PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KANDANGHAUR
Jln. Raya Kandanghaur Kec. Kandanghaur TELP. (0234) 505553/505627 kode post 45254
email. puskesmaskandanghaur@gmail.com

BUKTI TINDAK LANJUT MONITORING

Bulan : April 2018

NO HASIL MONITORING TINDAK LANJUT MONITORING EVALUASI MONITORING

1. Oksigen di poned dan di perawatan tinggal Segera mengisi oksigen Oksigen sudah di pesan dan akan segera di
1 tabung antarkan ke puskesmas

2. Listrik di ruang observasi dan ruang obat di Mengganti lampu di ruang observasi dan Lampu di ruang observasi dan ruang obat
poned mati ruang obat di poned sudah nyala

3. Langit – langit di teras poned dan di ruang Segera mengganti dan menambal langit – Belum di ganti
bidan jebol dan bocor langit di poned
4. Langit – langit di perawatan jebol Segera mengganti langit – langit yang rusak Belum di ganti
5. Lantai di poned, perawatan, TU, dan Segera memperbaiki lantai yang retak Belum di perbaiki
tangga aula ada yang retak

6. Lantai wc di gedung utama puskesmas Segera membersihkan wc Wc masih kotor

masih kotor
7. Belum tersedia apar di semua unit Menyediakan apar Apar belum tersedia
 8. Ipal untuk pembuangan limbah belum Membuat ipal Ipal belum di buat
tersedia

Mengetahui

KEPALA UPTD PUSKESMAS KANDANGHAUR PETUGAS

H. SUPRIYADI, SKM NAKHROWI WAHYUDIN

NIP. 19730315 1994 03 1 007 NIP. 19630917 199103 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KANDANGHAUR
Jln. Raya Kandanghaur Kec. Kandanghaur TELP. (0234) 505553/505627 kode post 45254
email. puskesmaskandanghaur@gmail.com

BUKTI TINDAK LANJUT MONITORING

Bulan : Juli 2018

NO HASIL MONITORING TINDAK LANJUT MONITORING EVALUASI MONITORING

1. Oksigen di poned dan di UGD tinggal 1 Segera mengisi oksigen Oksigen sudah di pesan dan akan segera di
tabung antarkan ke puskesmas

2. - Listrik di ruang observasi dan ruang obat - Mengganti lampu di ruang observasi dan - Lampu di ruang observasi dan di ruang obat
di poned mati ruang obat di poned di poned rusak belum diperbaiki
- Listrik di ruang perawatan anak mati - Mengganti lampu di ruang perawatan anak - Lampu di ruang perawatan sudah di ganti
- Listrik di pendaftaran mati - Mengganti lampu di ruang pendaftaran - Lampu di ruang pendaftaran sudah diganti

3. Langit – langit di ruang bidan masih jelek Segera mengecat langit – langit di ruang Belum di cat
bidan
4. Lantai di poned, perawatan, TU, dan Segera memperbaiki lantai yang retak Belum di perbaiki
tangga aula ada yang retak

5. Lantai wc di gedung utama puskesmas Segera membersihkan wc Wc masih kotor

masih kotor
 6. Belum tersedia apar di semua unit Menyediakan apar Apar belum tersedia
8. Ipal untuk pembuangan limbah belum Membuat ipal Ipal sedang dibuat
tersedia

Mengetahui

KEPALA UPTD PUSKESMAS KANDANGHAUR PETUGAS

H. SUPRIYADI, SKM NAKHROWI WAHYUDIN

NIP. 19730315 1994 03 1 007 NIP. 19630917 199103 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KANDANGHAUR
Jln. Raya Kandanghaur Kec. Kandanghaur TELP. (0234) 505553/505627 kode post 45254
email. puskesmaskandanghaur@gmail.com

BUKTI TINDAK LANJUT MONITORING

Bulan : September 2018

NO HASIL MONITORING TINDAK LANJUT MONITORING EVALUASI MONITORING

1. Oksigen di perawatan tinggal 1 tabung Segera mengisi oksigen Oksigen sudah di pesan dan akan segera di
antarkan ke puskesmas

2. Listrik di ruang observasi dan ruang obat di Memperbaiki lampu di ruang observasi dan Lampu belum diperbaiki
poned mati ruang obat di poned

3. Langit – langit di ruang bidan masih jelek Segera mengecat langit – langit di ruang Belum di cat
bidan
4. Lantai di poned, perawatan, TU, dan Segera memperbaiki lantai yang retak Belum di perbaiki
tangga aula ada yang retak
 5. Lantai wc di gedung utama puskesmas Segera membersihkan wc Wc masih kotor
masih kotor

Mengetahui

KEPALA UPTD PUSKESMAS KANDANGHAUR PETUGAS

H. SUPRIYADI, SKM NAKHROWI WAHYUDIN

NIP. 19730315 1994 03 1 007 NIP. 19630917 199103 1 002