You are on page 1of 7

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN "A" DENGAN TYPHOID

DI RUANGAN EMERGENSI RUMAH SAKIT KAJEN 2008

Pengkajian
Identitas Klien
Nama : "A"
Umur : 27 tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Masuk : 30 – 12 – 2008
Tanggal pengkajian : 01 – 12 – 2008
Suku bangsa : Jawa
Diagnosa Medix : Typhoid
Alamat : Sry kembang Kec Karanganyar

Penanggung Jawab
Nama : Tn "B"
Umur : 56 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wira swasta
Alamat : Sri kembang Karanganyar
Hub dengan klien : Anak kandung

Riwayat Penyakit
Keluhan utama saat masuk rumah sakit
Klien mengeluh panas, muntah, pusing

Riwayat penyakit sekarang
Sebelum masuk rumah sakit klien mengeluh demam, pusing, muntah, klien sudah berobat ke
poliklinik dan spesialis Rumah Sakit Pertamina.

Riwayat Penyakit Dahulu
Pada waktu usia 8 bulan klien pernah sakit demam dan pernah berobat di RS. Pertamina kemudian
sembuh

Riwayat penyakit keluarga
Anggota keluarga tidk ada yang menderita penyakit tsb.
Genogram

Pola Kebiasaan Sehari-hari Pola Aktivitas Makan Frekuensi : 3x sehari / 3x sehari Bentuk : padat / lunak Jenis makanan : nasi putih. lauk / bubur lauk Napsu makan : ada / tdk ada Minum Frekuensi : 6 gelas sehari / 3-4 gelas sehari Jenis : air putih + susu Pola Eliminasi BAB : Biasa BAK : Biasa Pola Istirahat Frekuensi :2x Lama tidur : siang 3 jam / malam 6 jam Pola aktivitas dan latihan Kemampuan perawatan diri Mandi : Dibantu oleh orang lain Makan : Dibantu Berpakaian : Dibantu BAB : Dibantu BAK : Dibantu Pemeriksaan fisik Pemeriksaan tanda-tanda vital Suhu : 38.50C Nadi : 120x / mnt Pernafasan : 24x/mnt Kepala Bentuk : Simetris Keluhan yang berhubungan : pusing Mata Konjungtiva : tidak pucat Fungsi penglihatan : Normal Hidung Reaksi alergi : klien tidak alergi Pernah mengelami flu : pernah Telinga Bentuk : simetris Fungsi pendengaran : baik/normal .

Mulut Kelainan : tidak ada Fungsi perasa / pengecapan : baik Kulit Warna : sawo matang Pernafasan Pola napas : baik Sputum : ada Nutrisi Jenis diit : Nasi bubur (diit lambung) Nafsu makan : berkurang Rasa mual dan muntah : Ada RENCANA KEPERAWATAN Nama : "A" Umur : 27 thn Diagnosa Medik : Typhoid Tgl Diagnosa Keperawatan Perencanaan Tujuan Intervensi Rasionalisasi 01-12-2008 01-12-2008 Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan suhu tubuh yang meningkat Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan intake makanan yang tidak adekuat Tupan : Klien bebas dari demam dan rasa nyaman tepenuhi Tupen Dalam waktu 3 x 24 jam suhu tubuh kembali normal Kriteria. klien tidak gelisah lagi demam hilang RR : 20x/mnt N : 80x/mnt S : 300C Tupan : Kebutuhan nutrisi terpenuhi Tupen : Dalam waktu 2 x 24 jam nafsu makan klien bertambah .

RR. dan Suhu Memberikan kompres hangat pada daerah frontalis Menganjurkan klien banyak minum Menganjurkan klien tidak memakai pakaian yang tebal Menciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman Kolaborasi dengan tim dokteri Menjelaskan manfaat makanan nutrisi bagi klien Mengobsevasi klien dalam memenuhi kebutuhan nutrisi yang telah dihabiskan Memberikan makanan dalam porsi kecil dan hangat Berkolaborasi dengan tim dokter dan ahli gizi .00 WIB 01-12-2008 11. Tangan I ii 01-12-2008 09.Kiteria : Porsi makan dapat dihabiskan. rasa mual hilang Observasi tanda – tanda vital sign Beri kompres Anjurkan klien banyak minum Jelaskan manfaat makanan nutrisi bagi klien Berikan makanan dalam porsi kecil tapi sering dan hangat Observasi jumlah porsi makanan yang telah dihabiskan Kolaborasi dengan tim dokter dan gizi dalam pemberian therapy Untuk mengetahui keadaan umum dan perkembangan klien Kompres hangat akan membantu menurunkan suhu tubuh Dengan banyak minum maka cairan dalam tubuh akan seimbang Meningkatkan pengetahuan klien tentang nutrisi Dapat mempermu dah proses perencanaan Untuk mengetahui pemenuhan nutrisi bagi klien Penting dalam penyembuhan penyakit IMPLEMENTASI Nama : "A" Umur : 27 thn Diagnosa : Typhoid No DP Tgl dan waktu Tindakan Keperawatan dan respon T.00 WIB Mengobservasi tanda-tanda vital sign Nadi.

Peningkatan suhu tubuh Gangguan pemenuhan nutrisi tubuh DIAGNOSA KEPERAWATAN Nama : "A" Umur : 27 thn Diagnosa medis : Typhoid .50C. nafsu makan menurun.ANALISA DATA Nama Pasien : "A" Umur : 27 thn Jenis Kelamin : Laki-laki No. batuk pilek DO : Klien gelisah Tanda vital sign : S : 38. RR : 24x/mnt DS : Ibu lien menyatakan anak nya tidak ada nafsu makan apabila dipaksaan akan mual dan muntah DO : Klien terlihat tidak ada nafsu makan Porsi makan yang diberikan habis 1-4 sendok makan BB Sblm MRS 12 Kg BB Sdh MRS 10.5 Kg TB : 90 cm Demam typhoid disebabkan oleh kuman salmonella typhi dan edotoksin _ mempengaruhi pusat hipotalamus _ mengakibatkan gejala demam dan peningkatan suhu tubuh kuman typhoid disebabkan kuman salmonella typhi _ masuk ke dalam lambung maka sekret asam lambung _ mempengaruhi pusat medula oblongata _ terjadi muntah. RM :0900133/230049 Diagnosa Medis : Typhoid No DATA ETIOLOGI MASALAH 1 2 DS : Klien (ibunya) menyatakan badan anaknya panas dan kadang-kadang merasa kedinginan. N : 120x/mnt.

No Tgl Masalah Muncul T. T : 36.80C A : Masalah teratasi P : Intervensi selesai karena pasien pulang S: . Tgn 01-12-2008 01-12-2008 Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan suhu tubuh yang meningkat Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan intake makanan yang tidak adekuat S: Ibu klien mengatakan panas anaknya mulai turun. batuk dan pilek berkurang O : Tanda-tanda vital sign : N : 100x/mnt. Tgn Diagnosa Keperawatan Tgl Teratasi ket 1 2 01-12-2008 01-12-2008 Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan suhu tubuh yang meningkat Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan intake makanan yang tidak adekuat 02-12-200 02-12-2008 Panas sudah teratasi Klien merasa nyaman Nafsu makan bertambah CATATAN KEPERAWATAN Nama pasien : "A" Umur : 27 thn Jenis kelamin : Laki-laki Tgl Diagnosa Keperawatan Perkembangan T. RR : 24x/mnt.

Klien menyatakan nafsu makan bertambah dan tidak mual Ibu klien menyatakan anaknya sudah ada nafsu makan dan muntah berkurang O : Porsi makan yang disediakan dapat dihabiskan A : masalah teratasi P : Intervensi selesai. pasien pulang .