You are on page 1of 1

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANYUMUDAL

SURAT KETERANGAN
Nomor : / I /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Sugiyarto
NIP : 19740525 200312 1 003
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina IV / a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Banyumudal

Dengan ini menerangkan :

Nama : Nurjanah, A.Md.
NIP : 19860425 200903 2 004
Pangkat / Gol.Ruang : Penata Muda/ III a
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan

Pegawai tersebut diatas pada tanggal 15 Januari 2018 tidak dapat mengikuti presentasi
program KKN dikarenakan melaksanakan tugas dan kewajiban sebagai pelaksana gizi di
Puskesmas Banyumudal yang tidak dapat diwakilkan, untuk itu harap menjadi maklum.

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipertimbangkan.

Dikeluarkan di : Moga
Pada Tanggal : 13 Januari 2018
Kepala UPT Puskesmas Banyumudal

dr. Sugiyarto
NIP. 19740525 200312 1 003

Jl. Raya Moga – Karangsari Km. 01 Moga-Pemalang.