Introducción

Los índices de diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias en la población

con alto riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV) son
considerablemente bajos. Esto se ha convertido en un problema de salud
pública creciente. En la actualidad se sabe que la ECV representa 30% de
todas las muertes en el mundo y reduce 10% los años de vida saludable,

Existen enfermedades crónicas del adulto cuya prevalencia ha venido

aumentando de manera preocupante, como la hipertensión arterial sistémica y
la diabetes mellitus tipo 2. Además, los cambios en los estilos de vida y tipos de
alimentación están incrementando la prevalencia de factores de riesgo para
esas enfermedades, como la obesidad y las dislipidemias. En virtud de la
elevada incidencia, prevalencia gastos generados por la enfermedad vascular
ateroesclerótica en todo el mundo, las medidas de prevención, detección y
tratamiento oportuno de los factores de riesgo modificable para su desarrollo
son de crucial importancia. En el caso de la hiperlipidemia, su tratamiento
mediante acciones farmacológicas y no farmacológicas, a través de programas
poblacionales o individuales, permitirá la disminución de su prevalencia. Sin
embargo, resulta necesario amplia las conductas de diagnóstico, aun en
sujetos al parecer sanos, pero que tienen factores de riesgo para enfermedad
vascular ateroesclerótica.

En la última década, se ha dado mucha prioridad al peso corporal de los

individuos, no sólo por aspectos estéticos o culturales, sino también desde
el punto de vista de los profesionales en salud, ya que ha aumentado el
índice de morbilidad y mortalidad por enfermedades relacionadas con las
dislipidemias, como resultado de los factores anteriormente mencionados:
Una alteración de la dieta diaria, estilo de vida (sedentarismo, tabaquismo,
alcoholismo) y estrés, en mayor proporci6n que las alteraciones por
herencia, enfermedades crónicas y degenerativas.
Lastimosamente, no se encuentran estadísticas propias a nivel nacional o de
SIBASI acerca de la incidencia o prevalencia de las dislipidemias, son
observadas, a nivel epidemiológico las consecuencias derivadas de las
mismas, como lo son las enfermedades cardiovasculares, enfermedad cerebro
vascular o vascular periférica.

Actualmente, a nivel nacional, no se conocen estudios que muestren en

que proporción está relacionado el IMC con la prevalencia de dislipidemia, y
en que forma varía con el género y la edad y hasta donde es conocido, no
se dispone de información actualizada.

Con la presente investigación se pretende contribuir al diagnóstico, evaluación

y manejo de las Dislipidemias además de enfocarse a la prevención de sus
complicaciones a corto plazo, ofreciendo alternativas que sean accesibles
a los pacientes en costo, disponibilidad y que a su vez tenga una buena
aceptabilidad por parte de ellos.

Además se pretende mostrar la relación del IMC en pacientes con

dislipidemia primaria diagnosticada o de origen secundario (por patologías
asociadas) que alteren los niveles lipidicos; y entre las edades de 40 años
en adelante; a fin de ver la necesidad de mejorar y aumentar el tratamiento
multidisciplinario que cubra los aspectos nutricional, médico y cambios de estilo
de vida del paciente. Así como también demostrar la relación con el género y
la edad de dicha patología.

Se requiere un sólido conocimiento sobre este tema con el fin de promover el

diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno, de tal modo que puedan
evitarse o atenuarse los factores de riesgo para ECV.

En el primer capítulo, se hace referencia a la situación actual del problema

desde la perspectiva social, económica y, cultural. Mencionando a su vez
sus causas probables y la magnitud del daño que puedan ocasionar, así como
se mencionan los objetivos, tanto general como específicos de esta
investigación operativa y se enumeran las justificaciones para su desarrollo.
Se incluyeron los objetivos que son los que orientaron el proceso investigativo,
se dividieron en objetivos generales y específicos, que sirvieron de base para la
ejecución del estudio. El objetivo principal de la investigación es el de conocer
los factores que influyen en la alta la prevalencia de dislipidemia entre los
pacientes que acuden a las consultas ambulatorias de la Unidad de Salud
Comunitaria y Familiar “El Palmar” y su distribución geográfica, por sexo y
edad. Además se evalúa su asociación, o la ausencia de ésta, con otros
factores de riesgo cardiovascular, de igual manera se desarrollaron los
alcances y limitaciones. En los alcances se describieron los beneficios. Que se
buscan para la población que consulta en la Unidad de Salud Comunitaria “El
Palmar”, en las limitaciones las barreras y obstáculos que surgieron en el
desarrollo del estudio.

El capítulo II contiene: El marco teórico conceptual de referencia, en el cual se

describe el desarrollo de la base teórica que sustenta la investigación. La
metodología de la investigación, dentro de la cual del tipo de estudio que se
efectuó. La población fueron x pacientes, quienes son el x% de la población
con dicha patología del lugar. Los métodos y técnicas, instrumentos y
procedimientos utilizados en la recolección de la información. Incorporamos en
éste capítulo la presentación de los datos encontrados y el análisis e
interpretación de los mismos
 Planteamiento del problema

Las Dislipidemias se reconocen, cada vez más, como un importante

problema de salud pública en países desarrollados y en vía de
desarrollo. El incremento de las tasas de mortalidad y la prevalencia de
factores de riesgo (FR) observadas en Asia, África y América Latina, son
los más importantes indicadores de la magnitud de la epidemia que está
por venir1.

Los principales factores de riesgo que se asocian con la enfermedad son, entre
otros: edad, género, hipertensión arterial, diabetes, obesidad, tabaquismo,
consumo de alcohol y sedentarismo. Se han descrito otros muchos factores de
riesgo, pero poseen menor responsabilidad en el desarrollo de la enfermedad2.

Las dislipidemias causan más de 4 millones de muertes prematuras por año,

de las cuales se espera que 50 a 60% ocurran en los países en desarrollo en
una década. Se estima que entre 40% y 66% de la población adulta en
el mundo tiene niveles de colesterol o de algunas de sus fracciones en cifras
por fuera de las deseables.

1
Cabello A.J.P, Conde SB, Gamero M.V.M. Prevalencia y factores asociados a desnutrición entre
pacientes ingresados en un hospital de media-larga estancia. (Español). PREVALENCE AND FACTORS
ASSOCIATED WITH MALNUTRITION IN PATIENTS ADMITTED TO A MEDIUM-LONG STAY HOSPITAL (en
inglés). 2011;26(2): (pp.369-75).

2
Cabalé Vilariño MB, Meneau X, Núñez M, Miguélez R, Ferrer M, Rodríguez Nande L. Incidencia de las
dislipidemias y su relación con la cardiopatía isquémica en la población del Policlínico Héroes del
Moncada. Revista Cubana de Medicina General Integral. 2005;21(pp. 5-6).
A nivel mundial Algunas estadísticas revelan con respecto a la
dislipidemia. En la población general el 32% de los casos se registra en
hombres y el 27% en mujeres. Es más frecuente en hombres mayores de 45
años y en mujeres mayores de 55 años3.

En El Salvador se cuentan con estadísticas sobre esta patología, pero de

manera lastimosa solamente se toman en cuenta cuando se relaciona con las
enfermedades de las cuales, las dislipidemia forman parte de los factores de
riesgo o son consecuencia de las mismas, siendo ellas las cardiopatías
isquémicas e hipertensivas, los eventos cerebro vasculares, la arterosclerosis o
la diabetes mellitus. (Anexo 1, 2,3 y 4). La unidad de Comunitaria de Salud
Familiar el Palmar tiene alto número de pacientes con esta patología. No
solamente como patología primaria, sino como concomitante de otras
entidades patológicas.

En la unidad del salud de “El Palmar” ubicada en la ciudad de Santa Ana,

cabecera departamental del departamento de Santa Ana. Según datos

estadísticos asisten 000 pacientes con dislipidemia, además en la unidad

no se cuenta con medico especialista (Endocrinólogo o Internista), tampoco

existe un club de pacientes dislipidémicos, existiendo en cambio, los grupos de
apoyo en hipertensión y diabetes. Hay poca y no muy adecuada consejería por
parte de algunos miembros del equipo de salud, por ello los pacientes carecen
de conocimientos sobre su patología y no logran, con su tratamiento
farmacológico, a veces inexistente, mantener los niveles de lípidos cerca de lo
normal. Estos pacientes son muy especiales, por lo que se debe brindar
prioridad a darles una adecuada orientación sobre los cuidados que ellos
deben tener pues es un grupo vulnerable a complicaciones agudas y crónicas
que les pueden llevar a ceguera, problemas vasculares y hasta la muerte4.

3
Maza, M, Corvalán, J, Díaz, R y Gurruchaga, A. .Guías de Dislipidemia. Chile : Ministerio de
Salud. Programa de salud del adulto. Gobierno de Chile 2005; pp. 6-8
4
Riesco S, Virginia M. Rol de la dieta en el tratamiento de las dislipidemias y de la ateroesclerosis; The
importance of diet in the treatment of dyslipidemias and atherosclerosis. Bol Hosp San Juan de Dios.
Santiago de Chile, 1992;39(1):28-33.
Las enfermedades del sistema circulatorio han sido de las primeras 10
causales de muerte en El Salvador desde 1970 y de éstas, la enfermedad
coronaria representó en el año 2010, la cuarta causa de mortalidad a nivel
nacional.

La tendencia de la mortalidad desde 2010 por las dos causas de muerte que se
encuentran relacionadas con las dislipidemias como factor de riesgo:
Enfermedad isquémica Coronaria y Enfermedad Hipertensiva, que pueden
verse en los anexos 1,2, 3 y 4.

De acuerdo con estadísticas recientes, aproximadamente cinco millones de

personas en Estados Unidos padecen dislipidemias , siendo ésta la
principal causa de muerte en los hombres mayores de 35 años y en ambos
sexos después de los 45 años5.

De acuerdo al informe del Foro Latinoamericano de Seguridad las cifras

son alarmantes e indican que en Brasil presentan dislipidemias 39.601
personas en el 2005 debido a varios factores de riesgo, en México
21.454 personas, seguido por Argentina con 18.292, Colombia con
18.289, Venezuela con 17.967 y Cuba con 16.275.6

5
Sarría Chueca A, Lázaro Almarza A, Moreno Aznar LA. Aspectos nutricionales de las dislipidemias.
Editorial Panamericana . 497-511 p.

6
Posadas Romero C. Dislipidemias y aterosclerosis. México, D.F.: Nueva Editorial Interamericana; 1995.
XIV, 281 p. p.
 JUSTIFICACIÓN

Ante el advenimiento de múltiples enfermedades por causa de las

dislipidemias estos últimos años, se hace necesario generar desde los
diversos centros de salud, políticas serias que conlleven una nueva
cultura frente a la prevención de dicha enfermedad. Para enfrentar este
problema de salud es necesario integrar equipos multidisciplinarios de
profesionales en la salud, que permitan promover actitudes de conciencia y de
responsabilidad a fin de preservar la salud del individuo y de toda la
comunidad. Esa es una de las metas de la investigación: La formación de un
equipo interdisciplinario que atienda a los pacientes dislipidémicos

La institución se verá beneficiada con la investigación mediante el

planteamiento de otras alternativas que minimicen la problemática detectada.

Cumple con el criterio de factibilidad, porque se cuenta con el interés y el apoyo

de la institución y por su acceso directo que se tuvo a la población a estudiar.

Por otra parte el tema de estudio tiene relevancia social porque su alcance,
además de beneficiar a la institución, ayudó a la población en estudio para
disminuir las complicaciones agudas y crónicas, de estas patología y las
relacionadas a ella, a través de la educación brindada a pacientes y familiares.
Según la revisión efectuada en los partes diarios de consulta externa
de la Unidad de Salud comunitaria y familiar de la colonia “El Palmar” de la
ciudad de Santa Ana del año 2011 se verificó que se han atendido “000”
pacientes con diagnostico de sobre peso y colesterol elevado, este
alarmante numero fue el fundamento que nos conllevo a la
realización de esta investigación.

La presente investigación contribuirá al cambio de actitud para mantener un

estilo de vida saludable con acciones multidisciplinarias, interinstitucionales
multisectoriales, incentivando a la práctica de actividad física y el
consumo dietas saludables en macro y micro nutrientes y así poder lograr un
impacto positiven la salud de la comunidad, para que de una u otra
forma esto contribuya mejoramiento del estado de salud de cada persona
afectada.

1. ALCANCES

1. Dotar a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar y a la comunidad

universitaria de UNASA de un documento que servirá como fuente de
información a otros investigadores interesados en el tema, y difundirlo para que
este sirva como beneficio para otros pacientes con dislipidemias y trastornos
relacionados, para una base en futuras investigaciones.

2. Beneficiar a la población afectada por esta patología, ya que en los

resultados del presente estudio daría a conocer si las intervenciones
realizadas por el grupo de investigación tienen impacto positivo, lo permitirá
mejorar la calidad de las mismas.

3. Promover en la población de pacientes que padecen de dislipidemias, la

educación en relación a la calidad de su salud, para minimizar las
complicaciones de la enfermedad.

4. Dotar de un Instrumento que sirva como protocolo de manejo de pacientes

dislipidémicos en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar de la colonia El
Palmar y este pudiese ser difundido y usado en el sistema básico de salud
(SIBASI) de Santa Ana.

5. Disminución de consulta por complicaciones o enfermedades en donde las

dislipidemias son factores de riesgo Unidad Comunitaria de Salud Familiar de
“El Palmar”.

6. Promover la creación de grupos de apoyo de pacientes con trastornos

dislipidémicos y dar educación a los pacientes que forman parte de los grupos
de apoyo en Diabetes Mellitus e Hipèrtensión Arterial.

7. Tratar de minimizar gasto de transporte, tanto al paciente, como a la unidad

de salud, por la referencia de los pacientes complicados.

2. LIMITACIONES

1. No se podría dotar de medicamento idóneo para dislipidemias, a los

pacientes que consultan en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar “El
Palmar”
2. Es en la práctica casi imposible que el grupo investigador, proporcione el
personal idóneo en el manejo de dislipidemias y de patologías de las cuales
estas son factores de riesgo, como la Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus,
ya sea este un endocrinólogo o Internista.

3. No se puede dotar de incentivos a los pacientes con dislipidemias ya sean

estos económicos o de otra índole para su adecuado manejo colaboración con
el estudio.

4. No hay posibilidad de dotar al establecimiento de salud de reactivos para

laboratorio clínico, en el caso de que éstos llegasen a agotarse durante la
investigación.

Teniendo en mente lo anterior, el grupo investigador llega al planteamiento de

la pregunta:

¿Cuáles son los factores que inciden en la alta incidencia de

dislipidemias en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar “El Palmar” de
la ciudad de Santa Ana en pacientes de ambos sexos mayores de 40 años
de edad.?
 OBJETIVOS:

Objetivo General

Determinar la prevalencia de Dislipidemias y sus factores de riesgo en

pacientes de ambos sexos mayores de 40 años que consultan en la Unidad
Comunitaria de Salud Familiar “El Palmar”, ciudad de Santa Ana.

Objetivos Específicos

1. Determinar las características socio-demográficas y culturales de los

pacientes estudiados

2. Evaluar el Estado Nutricional de los pacientes mayores de 40 años con

dislipidemia utilizando indicadores antropométricos, usando el IMC como
parámetro

3. Determinar los niveles de Colesterol Total, LDL, HDL y Triglicéridos

en suero de los adultos seleccionados.

4. Identificar los posibles factores de riesgo como hábito de consumo de

tabaco y alcohol, sedentarismo que provocan las dislipidemias.

5. Evaluar los hábitos alimentarios de los adultos que se hacen atender

en la Unidad de Salud Comunitaria y Familiar de “El Palmar”
 ANEXOS.
Anexo 1

Las 10 causas de Morbilidad en la consulta de Unidades de Salud y Hospitales

en el año 2010, El Salvador, Centro América

Fuente: Informe de labores año 2010, Ministerio de Salud, República de El Salvador

Anexo 2

Las 10 principales causas de Hospitalización en el año 2010, El Salvador,

Centro América

Fuente: Informe de labores año 2010, Ministerio de Salud, República de El Salvador

Anexo 3

Las 10 principales causas de Mortalidad en el año 2010, El Salvador, Centro

América

Fuente: Informe de labores año 2010, Ministerio de Salud, República de El Salvador

Anexo 4