FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Curso : Adulto I

Tema : Hipotiroidismo

Docente : Mg. Gladis M. Gómez Cadillo

Ciclo :V

Alumnos : GARCIA VEGA Richard B.

BAUTISTA VIDAL Cristian

HUARAZ_PERU

2017
 Hipotiroidismo

Es un estado de hipofunción tiroidea, debida a un defecto en la síntesis de las hormonas

tiroideas o a la ablación total o parcial de la glándula tiroides. Pueden encontrarse
alterados diferentes niveles del eje hipotálamo- hipófisis- tiroides; puede ser
consecuencia de diversas causas.
Tipos de hipotiroidismo:
Hipotiroidismo primario:
Cuando la afección compete a la glándula tiroides, estaremos en presencia de un
hipotiroidismo primario, es decir la depleción de las hormonas tiroideas se debe a
hipofunción de la glándula tiroides; por lo cual la hipófisis responde con elevados
niveles de TSH circulante. Es el 98% de los enfermos con hipotiroidismo.
Hipotiroidismo secundario:
Si la disfunción se origina a partir de la glándula hipofisaria, podremos considerar
entonces un hipotiroidismo secundario o hipofisiario, el cual se caracteriza por una
secreción insuficiente de TSH por la hipófisis, lo que determina bajos niveles de TSH
circulantes con la consecuente ineficacia de estímulo para la función normal de la
glándula tiroides. Es menos agresivo que el primario ya que este puede conservar una
secreción autónoma en la glándula tiroides.
Hipotiroidismo terciario:
En el caso que la patología se inicie en el hipotálamo, nos encontraremos ante un
hipotiroidismo terciario ó hipotalámico, el cual cursa con bajos niveles de hormonas
tiroideas en circulación secundarias a hipoestimulación de TSH porque la TRH esta baja.
Es muy poco frecuente. La TSH puede estar en niveles normales, pero al no estar
glucosada es biológicamente inactiva.
EPIDEMIOLOGIA

El hipotiroidismo es una de las causas más importantes de consulta en endocrinología,

afecta más frecuentemente a mujeres, incluso 2% de las mujeres adultas, y con menor
frecuencia a los hombres, de 0.1 al 0.2%.2 Según la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición de Estados Unidos, la prevalencia de hipotiroidismo es de 0.3%, y de
hipotiroidismo subclínico 4.3%.

En Perú, de 1989 al 2009 se tamizaron en la Secretaría de Salud 4,052,782 niños y se

detectaron 1,576 casos (1:2,572). En un análisis de los tamizajes realizados a neonatos
atendidos en la Secretaría de Salud de Perú de enero de 2001 a diciembre de 2002 se
encontró una prevalencia de 4.12 x 10,000 recién nacidos, con predominio del sexo
femenino (66.84%). Se encontraron 57.46% tiroides ectópicas, 35.91% agenesias
tiroideas y 6.63% defectos de la función de las hormonas tiroideas. Los principales datos
clínicos fueron: hernia umbilical (43.73%) e ictericia (41.58%).

ETIOLOGÍA
El hipotiroidismo central es una causa rara de hipotiroidismo ocasionada por una
insuficiente estimulación de una glándula tiroidea normal, dicho estado puede deberse
a una disfunción en la hipófisis (hipotiroidismo secundario) o a una alteración
hipotalámica (hipotiroidismo terciario), y generalmente es sugerido por
concentraciones bajas de hormonas tiroideas con TSH inapropiadamente baja o normal.
Las causas del hipotiroidismo central son múltiples; sin embargo, considerándolo en
forma práctica el resultado final es el mismo: disminución de la liberación de TSH
biológicamente activa.
Resistencia a hormonas tiroideas
Las manifestaciones clínicas de resistencia a hormonas tiroideas dependen del tipo de
mutación. La mayoría de los pacientes tiene una mutación en el gen del receptor de
hormona tiroidea beta (TR- beta) con lo que se interfiere en la capacidad de responder
normalmente a la T3. También puede haber hipertiroidismo si la resistencia es mayor
en el eje hipotálamo-hipofisario y no así en el resto de los tejidos Hipotiroidismo
primario
El hipotiroidismo primario representa 99% de los casos de hipotiroidismo.
La tiroiditis de Hashimoto es la primera causa de hipotiroidismo primario en las zonas
del mundo donde el aporte dietético de yodo es suficiente; su incidencia media es de
3.5 casos por cada 1000 personas por año en mujeres y en los hombres de 0.8 casos por
1000 personas por año, con un pico entre la cuarta y sexta décadas de la vida. La
alteración en la síntesis de hormonas tiroideas se debe a la destrucción apoptótica de
las células tiroideas por un trastorno autoinmune, lo cual es caracterizado por la
infiltración linfocitaria de la tiroides, anticuerpos antitiroideos circulantes (anti-TPO en
90-95% y antitiroglobulina en 20-50%) y la asociación con otras enfermedades
autoinmunes. La autorreactividad contra antígenos tiroideos puede estar mediada por
linfocitos Th1 o Th2, con predominio de los Th1, con una intensa infiltración
inflamatoria que conduce a la destrucción de la glándula, aunado a esto disminuye la
actividad de linfocitos reguladores. Existe una relación negativa entre linfocitos
reguladores y linfocitos Th17, los que aparentemente están aumentados en los
trastorno-nos autoinmunes tiroideos y sobre todo en la tiroiditis de Hashimoto. Las
células Th17 ejercen su efecto patogénico a través de la liberación de IL-17, IL-17F e IL-
22, con lo que se induce la síntesis de quimiocinas y citocinas proinflamatorias en las
células residentes.

CAUSAS
Existen factores de riesgo que aumentan las posibilidades de sufrir hipotiroidismo:
 Que algún familiar haya tenido problemas endocrinos o bocio.

 Tener más de 50 años.

 Padecer una enfermedad autoinmune que ataque a las células tiroideas y sus
enzimas.

 Haberse sometido a una radiación en el cuello o cabeza a la hora de tratar un

cáncer o hipertiroidismo.

 Algunos tratamientos como el litio o la amiodarona.

 Dieta baja o en exceso de yodo: el yodo es necesario para sintetizar las

hormonas tiroideas. En exceso puede dañar a la glándula.

 Haber extirpado parte o toda la glándula tiroidea a causa de un cáncer o la

enfermedad de Graves.
  El síndrome de Sheehan, una afección del embarazo en la que la mujer sangra
mucho durante el embarazo a causa de haber dañado la hipófisis, una glándula
endocrina.

SÍNTOMAS
 Depresión.

 Reducción del ritmo cardiaco, latido irregular o arritmia. Esto podría provocar
una bradicardia que en casos extremos puede acabar con un paro cardiaco.

 Alta presión arterial baja y colesterol.

 Fatiga y somnolencia.

 Dolor muscular y articular.

 Aumento de peso independientemente del tipo de dieta que se lleve a cabo.

 Estreñimiento o heces duras.

 Periodos menstruales anormales y problemas de fertilidad.

 Piel, cabello y uñas débiles.

 Rostro, manos y pies hinchados.

 Disminución de líquido.
FACTORES DE RIESGO
El Hipotiroidismo o la glándula tiroides es una condición endocrina donde la glándula
tiroides no puede producir suficientes niveles de hormonas tiroideas.

El Hipotiroidismo puede afectar al individuo en cualquier edad, pero hay algunos

factores de riesgo que aumentan la probabilidad de este convertirse de la condición.
Estos factores de riesgo son descritos más abajo.

Género:
Aunque el hipotiroidismo pueda afectar a hombres o a mujeres, es más común entre
hembras y en el REINO UNIDO, influencias 1,5% de esta enfermedad de las mujeres
comparadas con solamente 0,1% de hombres.
Edad:
El Hipotiroidismo es más probable convertirse después de la edad de 60. La Asociación
Americana de la Tiroides sugiere que todos los adultos (especialmente mujeres) sobre la
edad de 35 años tengan un análisis de sangre rutinario para controlar su función de la
tiroides cada 5 años.
La Gente que se ha tratado previamente con terapia radioactiva del yodo al cuello o al
pecho superior está en un riesgo creciente de hipotiroidismo.
La Gente que ha experimentado previamente cirugía de la tiroides está también en un
riesgo creciente.
Antecedentes familiares de la enfermedad autoinmune la Gente con un familiar cercano
(padre o abuelo) que sufre el formulario una enfermedad autoinmune es más en
peligro.
La Otra enfermedad autoinmune:
La Gente que tiene ya otra condición inmune está en un riesgo creciente. Los Ejemplos
de estas condiciones incluyen anemia perniciosa, la diabetes del tipo 1, la artritis
reumatoide, el vitíligo, la enfermedad celiaca, la esclerosis múltiple, y la enfermedad de
Addison. Estos individuos necesitan ser controlados para saber si hay hipotiroidismo
más con frecuencia que los individuos que no tienen estas condiciones.
Las Muchachas y las mujeres que tienen síndrome de Turner (más de dos cromosomas
de X) están en un mayor riesgo de hipotiroidismo.
Síndrome de Down es la condición genética de la antera que aumenta el riesgo de
convertirse del hipotiroidismo.
Las Mujeres que han entregado a un bebé en el plazo de los últimos seis meses deben
ser revisadas rutinario para el hipotiroidismo, especialmente si tienen síntomas de una
tiroides.
Pertenencia Étnica:
El Hipotiroidismo es más común entre individuos asiáticos y blancos que está entre
otras carreras.
Medicaciones:
Ciertas medicaciones también causan hipotiroidismo como efecto secundario. Los
Ejemplos incluyen el litio (utilizador del estabilizador del humor para tratar la depresión
y el desorden bipolar), la amiodarona (una droga usada para tratar arritmia o latido del
corazón irregular) y el interferón (usado para tratar la hepatitis C y algunos tipos de
cáncer).

COMPLICACIONES
El hipotiroidismo no tratado puede llevar a una serie de problemas de salud:
Bocio:
Las estimulaciones constantes de la tiroides a producir más hormonas pueden hacer
que las glándulas se hacen más grandes – una condición conocida como bocio. La
tiroiditis de Hashimoto es una de las causas más comunes de un bocio. Aunque por lo
general no resultan incómodos, un bocio grande puede afectar su apariencia y puede
interferir con la deglución o la respiración.
Problemas del corazón:
El hipotiroidismo también puede estar asociada con un mayor riesgo de enfermedades
del corazón, principalmente debido a los altos niveles de lipoproteína de baja densidad
(LDL) – el colesterol “malo” – puede ocurrir en personas con hipotiroidismo. Incluso el
hipotiroidismo subclínico, una condición más benigna que el hipotiroidismo cierto,
puede causar un aumento en los niveles de colesterol total y poner en peligro la
capacidad de bombeo de su corazón. El hipotiroidismo también puede llevar a un
agrandamiento del corazón e insuficiencia cardiaca.
Problemas de salud mental:
La depresión puede ocurrir temprano en el hipotiroidismo y pueden volverse más
severos con el tiempo. El hipotiroidismo también puede causar un lento funcionamiento
de la mente.
Neuropatía periférica:
A largo plazo hipotiroidismo no controlado puede causar daño a los nervios periféricos
de los nervios que llevan la información desde el cerebro y la médula espinal con el
resto de su cuerpo, por ejemplo, los brazos y las piernas. Los signos y síntomas de la
neuropatía periférica pueden incluir dolor, entumecimiento y hormigueo en la zona
afectada por el daño a los nervios. También puede causar debilidad muscular o pérdida
de control muscular.
Mixedema:
Esta rara y potencialmente mortal enfermedad es el resultado de largo plazo, el
hipotiroidismo no diagnosticado. Sus signos y síntomas incluyen la intolerancia a frío
intenso y la somnolencia seguida de profundo letargo y pérdida del conocimiento. El
estado de coma mixedematoso puede ser provocada por los sedantes, infección u otro
estrés en su cuerpo. Si usted tiene signos o síntomas de mixedema, que necesita
tratamiento médico de emergencia.
Infertilidad:
El nivel bajo de hormona tiroidea puede interferir con la ovulación, lo cual afecta la
fertilidad. Además, algunas de las causas de hipotiroidismo, tales como trastorno
autoinmune también afectar la fertilidad. Tratamiento de hipotiroidismo con terapia de
reemplazo de hormona tiroidea pueden no ser plenamente restaurar la fertilidad. Otras
intervenciones pueden ser necesarios, también.
Defectos de nacimiento:
El bebé nacido de mujeres con enfermedad tiroidea no tratada puede tener un mayor
riesgo de defectos de nacimiento que los bebés nacidos de madres de mayo saludables.
Estos niños también son más propensos a graves problemas intelectuales y de
desarrollo. Los niños con hipotiroidismo no tratado presentes al nacer corren el riesgo
de problemas serios con el desarrollo tanto físico como mental. Pero si esta afección se
diagnostica en los primeros meses de vida, las posibilidades de desarrollo normal son
excelentes.
DIAGNÓSTICO
Se realiza un análisis de sangre para medir el nivel de la hormona estimuladora del
tiroides, llamada TSH, y de tiroxina. Igualmente, se hacen exámenes para comprobar los
niveles de colesterol, del conteo sanguíneo (hemograma), de enzimas hepáticas, de
prolactina y de sodio.
En los casos en que se produzca el hipotiroidismo a causa del bocio, se lleva a cabo una
ecografía tiroidea.

TRATAMIENTO

El propósito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que está faltando.

La levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia.
A usted le recetarán la dosis más baja posible que alivie los síntomas y que lleve los
niveles hormonales en la sangre de nuevo a la normalidad.
Si usted tiene una enfermedad cardíaca o es mayor, el médico puede hacer que
comience con una dosis muy pequeña.
La mayoría de las personas con un tiroides hipo activa necesitarán tomar este
medicamento de por vida.
Cuando comienza a tomar la medicación, el médico puede revisar los niveles
hormonales cada 2 o 3 meses. Después de eso, los niveles de la hormona tiroidea se
deben vigilar al menos anualmente.
Cuando esté tomando hormona tiroidea, tenga en cuenta lo siguiente:

NO deje de tomar el medicamento incluso cuando se sienta mejor. Continúe tomándolo

al pie de la letra como el médico le indicó.
Si cambia la marca del medicamento tiroideo, hágaselo saber al médico. Posiblemente
necesite hacerse un control de los niveles.
Lo que come puede cambiar la manera como el cuerpo absorbe el medicamento para la
tiroides. Hable con el médico si está consumiendo muchos productos de soja (soya) o
una dieta rica en fibra.
El medicamento para la tiroides funciona mejor con el estómago vacío y cuando se
toma una hora antes de cualquier otro medicamento. Pregúntele al médico si debe
tomar el medicamento a la hora de acostarse. Tomarlo a la hora de ir a la cama puede
permitir que el cuerpo absorba este medicamento mejor que si lo toma durante el día.
Espere al menos 4 horas después de tomar hormona tiroidea antes de tomar
suplementos de fibra, calcio, hierro, multivitaminas, antiácidos de hidróxido de
aluminio, colestipol o medicamentos que se unen a los ácidos biliares.