You are on page 1of 24

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA Tn. ......DENGAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA :..........

A. PENGKAJIAN
I. DATA UMUM
1. Nama KK :
2. Umur :
3. Alamat :
4. Pekerjaan KK :
5. Pendidikan KK :
6. Komposisi keluarga :

Tempat/
No Nama Jenis Hub dgn KK Umur Tanggal Pekerjaan Pendidikan
Kelami Lahir
n
1
2

7. Genogram:digambarkan dalam 3 generasi dan diberikan keterangan


dari masing-masing gambar
8. Tipe keluarga :Extended familyatau nuclear family(tipe keluarga yang
tinggal dalam satu rumah)
9. Latar Belakang Budaya
a. Suku bangsa :
b. Bahasa yang digunakan :
c. Kebiasaan budaya yang berhubungan dengan masalah kesehatan:
d. Adat/ tradisi :
e. Nilai-nilai kebudayaan :
10. Identifikasi religious
a. Agama :
b. Kegiatan rutin keagamaan :
c. Persepsi keluarga tentang agama :
d. Kepercayaan dan nilai- nilai agama :
11. Status sosial ekonomi
a. Kelas social : Keluarga pra sejahtera, sejahtera I, sejahtera II
atau sejahtera III
b. Penanggung jawab ekonomi :
c. Dukungan ekonomi :
d. Jumlah pendapatan :
e. Fungsi ekonomi :
12. Aktivitas rekreasi keluarga :

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA


13. Tahap perkembangan keluarga saat ini :
Sesuai dengan tahap perkembangan keluarga menurut Duvall 1977
(Tahap perkembangan keluarga I – VIII)
14. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Disesuaikan dengan tugas perkembangan berdasarkan tahap
perkembangan keluarga tersebut
15. Riwayat keluarga inti
Riwayat terbentuknya keluarga, dapat ditambahkan data kapan
menikah, sudah berapa lama menikah, apakah pernah pindah rumah
dari tempat tinggal yang sekarang
16. Riwayat Kesehatan Keluarga

III. LINGKUNGAN
17. Karakteristik rumah:
Menguraikan kepemilikan rumah, jenis bangunan, ubin, atap rumah,
peletakan perabot rumah, pencahayaan, ventilasi, fasilitas rumah dan
bagian-bagian dari rumah (kamar tidur, ruang tamu, kamar mandi,
runag makan dsb), gambarkan denah rumah beserta arah mata angin
18. Karakteristik tetangga dan komunitas
19. Mobilitas geografi keluarga
a. Lamanya tinggal di daerah ini :
b. Asal daerah sebelum migrasi :
c. Transportasi yang digunakan :
20. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
a. Perkumpulan keluarga
b. Interaksi keluarga dengan masyarakat
21. Sistem pendukung keluarga
a. Informal :
b. Formal :
22. Pelayanan Kesehatan dan Pelayanan Dasar :
23. Persepsi Keluarga tentang Tenaga Kesehatan yang Ada :

IV. STRUKTUR KOMUNIKASI KELUARGA


24. Pola komunikasi keluarga
a. Arah :
b. Frekuensi :
c. Tipe : verbal, non verbal
d. Media :
e. Efektivitas :
25. Struktur kekuatan keluarga
a. Pengambilan keputusan :.
b. Teknik Pengambilan Keputusan :
c. Peran serta keluarga dalam pengambilan keputusan :
26. Struktur peran
a. Peran Formal :
b. Peran Informal :
c. Konflik Peran :
d. Model Peran :
27. Nilai dan Norma budaya
V. FUNGSI KELUARGA
28. Fungsi Afektif
a. Kedekatan antar anggota keluarga :
b. Masalah hubungan antar anggota keluarga :
29. Fungsi Sosialisasi
30. Fungsi Perawatan Kesehatan :
a. Definisi sehat sakit menurut keluarga :
b. Kebiasaan penggunaan obat/ alkohol/ tembakau :
c. Peran keluarga dan praktek perawatan kesehatan :
d. Fungsi perawatan kesehatan (spesifik masalah fisik dan
psikologis):
1) Mengenal masalah :
2) Mengambil keputusan :
3) Merawat anggota keluarga yang sakit:
4) Memodifikasi lingkungan :
5) Memanfaatkan fasilitas kesehatan :
31. Fungsi Reproduksi
a. Perencanaan anggota keluarga :
b. Metode yang digunakan untuk mengendalikan jumlah anggota
keluarga :
c. Masalah sistem reproduksi :
32. Fungsi Ekonomi

VI. STRESS DAN KOPING KELUARGA


33. Stressorjangka pendek dan jangka panjang
34. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor dan situasi
35. Strategi koping yang digunakan

VII. HARAPAN KELUARGA


VIII. PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA
36. Praktik Pemenuhan Nutrisi Keluarga:
Tn. .... Ny. ....
Frekuensi
Komposisi
Kebutuhan
Porsi

37. Pemenuhan Cairan Keluarga :


Tn. .... Ny. ...
Kebutuhan
Intake
Output
Balance

38. Istirahat dan Tidur Keluarga


Tn. .... Ny. ....
Frekuensi
Lama
Kualitas
Kebiasaan
sebelum tidur
Masalah

39. Olahraga/ Mobilisasi :


Tn. .... Ny. ....
ROM
Mobilisasi
Frekuensi
dan lama
olahraga
Masalah

40. Eliminasi (BAB dan BAK)


Tn. .... Ny. ....
Pola
Karakteristik
urine
Karakteristik
feses

Masalah

41. Personal Hygine :


Tn. ... Ny. ...
Mandi
Sikat gigi
Potong
kuku
Keramas

IX. PEMERIKSAAN FISIK


42. Tanda-tanda Vital
TTV Tn. ... Ny. ...
TD
Nadi
RR
Suhu

43. Pemeriksaan fisik


Bagian Tn. ... Ny. ...
Kepala
Leher
Dada
Abdomen
Ekstremitas
Genitalia
X. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA

No Data Masalah Keperawatan


1 DS :
DO :
2 Dst.....

Contoh Diagnosa Keluarga


No Data Masalah Keperawatan
1. Data Subyektif Ketidakseimbangan nutrisi lebih
a. Ny. A mengatakan frekuensi dari kebutuhan tubuh
makan lebih dari 3 x sehari
dengan 1 porsi habis
b. Ny. A mengatakan kadang sering
makan cemilan, seperti snack,
biscuit dll

Data Obyektif
a. Ny. A tampak gemuk
b. TB : 145 cm dan BB : 54 kg ,
IMT : 25, 7 (Obesitas)
XI. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
Prioritas masalah Asuhan Keperawatan Keluarga
Kriteria Skore Bobot Rumus Menghitung
1. Sifat Masalah :
a. Aktual 3 1 Sifat Masalah yang muncul x Bobot
b. Risiko/Ancaman 2 Skore
Kesehatan 1
c. Keadaan sejahtera /
diagnosis sehat
2. Kemungkinan Masalah
dapat diubah : 2
a. Mudah 1 2 Kemungkinan Masalah yang muncul x Bobot
b. Sebagian 0 Skore
c. Tidak dapat
3. Kemungkinan Masalah
dapat 3
dicegah : 2 1 Kemungkinan Masalah yang muncul x Bobot
a. Tinggi 1 Skore
b. Cukup
c. Rendah
4. Menonjolnya Masalah :
a. Masalah dirasakan dan 2 1 Menonjolnya Masalah yang muncul x Bobot
harus segera ditangani Skore
b. Ada masalah tetapi 1
tidak
perlu ditangani 0
c. Masalah tidak
dirasakan
Jumlah Total Hasil

Contoh Penentuan Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga, jika


diagnosa keperawatan lebih dari 1.
1) Ketidakseimbangan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh pada Ny. A
No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran
1. Sifat masalah : Aktual 3/3 x 1 1 Ny. A mengalami
penurunan obesitas,
dengan nilai IMT 25,7
2. Kemungkinan masalah 1/2 x 2 1 Ny. A sudah mulai
dapat diubah : mencoba mengurangi
Sebagian porsi dan frekuensi makan
tetapi tidak berhasil
menurunkan berat badan
3. Potensial untuk 2/3 x 1 2/3 Masalah ini dirasakan
dicegah : cukup cukup lama
4. Menonjolnya masalah 2/2 x 1 1 Keluarga Tn. M
: Masalah dirasakan mengetahui bahwa terjadi
dan harus segera obesitas pada Ny. A tetapi
ditangani perlu waktu yang cukup
untuk mengatasinya
Jumlah 3 2/3

2) Perilaku tidak sehat : perilaku merokok pada Tn. M


No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran
1. Sifat masalah : Aktual 3/3 x 1 1 Tn. M merokok sudah 6
tahun, setiap hari
menghabiskan 9-10
batang rokok
2. Kemungkinan masalah 1/2 x 2 1 Keinginan Tn. M untuk
dapat diubah : mengurangi rokok setelah
Sebagian menikah dengan Ny. A
3. Potensial untuk 2/3 x 1 2/3 Masalah ini dirasakan
dicegah : cukup cukup lama
4. Menonjolnya masalah 2/2 x 1 1 Tn. M menyadari bahwa
: Masalah dirasakan merokok itu
dan harus segera membahayakan kesehatan
ditangani
Jumlah 3 2/3
XII. PERENCANAAN
No. Tujuan Jangka Kriteria
Tujuan Jangka Pendek Standar Evaluasi Intervensi
Dx Panjang Evaluasi
1

Contoh Penyusunan Intervensi Keperawatan Keluarga


No. Tujuan Jangka Kriteria
Tujuan Jangka Pendek Standar Evaluasi Intervensi
Dx Panjang Evaluasi
1 Setelah Setelah dilakukan pertemuan Obesitas adalah suatu Diskusikan dengan keluarga tentang
diberikan 5 x 45 menit, keluarga mampu keadaan dari akumulasi pengertian obesitas
perawatan : lemak tubuh yang
selama selama 1. Mengenal masalah obesitas berlebihan di jaringan Anjurkan keluarga untuk mengungkapkan
4 minggu dengan : Verbal lemak tubuh kembali pengertian obesitas
diharapkan a. Menjelaskan tentang
status gizi definisi obesitas
optimal (IMT
dalam batas b. Menjelaskan tanda/ Verbal Menyebutkan tanda Diskusikan dengan keluarga tanda dan
normal) gejala obesitas gejala obesitas yaitu gejala obesitas
pertumbuhan lemak
yang berlebihan pada Anjurkan keluarga untuk mengungkapkan
bagian tertentu misalnya kembali tanda dan gejala obesitas
pinggul, pundak, leher,
perut, dan muka ; IMT > Beri pujian atas jawaban yang benar
25,00 (IMT = BB/
TB2<m>)

c. Menjelaskan penyebab Verbal Menyebutkan 2 dari 4 Diskusikan dengan keluarga penyebab


obesitas penyebab obesitas yaitu obesitas
ketidakseimbangan
antara asupan kalori dari Anjurkan keluarga untuk mengungkapkan
makanan dengan kembali penyebab obesitas
penggunaan kalori
sebagai energy, Beri pujian atas jawaban yang benar
lingkungan tempat
tinggal dan tempat
bekerja, factor genetic
dan factor lain seperti
penggunaan obat steroid
jangka panjang

2. Mengambil keputusan Menyebutkan akibat Identifikasi akibat obesitas


untuk mengatasi masalah obesitas adalah
gangguan nutrisi dengan : hipertensi, jantung Motivasi keluarga untuk mengungkapkan
a. Menjelaskan tentang Verbal koroner, Diabetes kembali akibat obesitas
akibat yang terjadi dari mellitus, gout, batu
obesitas empedu dan kanker

b. Mengambil keputusan Verbal Keputusan keluarga Diskusikan keluarga tentang obesitas pada
untuk mencegah untuk mengatasi Ny. A untuk mengambil keputusan
obesitas tidak obesitas selanjutnya
bertambah parah
Gali pendapat keluarga bagaimana cara
mengatasi obesitas

Motivasi keluarga untuk memutuskan


mengatasi obesitas secara tepat

Beri reinforcement atas keputusan yang


diambil keluarga

3. Merawat keluarga dengan Cara perawatan obesitas Gali pengetahuan keluarga dalam mengatasi
obesitas : adalah terjadinya masalah obesitas
a. Menjelaskan cara Verbal perubahan pola dan
perawatan obesitas perilaku makan meliputi Diskusikan dengan keluarga cara perawatan
meningkatkan kebiasaan obesitas
konsumsi buah dan
sayur, mengurangi Motivasi keluarga untuk mengungkapkan
konsumsi makanan dan kembali apa yang telah disampaikan
minuman manis,
mengurangi konsumsi
makanan tinggi energi
danlemak, mengurangi
konsumsi junk food,
serta peningkatan
aktivitas fisik dan
mengurangi sedentary
life style.

b. Mendemonstrasikan Psikomoto Keluarga Demonstrasikan cara perawatan obesitas


cara perawatan obesitas r mendemonstrasikan
kembali cara perawatan Motivasi keluarga untuk redemonstrasi
obesitas
Beri reinforcement atas upaya keluarga
dalam menilai keberhasilan yang dilakukan

4. Keluarga mampu Verbal Memodifikasi Diskusikan dengan keluarga tentang


memodifikasi lingkungan lingkungan dengan lingkungan yang efektif untuk perawatan
dalam perawatan obesitas membuat catatan obesitas
kegiatan harian yang
berisi : asupan makan di Beri kesempatan keluarga untuk bertanya
rumah atau di luar tentang hal yang belum jelas
rumah, aktivitas fisik,
aktivitas nonton TV dan
sejenisnya
5. Keluarga mampu Verbal Menjelaskan manfaat Klarifikasi pengetahuan keluarga tentang
memanfaatkan pelayanan fasilitas kesehatan yang manfaat fasilitas kesehatan.
kesehatan: dapat digunakan
a. Menyebutkan manfaat Diskusikan dengan keluarga tentang
fasilitas kesehatan manfaat pelayanan kesehatan

Anjurkan keluarga untuk periksa ke


pelayanan kesehatan

b. Memanfaatkan fasilitas Psikomoto Kunjungan keluarga ke Tanyakan perasaan keluarga setelah


pelayanan kesehatan r fasilitas kesehatan mengunjungi fasilitas kesehatan
sebagai sarana untuk
mengetahui
perkembangan atau
pemeriksaan kesehatan

2 Setelah Setelah dilakukan pertemuan Merokok adalah Diskusikan dengan keluarga tentang
diberikan 5 x 45 menit, keluarga mampu membakar tembakau pengertian merokok
perawatan : yang kemudian dihisap
selama selama 1. Mengenal masalah asapnya baik
4 minggu merokok dengan : Verbal menggunakan rokok
diharapkan a. Menjelaskan tentang maupun menggunakan Anjurkan keluarga untuk mengungkapkan
keluarga definisi merokok pipa kembali pengertian merokok
mengenal
bahaya
merokok dan b. Menjelaskan akibat dari Verbal Menyebutkan akibat Diskusikan dengan keluarga mengenai
cara merokok dari merokok yaitu akibat dari merokok
mengatasinya kaknker paru, penyakit
jantung, hipertensi, Anjurkan keluarga untuk mengungkapkan
kemandulan, sakit kembali akibat dari merokok
tenggorokan, asma,
kerusakan kulit, abortus Beri pujian atas jawaban yang benar
pada ibu hamil

2. Mengambil keputusan Cara berhenti merokok Identifikasi frekuensi merokok dan


untuk mengatasi masalah antara lain : keinginan pasien untuk berhenti merokok
merokok dengan : c. Mempunyai tekad
a. Menjelaskan tentang Verbal untuk berhenti Motivasi keluarga untuk mengungkapkan
cara berhenti merokok merokok kembali keinginan pasien untuk berhenti
d. Buanglah semua merokok
rokok yang dimiliki
e. Jauhkan asbak dari
pandangan mata
f. Minumlah air putih
atau sikat gigi jika
mulut terasa asam
g. Apabila ada
keinginan untuk
merokok diganti
dengan permen

b. Mengambil keputusan Verbal Keputusan keluarga Diskusikan keluarga mengenai berhenti


untuk berhenti dari untuk berhenti dari merokok untuk mengambil keputusan
merokok merokok selanjutnya

Gali pendapat keluarga bagaimana cara


berhenti merokok

Motivasi keluarga untuk memutuskan cara


cara berhenti merokok secara tepat

Beri reinforcement atas keputusan yang


diambil keluarga
3. Merawat keluarga yang Keluarga mampu Gali pengetahuan keluarga dalam mengatasi
merokok dengan merawat masalah anggota keluarga yang merokok
a. Keluarga mampu Verbal anggotakeluarga yang
merawat anggota merokok dan mengganti Diskusikan dengan keluarga cara berhenti
keluarga yang merokok rokok dengan permen merokok

Motivasi keluarga untuk mengungkapkan


kembali apa yang telah disampaikan

b. Mendemonstrasikan Psikomoto Keluarga Demonstrasikan cara berhenti merokok


cara perawatan anggota r mendemonstrasikan dengan mengganti rokok dengan permen
keluarga yang merokok kembali cara mengatasi atau menggosok gigi jika ada keinginan
merokok dengan untuk merokok
mengganti permen atau
gosok gigi bila mulut Motivasi keluarga untuk redemonstrasi
terasa asam
Beri reinforcement atas upaya keluarga
dalam menilai keberhasilan yang dilakukan

4. Keluarga mampu Verbal Memodifikasi Diskusikan dengan keluarga tentang


memodifikasi lingkungan lingkungan dengan modifikasi lingkungan yang tepat
menjaga kebersihan dan
membuka jendela setiap Beri kesempatan keluarga untuk bertanya
hari tentang hal yang belum jelas

5. Keluarga mampu Verbal Menjelaskan manfaat Klarifikasi pengetahuan keluarga tentang


memanfaatkan pelayanan fasilitas kesehatan yang manfaat fasilitas kesehatan.
kesehatan dapat digunakan oleh
a. Menggunakan anggota keluarganya Diskusikan dengan keluarga tentang
pelayanan kesehatan manfaat pelayanan kesehatan

b. Mengungkapkan Psikomoto Kunjungan keluarga ke Tanyakan perasaan keluarga setelah


perasaannya setelah ke r fasilitas kesehatan untuk mengunjungi fasilitas kesehatan
pelayanan kesehata mengatasi permasalahan
merokok
XIII. Evaluasi Keperawatan
Jenis Evaluasi yang digunakan adalah Evaluasi Sumatif (pada akhir kegiatan implementasi)

No Hari/ Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi Keperawatan TTD


1 Sabtu, 7 April 2018 S:
O:
A: Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan
P: