: No tenemos hijos, pero él tiene 3 hijos del 1er matrimonio.


Kine: ¿Don José usted fuma?

Esposa: Fuma 2 cajetillas diarias.

Pepe: No fumo tanto, esta mujer es exagerada, fumo solo cuando estoy muy
nervioso y ansioso.

Kine: ¿Desde qué edad fuma más o menos?

Pepe: Desde los 15 años.

Kine: ¿Tiene otra enfermedad crónica?

Esposa: Tiene el colesterol alto y tiene hipertensión arterial.

Kine: ¿Se está tratando esas enfermedades?

Pepe: solo la Hipertensión

Kine: Don José, ¿usted realiza alguna actividad física?

Esposa: No hace nada, se mueve solo para ir al trabajo, si no, pasa sentado todo
el día viendo televisión.

Kine: Don José, ¿hace cuánto siente que se está cansando para caminar?

Pepe: hace 5 años empecé con más incomodidad al respirar.

Kine: Trajo algún examen?

Esposa: El doctor le pidió radiografia y una espirometria. Aquí las tengo

Kine: Veamos.

(Kinesiologo ve los exámenes)

Kine: ¿usted sabe lo que tiene?

Pepe: Mire por lo que entendí, tengo algo en el pulmón, pero solo sé que me
cuesta respirar y hacer mi trabajo.

Kine: Mire le explico, EPOC significa enfermedad obstructiva crónica, eso quiere
decir que su vía aérea se encuentra inflamada lo que aumenta la resistencia al
paso del aire, osea le cuesta que entre el aire. Esto es lo que finalmente produce
los síntomas que me ha mencionado que tiene.

Esposa: ¿y por qué le pasó eso, puede curarse?


Kine: Una de las causas de esta enfermedad es el exceso de cigarro y es de
carácter crónico eso quiere decir que va a tener que vivir con esta enfermedad.
Pero esto no quiere decir que su calidad de vida no pueda mejorar,
afortunadamente existe tratamiento que es lo que iniciaremos. Luego de evaluarlo.

Esposa: (dirigiéndose a pepe): No vez te dije que dejaras de fumar

Kine: Es importante que usted señora también sea parte del proceso de
rehabilitación, y más allá de retarlo, tiene que apoyarlo. Así se hará más fácil para
Don José este proceso.
Bueno ahora Don José pasemos a la camilla para poder evaluarlo

(Kine hace examen físico-torácico)

Kine: Listo don José puede bajarse de la camilla, pasemos por aquí para
explicarles lo que tenemos que hacer y generar un plan de tratamiento
(Don pepe y su esposa regresan a sus asientos y ponen atención al kinesiólogo).

Kine: Usted ahora es parte del programa ERA. Aquí nos centraremos en su
rehabilitación pulmonar. Para esto usted tendrá controles, consejerías individuales
antitabaco ya que es primordial que deje de fumar. Así como también el aumentar
su actividad física poco a poco, cuando sea necesario se le realizaran pruebas
espirometricas, educación grupal; Además de una visita domiciliaria integral y
aplicación de cuestionarios para ir teniendo información de su calidad de vida con
la rehabilitación.
Don José, es muy importante que usted cualquier malestar lo mencione para así
evitar descompensaciones y poder manejarlas a tiempo. Así como también, que
se mantenga motivado, ya que esto le va a mejorar su calidad de vida a usted y a
su familia.

Pepe: Eso es lo que quiero, estar bien para trabajar

Esposa: Si mire la idea es que Pepe este bien y pueda volver a trabajar.

Kine: Por eso mismo, el compromiso con la salud de Don José debe ser de todos
y así tendremos muy buenos resultados.

Alguna duda?

Pepe: ¿Podre fumar un cigarro de vez en cuando? Solo para pasar los nervios.

Kine: La idea es que no fume, si es que tiene ansiedad por fumar trate de buscar
alguna actividad que lo haga olvidarse, ya que por el tiempo que usted lleva
fumando tiene un daño en el pulmón que si no se trata correctamente se volverá a
cansar en el trabajo, le va a faltar el aire y se sentirá mal.
Pepe: Me queda claro, hare lo posible por dejar el cigarro.

Kine: Don José nos vemos en el siguiente cita que tengamos, espero tener
buenas noticias respecto al cigarro.

Esposa: Lo tendré vigilado para que no fume.

Kine: Adiós señora, adiós Don José.

(se paran se despiden de la mano, el kine lo va a dejar a la puerta y se van)

Diagnostico Kinésico : paciente de 60 años género masculino, presenta


enfermedad pulmonar obstructiva crónica con tos y disnea trabaja como vendedor
de autos de segunda mano , vive con su esposa a demás tiene dislipidemia e
hipertensión arterial.

El predominio dimensional identificado por el paciente es la limitación de la


participación al trabajar condicionada por disnea.

El tratante considera desde el punto de vista funcional que hay una alteración en
la dimensión de la actividad por disnea moderada condicionado por disminución
de la distensibilidad e hiperreaccion inflamatoria del pulmón

La indicación kinesiológica es implementarlo en el programa ERA para volver la


funcionalidad en sus actividades y se espera evolución y reevaluación.