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 INTRODUCCION A LA SEMIOLOGIA

1. 1. Definición Semiología o Semiótico?

Es el estudio de los signos y síntomas de las enfermedades y de sus consecuencias.

2. 2. Definición de Signo?

Manifestaciones objetivas, físicas y químicas que se reconoce al examinar el enfermo.

3. 3. Definición de Síntomas?

Trastornos subjetivos que el paciente experimenta y el médico no suele percibir o le es
difícil comprobar.

4. 4. Definición de Síndrome?

Es la serie o asociación de signos y síntomas que existe en un momento dado.

5. 5. Definición de Signo Patognomónico?

Es aquel que muestra de manera absoluta la existencia de la enfermedad.

6. 6. Definición de Semiotecnica o Propedéutica?

Conjunto ordenado de métodos y procedimientos para obtener clínicamente los signos y
síntomas.

7. 7. Definición de Signos y Síntomas principales?

Son las quejas del enfermo y deben traducirlos a lenguaje clínico.

8. 8. Definición de Signo Cardinales?

Cuando los signos nos sirven para orientar nuestro diagnostico.

9. 9. Definición de Signos Comunes?

Acompaña los cardinales y sirve para fijar más su significado.

10. 10. Definición de Signos Negativos?

Son aquellos que no se encuentra en padecimiento, sospechamos y podemos dudar que
exista el padecimiento.

11. 11. Definición de Signos Positivos?

Presentan en determinados pacientes y los son propios.

12. 12. Definición de Signos Pronostico?
Nos orientan en relacion con el estado de gravedad del enfermo.

13. 13. Definición de Signos Etiológicos?

Para saber el origen del padecimiento.

14. 14. Definición de Signos Sindromologia?

Estudios de los síndromes.

15. 15. Definición de Semiogenesis?

Identificación de la enfermedad que lo indicara a su terapéutica.

16. 16. Definición de Semiografio?

Estudia la descripción o caracteres de los síntomas y signos.

17. 17. Definición de Semiodiagnostico?

Se refiere en general al valor que tiene el síntoma y para el diagnostico de una
enfermedad.

18. 18. Definición de Status Proesens?

Es la descripción y el diagnostico del estado del enfermo que lo ve por primera vez.

19. 19. Definición de Catamineses?

Conjunto de datos que pueden obtener de un enfermo una vez concluido sus estudios y
tratamiento.

20. 20. Definición de Enfermedad?

Alteración estructural y funcional que afecta negativamente el estado de bienestar.

21. 21. Definición de Diagnostico?

Es la identificación de una enfermedad para deducir su pronóstico e indicación a su
terapéutica.

22. 22. Definición de Síntoma?

Son los fenómenos subjetivos de la enfermedad, sus manifestaciones no ostensibles, sus
formas expresivas.

23. 23. Los Síntomas se clasifica en?
1. 1. Generales 2. Locales 3. Alejados
o a distancia
2. 24. Definición de Síntomas Generales?
Son aquellos que expresan una alteración de todo el organismo como la fiebre, el
adelgazamiento, decaimiento.

24. 25. Definición de Síntomas Locales?

Son por el contrario, los que se encuentran en cierta forma circunscritos en la relacion
estrecha y directa con el sitio de la enfermedad.

25. 26. Definición de Síntomas alejados a distancia?

Son aquellos que se manifiestan en órganos distintos de aquellos en que radica la
enfermedad.

26. De acuerdo con su dos diagnostico, se clasifican los síntomas en:
comunes y patognomónicos.
27. 28. Definición de Síntomas Comunes?

También llamados indiferentes, banales, equívocos que pueden encontrarse en diversas
enfermedades, como anorexia, el decaimiento, la cefalea, los vómitos, etcétera.

28. 29. Definición de Síntomas Patognomónicos?

También llamados característicos tiene un gran valor diagnostico y denuncian con su
sola presencia, la existencia de determinada enfermedad.

HISTORIA CLINICA PARTE I

29. 30. Definición de Historia Clínica?

Es la relacion escrita de la enfermedad ocurrida de un paciente, sus antecedentes y su
evolución en el tiempo.

30. 31. Definición que es un Documento Medico Legal?

Refiere la característica de la enfermedad desde un punto de vista médico.

31. 32. Definición que es un Documento Docente?

Servirán de entrenamiento, la evaluación y revisión de estar por los profesores nos
servirá para determinar una serie de datos acerca del aprendizaje de los alumnos.

32. 33. Definición que es un Documento Científico?

Gracias a la existencia de estos existen diversas investigaciones clínicos que están
basados en la revisión y registro de información de los expedientes clínicos.

33. 34. Definición que es un Documento Humano?
Debe reflejar la relacion establecida entre el médico y el enfermo con objetivo
fundamental de curación.

34. 35. Definición que es un Documento Económico?

Ya el conjunto de medidas tomadas tiene un costo, cancelada por la institución, el
paciente, la obra social, etc.

35. 36. Definición que es un Documento Social?

Primeros los datos de identificación del paciente segundo lugar los datos de estatus
social del paciente.

36. 37. Definición que es un Documento Preventivo?

Podemos desglosar en dos grandes grupos de una parte los datos de inicio, en donde
tendrán cabida todas las actividades preventivas llevadas por el paciente antes de unir a
nosotros.

37. 38. Definición que es un Documento Asistencial y/o
Epidemiológico?

Facilitando la atención y el seguimiento del paciente en las dos vertientes enunciadas es
decir, asistencial y epidemiológicos.

38. 39. Mencione las estructura de la historia clínica?

Anamnesis, examen físico, diagnostico, resumen semiológico, evolución diario,
epicrisis.

39. 40. Cuáles son las normas o directrices para la realización de una
buena historia clínica?
o Dejar que el enfermo exponga libremente sus molestias.
o Intervención del médico para ser mas explicito.
o Escuchar con atención.
o Hacer todo sin prisa.
o Sentar de frente al paciente, mirar la cara sin mostrar impaciencia.
o Hacer las preguntas en orden lógicas y clareza en su lenguaje.
o Decir al paciente siempre la verdad pasar siempre la sensación de
seguridad.
47. 41. Definición de Anomnesis?

Es la indagación o interrogatorio, por medio de preguntas acerca de las características
de la enfermedad y los antecedentes del paciente.

Anamnesis: también denominada interrogatorio.

48. 42. Como se debe hacer en la Anamnesis su filiación o datos
personales?
N,E,S,N,O,L,P,E,G,D,F,S,S,Nº,G,P,T

Nombre complete, edad, sexo, nacionalidad, ocupación, lugar de nacimiento,
procedencia, estado civil, grado de escolaridad, dirección, fecha y hora de ingreso, sala,
servicio, Nº de cama, grupo sanguíneo y factor RH, persona responsable, teléfono y/o
celular.

49. 43. Cuáles son las ordenes de una Anamnesis?
o Filiación o datos personales.
o Motivo de consulta o intervención.
o Enfermedad actual y sus antecedentes.
o Antecedentes personales.
o Antecedentes Gineco-obstétricos.
o Antecedentes hereditarios y familiares.
o Antecedentes de Alergias y toma de medicamentos.
o Anamnesis por sistemas.
58. 44. Definición de motivo de Consueto?

Es la causa por la cual el paciente acude a la consulta médica o internación.

Uno Ejemplo: tos, fiebre y expectoración.

Se debe registrar: los síntomas, signos más importantes y su cronología.

59. 45. Definición de enfermedad actual y sus antecedentes?

Es la descripción cronológica de la enfermedad actual, debiendo realizar una redacción
precisa de todo el padecimiento.

60. 46. Cuáles son las preguntas que habitualmente formulan son para
iniciar la recolección de los datos son los siguientes?
o Que? Como? Cuando? Y Por que? A que atribuye
su enfermedad?
o Cuando empezó a sentir?
o Cuando comenzó la enfermedad?
o Con que síntomas se presento?
o Como evolucionaron estos síntomas?
o Es la primera vez que se presentan?
o Tuvo algo parecido antes?
68. 47. Cuáles son los 7 atributos de los signos y síntomas?
o Temporalidad
o Localización
o Irradiación
o Cualidad
o Severidad
o Circunstancias
o Factores Agravantes
o Manifestaciones Asociados.
77. 48. Definición de antecedentes personales?
Descripción de los rasgos personales de los pacientes, estilo de vida, alimentación,
enfermedades anteriores, etc.

78. 49. Como se clasifica los antecedentes personales?
o No patológicos y/o fisiológicos.
o Patológicos
o De medio
o Hábitos y costumbres.
83. 50. A que se denomina no patológicos y/o fisiológicos?

Son aquellos considerados normales.

o Nacimiento
o Parto normal
o Peso al nacer
o Crecimiento
o Maduración
89. 51. A que se denomina patológico?

Descripción cronológica de todas las enfermedades sufridas por el paciente.

90. 52. Cuáles son los Antecedentes del médico?

Medio ambiente, núcleo familiar, medio laboral, medio social, núcleo cultura, grado de
instrucción escolar, casa y/o habitación.

91. 53. Definición de Hábitos y Costumbres?

Las costumbres y hábitos de un individuo proporcionan información valiosa acerca de
su personalidad y de las posibilidades al enfermar como consecuencia de ellos.

Dentro de estos se definen:

Alimentación, intolerancia alimentaria, apetito catarsis intestinal.

92. 54. A que se denomina Diuresis?

Normalmente, la cantidad de orina es de 1,5 litros por día, cifra que varia ampliamente
de acuerdo con la ingesta de líquidos.

93. 55. A que se denomina Anurio?

No forma Orina.

94. 56. A que se denomina Poliurio?

Cantidad de orina mayor de 3.000 ml.

95. 57. A que se denomina Oligurio?
Disminución de la diuresis menor de 500 ml.

96. 58. A que se denomina Paloquiurio?

Aumento de la frecuencia de las micciones.

97. 59. A que se denomina Disurio?

Dolor al orinar.

98. 60. A que se denomina Caracteristicas de la Orina?

El color, olor, espuma.

99. 61. A que se denomina Hematurio?

Presencia de sangre en la orina.

100. 62. A que se denomina Incontinencia Orinario?

Incapacidad para detener la orina.

101. 63. Defina cada elemento mencionado.
o Sueño: lo normal en adulto es de 8 hrs.
o Lactantes: hasta 20 hrs. por día.
o Ancianos: duermen de 4 o 5 hrs. por día.
o Hipersomnio: duermen más que los habituales.
o Insomnio: falta de sueño.
107. 64. Como se divide las bebidas alcohólicas?
o Dipsomanía: es la necesidad de tomar bebidas alcohólicas.
o Abtemia: es aquel que no ingiere bebidas alcohólicas.
110. 65. Las bebidas alcohólicas divide en:
o Fermentadas
o Destiladas
o Absirticos

HISTORIA CLINICA PARTE II

1) Anomnesis

1.1= Filiación o Datos personales

1.2= Motivo de Consulta o internación.

1.3= Enfermedad actual y sus antecedentes.

1.4= Antecedentes personales.
1.4.1= No patológico y/o fisiológico

1.4.2= Patológico

1.4.3= De medio

1.4.4= Hábitos y costumbres

1.5= Antecedentes Gineco obstétricos.

1.6= Antecedentes Hereditarios y familiares.

1.7= Antecedentes de Alergias y toma de medicamentos.

1.8= Anamnesis por sistema.

2) Definición de Antecedentes Gineco Obstétricos?

Son considerados fisiológicos, los cuales nos proporcionan gran información sobre la
funcionalidad hormonal, gonadal y genital.

3) En Antecedentes Gineco Obstétricos, se debe realizar la recolección de la
siguiente información?

o Menstruaciones: Edad de comienzo, frecuencia, regularidad, duración,
dolor, cantidad, leucorrea.
o Fecha de la Ultima Regla: Cualquier cambio reciente en el ciclo, edad de
la menopausia, síntomas menopáusicos, sangramiento después de instalado la
menopausia, prurito vaginal.
o Frecuencia y Cantidad: Las reglas duran entre 3 y 7 días y se produce
cada 28 días.

4) Defina Menstruación insuficiente o nula.

Se manifiesta por la ausencia, amenorrea, digo menorrea hipomenorrea.

5) Que puede provocar una hipomenstruación?

o Ovulación amenstrual
o Insuficiencia ovárica
o Infecciones geniales, tifoidea, tuberculosis
o Intoxicación crónico por alcohol
o Neurosis, depresiones

6) Defina que es Menorca?

Menstruación por primera vez o primera menstruación.

7) Defina que es Menopausia?

Periodo comprendido en la mujer de los 38 anos, teniendo una duración aproximada de
5 anos.
8) Defina que es Ritmo Menstrual?

Descripción de la regularidad o irregularidad teniendo variaciones entre los 26 a 30 días.

9) Alteración de la Menstruación?

Descripción de todas las alteraciones de la regla.

Ejemplo: cantidad de menstruación, ritmo, días de duración dolor aumentado, etc.

10) Defina que es Amenorrea y Embarazo?

La amenorrea del embarazo puede plantear un problema diagnostico cuando la mujer
oculta la relacion sexual.

11) Defina que es Menstruación Excesivo y Hemorragia Uterina?

Una hemorragia excesiva por la vía vaginal puede tratarse de una menstruación excesiva
(hemorragia), de una hemorragia debida a lesiones diversas.

12) Que es Dismenorrea?

La menstruación dolorosa.

13) Leucorrea (flujo blanco)?

Obliga al reconocimiento objetivo del aparato genital.

14) Cuáles son las formulas Obstétrico?

G.P.A.C.

15) Cuáles son las informaciones sobre los embarazos?

o Cuantos embarazos ocurrieron.
o Si fueron prematuros.
o Si los partos fueron vaginales o por cesárea.
o Antecedentes de abortos (espontáneos o provocados).
o Número de hijos vivos.

16) Parto de Termino.

Ocurre pasado las 37 semanas de embarazo.

17) Parto Prematuro.

Ocurre entre 22 y 36 semanas.

18) Aborto.

Expulsión del feto antes de las 22 semanas.
19) Otras informaciones que pueden ser de interés en los Antecedentes Gineco-
Obstétricos?

o Métodos anticonceptivos
o Presencia de otros flujos vaginales.
o Fecha del último frote cervical.
o Enfermedades o procedimientos ginecológicos.

20) Definición de Antecedentes Hereditarios y familiares?

Información cuya intención es evaluar y comprender la posibilidad de adquirir
enfermedades de transmisión familiar, de origen genético.

21) A quien se debe investigar y que patologías se debe preguntar en los
antecedentes hereditarios y familiares?

Es indispensable preguntar por la salud de los padres, si están muertos, de que afeccion
y a que edad murieron, lo mismo para los abuelos, y hermanos.

Se debe investigar son: Diabetes, hipertensión, enfermedad coronaria, gota, asma,
transtornos mentales.

22) Definición de antecedentes de alergias o medicación actual o reciente?

Información cuyo intención es identificar probables eventos de reacciones de
hipersensibilidad a ciertos alergenos que comprometan la integridad del paciente.

23) Que se debe investigar en los antecedentes de alergias o medicación actual o
reciente?

131. Medicamentos 2. Alimentos 3. Sustancias que están en el
ambiente. 4. Sustancias que entran en contacto con la piel 5.
Picaduras de insectos.

24) Como se clasifica el Examen Físico General?

o Impresión general
o Signos vitales
o Estado de Conciencia
o Orientación tempo-espacial
o Actitud o postura
o Decúbito
o Habito constitucional
o Facies
o Estado de nutrición
o Estado de hidratación
o Sistema tegumentario
o Sistema celular subcutáneo.
o Sistema linfático
o Sistema venoso superficial
o Sistema osteoarticulo muscular
o Marcha

25) Cuáles son las maniobras básicas para el examen físico?

Inspección, palpación, percusión, auscultación.

26) Cuáles son los requisitos para una inspección?

o Medico situado a la derecha
o Iluminación adecuada para juzgar bien los colores.
o El enfermo debe estar lo más cómodo posible.
o Debe hacerse con las regiones descubiertas.

27) Definición del examen físico general?

Consiste en la apreciación de las caracteristicas corporales del sujeto que esta
supeditada a cambios generados por la enfermedad.

28) Defina que es una impresión general?

Permite tener una idea del grado de severidad de la enfermedad.

29) Que debe valorar en impresión general?

o Estado aparente de salud Elementos
Definición
o Estado nutricional a Valorar
del Estado General
o Estado general * 1 a 2 aspectos alterados *
buen estado general
o Estado de hidratación * 3 a 5 aspectos alterados *
regula estado general
o Signos de malestar * mayor a 5 aspectos *
mal estado general
o Faces alterados
o Habito corporal
o Estado de conciencia

30) Defina que es signos vitales?

Las señales que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del
organismo.

31) Defina que es Estado de Conciencia?

Es la situación de alerta instantánea y global frente al medio que nos rodea.

32) Defina que es Orientación temporo espacial?

Es la capacidad de localizar mentalmente hechos a situaciones en distintos tiempos.

33) Defina que es Actitud o Postura?
Postura del cuerpo que denota cierta intención o estado de animo.

Actitud pensativa: actitud amenazadora.

34) Defina que es Decúbito?

Posición que adopta el paciente acostado en la camilla o la cama.

35) Defina que es Habito Constitucional?

Caracteristicas de los individuos de acuerdo a su constitución físicas, psíquicas y
fisiológicas.

36) Defina que es Faces?

Caracteristicas externas del semblante, que revela alguna enfermedad del organismo.

37) Defina que es Estado de Nutrición?

Es la ingesta de alimentos en relacion con las necesidades dietéticas del organismo.

38) Defina que es Estado de Hidratación?

Estado de equilibrio entre el ingreso y las perdida de líquidos en el organismo.

39) Defina que es Sistemas Tegumentarios?

Se observara toda la superficie de la piel para percibir cambios de color, tumoraciones,
cicatrices u otros elementos dermatológicos.

40) Defina que es Sistema Celular Subcutáneo?

Esta constituido por tejido adiposo que se encuentra en todo el espacio subdermico.

41) Defina que es Sistema Linfático?

Los grupos ganglionares más accesibles son: los de la cadena carotidea en el cuello, los
de la nuca, los supraclaviculares, los axcilares, los epitrocleares y los inguinales.

42) Defina que es Sistema Venoso Superficial?

Se inspecciona el trayecto de las Venas superficiales, sse prestara especial atención a la
búsqueda de dilataciones (varices), (flebitis), (circulación colateral).

43) Defina que es un Sistema Osteoarticulo Muscular?

En los huesos se deben observar modificaciones de la forma y asimetrías, asi como la
sensibilidad a la presión.

44) Defina que es marcha?

La marcha es la resultante de una serie de votos coordinados de iniciación voluntario.
45) Examen físico regional (cabeza)?

Se observaron los diametros longitudinales y transversales; dolicocefalia es el
predominio del longitudinal y la braquicefalia, del transversal.

46) Examen físico regional (cuello)?

Se observara su simetría, la presencia de edema, tumoraciones, latidos, ingurgitación
yugular y fistulas.

47) Examen físico regional (tórax)?

En el tórax se encaminan los aparatos respiratorios y circulatorio.

48) Examen físico regional (aparato respiratorio)?

Tipo respiratorio: masculino y femenino.

Frecuencia respiratoria: es de 20 respiraciones por minuto taquipnea es el aumento de la
frecuencia respiratoria y bradipnea su disminución.

49) Examen físico regional (aparato circulatorio)?

En la inspección se observaran latidos localizados y generalizados.

En la palpación se pueden percibir frémitos o frotes.

50) Examen físico regional (abdomen)?

En el examen del abdomen se investigara el aparato digestivo y el genitourinario, se
observaran la simetría y la presencia de comenzar con la ^mano de escultor^.

51) Examen físico regional (aparato genital)?

En el hombre se palpan los testículos y los epidídimos.

En la mujer el tracto vaginal es el que permite investigación del utero y los anexos.

52) Examen físico regional (sistema nervioso)?

Se deben investigar las funciones cerebrales superiores, la motilidad activa (fuerza
muscular y reflejos).

53) Defina que es Resumen Semiológico?

Esta constituida por los datos positivos de la Anomnesis y del examen físico.

54) Defina que es Consideraciones Diagnósticos?

El objetivo de la semiología es llegar a conocer las manifestaciones de la enfermedad y
finalmente llegar al diagnostico.

Se los debe considerar como la parte más de la historia clínica.
55) Defina que es Evolución Diaria?

La historia clínica no finaliza con el examen físico, ya que se debe observar el paciente
con posterioridad.

56) En la evolución diaria del paciente internado se deben consignar?

MNEMOTECNICO:

S= subjetivo

O= objetivo

A= análisis

P= plan

57) Que se evalúa en la Evolución Diaria?

Datos mensurables: temperatura corporal, peso, diuresis, pulso, presión arterial,
frecuencia respiratoria, etc.

58) Defina que es Epicrisis?

Constituye el momento intelectivo culminante de la historia clínica.

Se confecciona en el momento de alta o fallecimiento.

ENTREVISTA MEDICA

160. 1. Cuáles son las funciones de la entrevista medica?

Obtener información

Desarrollar una relacion medico paciente terapéutico

Educar al paciente.

161. 2. Cuáles son las caracteristicas de la entrevista medica?
o Objetividad
o Precisión
o Sensibilidad y especificidad
o Reproducibilidad
166. 3. Que evalúa en Objetividad en la caracteristicas de la entrevista
medica?

La historia es relatar como las cosas ocurrieron en realidad.
167. 4. Que evalúa en la Interpretación vs Observación?
o No confundir
o La interpretación prematura compromete la objetividad
o No ignorar la interpretación del paciente.
171. 5. Que evalúa en la precisión de la caracteristicas de la entrevista
medica?
o Ser detallista
o Evitar ambigüedad de las palabras del paciente
o No aceptar de entrada los diagnósticos del paciente o de un doctor
previo.
175. 6. Que evalúa en la sensibilidad y especificidad de las
caracteristicas de la entrevista medica?
o Sensibilidad= capacidad para captar las cosas verdaderas de
enfermedad.
o Especificidad= capacidad para descartar la enfermedad en sujetos
normales.
178. 7. Que evalúa en la Reproducibilidad de la característica de la
entrevista medica?

Grado de concordancia entre los resultados de los mediciones del mismo mensurado.

179. 8. Cuáles son las cualidades terapéuticas del médico?
1. Respeto= respeta los valores y las creencias, no enjuiciar, valorar
como persona y no como objeto.
2. Autenticidad= calidad de lo que es autentico, genuino cierto o
verdadero.
3. Empatio= colocarse en el lugar del otro, estar atento a las
palabras, sentimientos y gestos. Demostrar que esta entendiendo, es no
ignorar.
4. 9. Cual es las técnicas para facilitar la entrevista?

Utilizar diferentes tipos de preguntas

o Lenguaje
o Facilitación
o Reflexión
o Clasificación
o Validación
185. 10. Cuáles son las Etapas de la Entrevista medica?
1. Preparación= antes de atender al paciente se ha de prepara el
ambiente para la entrevista, explicar motivo: el uso de un lugar y de una
vestimenta adecuada.
2. Recepción= al hacer contacto con el paciente la entrevista se debe
iniciar con el saludo cordial y personalizado.
3. Desarrollo= se efectúa para delimitar o clarificar las demandas
del paciente.
4. Resolutivo= el resumen, fecha de nueva entrevista, agradecerle,
despedirlo.
5. 11. Para realizar la comprensión sobre los intereses del
entrevistado y poder satisfacerlos de forma directa e indirecta se ha
de prestar atención y dar respuesta o 3 aspectos?
o Las causas de la visita?
o Cuáles son sus preocupaciones?
o Las causas de sus preocupaciones?
189. 12. Cuáles son los errores comunes durante la entrevista?
o Conocer multiples preguntas a la vez.
o Preguntar dirigidamente.
o Tranquilizar prematuramente.
o Dar sensación de prisa
o No demostrar respeto
o Desconcentración
o Interrupciones
o Falta de empatía.
198. 13. Cuáles son los componentes de la entrevista medica?
o Datos generales
o Anomnesis próxima
o Motivo de consulta
o Padecimiento actual
o Anomnesis remota
o Antecedentes personales, familiares, etc.
o Revisión por sistemas
o Lista de los problemas
207. 14. Cuáles son los componentes de la entrevista medica en la
Anomnesis remota, de los antecedentes mórbidos?
o Enfermedades serias desde la infancia
o Hospitalizaciones
o Cirugías
o Accidentes
o Alergias
o Medicación actual
o Inmunizaciones
215. 15. Cuáles son los componentes de la entrevista medica en la
Anomnesis remota, de los antecedentes familiares?

Estado de salud, causa fallecimiento (padres, hijos, hermanos, etc.) enfermedades
genéticas.

216. 16. Cuáles son los componentes de la entrevista medica en la
Anomnesis remota, de los hábitos de vida?

Alimentación, vigilia – sueno, actividad física, alcohol, drogas, tabaco, condiciones
socioeconómicos.

217. 17. Cuáles son los componentes de la entrevista medica en la
Anomnesis remota, de la historia psicosocial?

Educación, relaciones, religión, ocupación laboral, perfil psicológico.
218. 18. Cuáles son los componentes de la entrevista medica en la
Anomnesis remota, de la Revisión de Sistemas?

Identifico problemas no discutidos, asocia síntomas adicionales . Se puede hacer
durante examen físico.

LA ENTREVISTA MÉDICA Y LA RELACION CON EL PACIENTE

219. 19. Lugar donde se desarrolla la entrevista medica?

Comodidad, privacidad, silencia, iluminación, no hacer consulta de pasillo. En el lugar
debe ser un ambiente agradable, iluminado, ni muy frio, ni muy caluroso, sin que
lleguen ruidos fuertes.

220. 20. El manejo del tiempo?

Se debe programar un tiempo razonable para atender bien a cada paciente.

15 minutos por paciente como mínimo.

221. 21. Actitud y preparación profesional

El médico debe mantener siempre una actitud de servicio y tener la serenidad y
tranquilidad necesaria para ofrecer su atención en las mejores condiciones.

222. 22. Tomando contacto con escoger el trato el paciente en la
entrevista medica?

La consulta se debe ir al encuentro del paciente, salúdelo por su nombre, se invita a
pasar y tomar asiento.

223. 23. Como sabe escoger el trato más adecuado para cada paciente?

El médico debe ser capaz de hacer sentir cómodo a su paciente ganárselo. El trato debe
ser siempre respetuoso con niños o personas conocidas resueltas mejor un trato más
informal, habitualmente no es aconsejable que la conversación caiga a un plano muy
familia, el médico no debe perder lo legitimo ^autoridad^.

224. 24. Como saber escuchar y ser capaz de dirigir la entrevista?

Los primeros minutos deben ser dejados para que el paciente exprese sus molestias y de
a conocer el motivo de su consulta, desgraciadamente algunas personas ^no parar de
hablar^, sin embargo, aportan poco información útil para el diagnostico.

225. 25. Saber como preguntar: No influir las respuestas?

Las preguntas deben ser efectuadas de tal forma que no se influya la respuesta.
226. 26. Como tomar nota de la información que se recoge?

Un aspecto que puede interferir en la relacion con el paciente son las anotaciones que el
médico efectuó mientras transcurre la entrevista.

227. 27. Que dejar registrado en las fichas clínicas?

Ser cuidadoso con lo que se dejo registrado mantener reserva con la información que se
ha confiado.

228. 28. Que cuidad con el lenguaje no hablado?
o La actitud
o La expresión de rostro
o El toma de la voz
o La capacidad de mantener contacto ocular
o Cuida la presentación personal.
234. 29. Como recoger la información?
o La información se obtiene a medida que se interactúa con el paciente.
o Es necesario saber escuchar y saber formular preguntas.
o Tiene un esquema para saber que información obtener es bueno.
238. 30. Los alumnos de medicina cuando están comenzando a los
pacientes?

La sensación que no tienen nada que ofrecerles y que hasta los molestan.

Los alumnos pueden ayudar a los médicos tratantes en aspectos específicos.

239. 31. Saber respetar el pudor del paciente?

Suficiente privacidad que incluya un espacio o rincón adecuado para que el paciente
pueda sacarse y ponerse la ropa, examinar por segmentos, lo que se descubren
sucesivamente. En esta labor, una soboniela puede ser muy útil.

240. 32. Ser delicado al momento de examinar?
o Esto debe ser una condición básica.
o El paciente ya tiene bastantes molestias con su enfermedad.
243. 33. Disponer de todo lo necesario para efectuar un buen examen
físico?

Tener un lugar con una camilla, privacidad, buena iluminación, estetoscopio,
manómetro de presión, balanza, etc.

244. 34. Respetar las medidas de aislamiento bacteriológico?

Los médicos están expuestos, a contagiarse y deben tomar precauciones: usar
mascarillas, delantal, vacunarse, etc.

Los pacientes con grave compromiso inmunológico que están propensos a contraer
infecciones.
245. 35. Informar al paciente?

Se debe explicar al paciente lo que tiene y lo que le conviene hacer, las recetas deben
ser claras, el médico debe ser muy honesto y prudente en la forma de entregar
información.

246. 36. La despedida también es importante?

Una vez concluido todo este proceso, llega el momento de despedirse, si se trata de una
consulta se acompaña al paciente y a su acompañante a la salida.

247. 37. Momentos de tensión durante la historia clínica?
o Curiosidad del paciente acerca del medico
o Silencio
o Diversidad cultural
o Llanto
o Momentos de compasión
o Cólera
o Seducción: intimidad física y emocional
o dinero
256. 38. Cuáles son los modos de enfocar las cuestiones delicadas?
o La intimidad y la reserva son esenciales
o No se ande con rodeos, sea directa y firme
o No presente excusas por hacer una determinada pregunta
o Emplee un lenguaje comprensible
o No fuerce la situación
262. 39. Cuáles son las cuestiones delicadas en la anmonesis?

Alcohol, antecedentes sexuales, inclinaciones sexuales, inicio de relaciones sexuales,
número de parejas sexuales, consumo de drogas.

EXAMEN FISICO GENERAL I

1. ¿Cuáles son las relaciones con el enfermo?

Respetar al paciente y su cuerpo, informar al paciente der lo que se va hacer, bebe
realizarse en silencio, permita que el paciente descanse si nota algún signo de fatiga.

2. ¿Cuáles son las recomendaciones?

Tener material completo: estetoscopio, tensiómetro, linterna de bolsillo, martillo de
reflejo, guantes, bajar la lengua, tener buena iluminación, paciente debe estar
confortable, las manos del instrumentador y los instrumentos no deben estar fríos.

3. ¿Definición de presión arterial?

Es la fuerza que ejerce sobre las paredes de una arteria la sangre bombeada por el
corazón.
4. ¿Que factores influyen en la presión arterial?

Edad, estrés, roza, variación diaria,
medicamentos.
5 ¿Técnicas para la determinación de la P.A?

Paciente sentado por lo menos 5 minutos, en consulta ambulatoria: 30 minutos después
de comer, fumar, hacer ejercicio. El brazo estirado y la arteria humeral a la altura del
corazón.

6. ¿Que es frecuencia cardiaca?

Es el número de veces que se contrae el corazón durante 1 minuto.

7. ¿valores normales de la frecuencia cardiaca en reposo y el ejercicio?

Reposo pulsaciones por minuto en adulto sedentario (70 y 90), adulto en forma (60 y
80) deportista (40 y 60). Ejercicio aeróbico pulsaciones por minuto en adulto sedentario
(110 y 130), adulto en forma (120 y 140), deportista (140 y 160). Ejercicio intenso
pulsaciones por minuto en adulto sedentario (130 y 150), adulto en forma (140 y 160) y
deportista (160 y 200)

8. Defina:

Taquicardia: numero de pulsaciones superior a 90 por minuto.

Bradicardia: numero de pulsaciones menores a 60 por minuto.

Taquirritmia: pulsa rápido e irregular.

9. Definición de pulso arterial?

Latido de una arteria, que se sienta al presionarla levemente sobre una saliente ósea.

10. Técnica del pulso arterial?

Separar la arteria a modo de pinza entre el dedo pulgar y el dedo índice y medio, contar
los latidos por espacio de un minuto, y determinar las caracteristicas, lavarse las manos.

11. Lugares donde identificarlo?

Pulso radial, pulso cardiaco, pulso temporal, pulso bronquial, pulso femoral, pulso
poplíteo.

12. Caracteristicas del pulso a valora?

a) frecuencia.- se tiene en cuenta el número de pulsaciones de una arteria por minuto.

b) ritmo.- es el patrón de regularidad que debe existir entre los latidos, espacio de
tiempo entre cada pulsación.

c) tensión o elasticidad.- es el grado de comprensión de la pared arterial.
d) amplitud o tamaño.-refleja el volumen de sangre que se impulsa contra la pared de la
arteria durante la contracción ventriculada.

13. defina: frecuencia: normal: 60 a 90 latidos/min, taquisfignia: > 90 latidos/min,
brodisfignia: < 60 latidos/min, otros factores que modifica son: edad, sesco, talla,
actividad física y emocional.

14. Terminología de frecuencia respiratoria?

Eupnea: frecuencia respiratoria normal. Taquipnea: frecuencia > 20/min, bradipnea:
frecuencia < 12/min, respiración superficial: taquipnea mas disminución amplitud,
apnea: la respiración se suspende por algunos segundos. Hiperventilación: aumento de
la F y P –hipocapnia. Hiperventilación: disminución de la F y P- hipercapnia.

15. Fases de la respiración?

Inspiración, espiración, eupnea, suspiro.

16. Aspectos a valorar en la respiración?

a) frecuencia a velocidad.- observa una inspiración y expiración completa.

Valores normales: RN= 30-60 por minuto, LACTANTE=30-50 por minuto, NIÑO
PEQUEÑO=25-32 por minuto, NIÑO 10-19 por minuto, ADOLSCENTE 16-19 por
minuto, ADULTO 12-20 por minuto.

b) profundidad o amplitud.- se refiere al volumen de aire inhalado y espirado en cada
ciclo respiratorio.

c) ritmo.- es el patrón de regularidad que debe existir entre los latidos.

d) simetría.- se refiere a la sincronía de movimientos a ambos lados del tórax.

e) tipo de respiración.- la valoración precisa de las respiraciones depende del
reconocimiento de los movimientos torácico y abdominal y abdominal normal.

f) saturometria y oximetría.- procedimiento mediante el cual se determina la
oxigenación de la sangre auscultaste.

17. Alteraciones del patrón respiratorio?

Bradipnea, taquipnea, hiperpnea, apnea, hiperventilación, hipoventilacion.

18. Definición de temperatura?

Es el grado de calor del cuerpo humano constituyendo en equilibrio útil entre el calor
que se produce (metabolismo)

19. Zonas para determinar la temperatura?
Central.- rectal, membrana tomponica, esofágico, arteria pulmonar, vejiga urinaria.

Superficial.- piel, axila y oral.

20. Alteraciones de la temperatura?

Periodo subfebril (febrícula):37,5º a 30ºC, Fiebre > 38ºC, Hipertermia > 40ºC,
Hipotermia < 37,5ºC.

21. Definicion de estado de conciencia?

Es la situación de alerta instantánea y global frente al medio que nos rodea.

22. Estado de conciencia grados?

a) embotamiento b) somnolencia c) estupo d) coma

23. escala de Glasgow.

Apertura ocular.- espontaneo = 4, a la voz =3, al dolor =2, ninguna=1. Respuesta
motora.- espontanea normal =6, localiza al tacto = 5, localiza al dolor =4, decorticacion
=3, descerebración =2, ninguno =1. Respuesta verbal.- orientada =5, confusa = 4,
palabras inapropiadas =3, sonidos e incomprensibles =2, ninguno =1.

24. Definición de orientación temporo espacial?

Es la capacidad de localizar mentalmente hechos o situaciones en distintos tiempos.

25. La evaluación del contenido de la conciencia (orientación) se establece
mediante la formulación de las siguientes preguntas?

Que día es hoy? Donde se encuentra? Cuál es su nombre? Quienes son los que lo
rodean?

26. Definición de actitud o postura?

Positiva del cuerpo que denota cierta intención.

27. Clasificación de la actitud?

Activa; cuando el paciente se moviliza. Pasiva: cuando el sujeto reposa sobre la base de
sustentación y no logra vencer la gravedad.

28. Definición de posición?

Posición o postura que adopta el paciente cuando esta sentada, acostada o de pie.

29. hewes, clasifica a las posiciones normales (activo) en:

Posición en decúbito, posición sentada, posición en cuclillas, posición de rodillas,
posición de pie.

30. Hábito constitucional o biotipo?
El habito constitucional trata de asociar las caracteristicas de una estructura físico y la
determinación de las caracteristicas temperamentales especificas.

31. Clasificaciones de hábito constitucional?

Di Giovanni: normalineo y/o medialíneo (atlético), longilineo (asténico) o brevilineo
(pícnico).

Di viola: normoesplacnicos, macroesplacnicos, microesplacnicos.

Krestchmer: beptosomico, pícnico, atlético, y displasico.

32. habito constitucional di Giovanni, tipo brevilineo?

Se caracteriza por la tendencia a la baja estatura, se caracteriza por la cabeza corta, el
cuello corto y grueso, suelen ser musculosos, con tendencia a la obesidad.

33. habito constitucional di Giovanni, tipo longilineo?

Tendencia a la alta estatura, la cabeza alargada, el cuello largo y delgado, el tórax
alargado y aplanado en sentido antero posterior.

34. habito constitucional di Giovanni, tipo normalineo?

Tienden a una estatura mediana son proporcionados y armónicos, el aspecto general es
fuerte y atlético.

35. Tipología de Krestchmer?

Tipos morfológicos corporales, tipos temperamentales.

36. habito constitucional tipología de Krestchmer, pícnico?

Igual a sancho panza, el diámetro antero posterior e s el predominante son calvos.

37. habito constitucional tipología de Krestchmer, beptosomico?

Igual a don quijote, predomina en él, el diámetro longitudinal, vertical, sobre los
demas, sujetos delgado, envejecimiento prematuro de estos tipos.

38. habito constitucional tipología de Krestchmer, atlético?

Llama la atención el fuerte desarrollo del esqueleto y de la musculatura, y el hecho de
que las extremidades sean más bien largas.

39. habito constitucional tipología de Krestchmer, displasico?

Incluye los casos de anomalía constitucionales como enanismo y gigantismo.
40. Según Krestchmer, presenta tres variaciones, cuáles son?

Gigantes eunocoides, eunocoides y obesos pluriglandulares, hipoplasicas e infantiles.

EXAMEN FISICO GENERAL II

263. 1. Definición de facies?

Caracteristicas externas del semblante, que revela alguna alteración o enfermedad del
organismo.

264. 2. Elementos a valorar en la facies?

Simetría, movimientos, pliegues, presencia de pigmentación, edema.

265. 3. Tipos de facies según las enfermedades?
o Facies Hipocrática= en afecciones peritoneales agudas y en el shock.
o Facies Ictericia= color amarillento de la piel de la cara y mucosa.
o Facies Acromegalia= se caracteriza por la prominencia de la mandíbula,
potrusion del hueso frontal.
o Facies Cushinguide= la cara se le hace mas redonda ^cara de luna llena^.
o Facies Hipertiroidea= se caracteriza por una mirada expresiva, que esta
determinado por una ligera retracción del parpado superior.
o Facies Hipotiroideo o mixedematosa= destaca la pura expresividad del
rostro, asociado a rasgos abotagados (viene de ^hinchazón^).
o Facies Parkinsoniana= un paciente con enfermedad de párkinson, se
caracteriza porque tiene muy poca expresividad.
o Facies Mongólica= se aprecia una inclinación mongolide de los ojos, con
pliegues epicanticos.
o Facies Mitrolica= se observa en algunos enfermos con estenosis mitral.
o Facies Esclerodermica= enfermedad sistémica donde se da atrofia y
restiramiento de la piel.
o Facies de la Parálisis Facial= se caracteriza por la desviación que
experimenta la boca hacia el lado sano en los estadios iniciales.
o Facies Tetánica= se destaca la existencia de una expresión de risa
permanente en la boca.
278. 4. Definición de Estado de Nutrición?

Es de difícil evaluación clínica y no puede inferirse solo del peso corporal o la magnitud
del panículo adiposo.

IMC ESTADO

20 – 25 normal

25 – 28 sobrepeso

Sobre 28 obeso
Sobre 40 obeso mórbido

Bajo 20 delgado

279. 5. Valoración del Estado de Nutrición?
o Estudio de alimentación
o Examen clínico – nutricional
o antropometría
o exámenes bioquímicos
o panículo adiposo y masa muscular
o estado piel (turgor, elasticidad, humedad)
286. 6. Alteraciones más comunes en Estado de nutrición?
o Obesidad= aumento del tejido adiposo, la mayoría de las veces es por
mayor ingesta calórica.
o Flacura o Delgadez= disminución relativa del tejido adiposo. Relacion
peso actual/peso ideal es menos de 0, 90.
o Coquexia= compromiso extremo del estado general por perdida
acentuada de grasa.
290. 7. Definición de Estado de Hidratación?

El volumen del agua corporal (45 a 75% del peso) al igual que su distribución
compartimental y su composición iónica.

SIGNOS SINTOMAS

Axilas
secas
Postración

Piel poco tungente (signo de
pliegue) Astenia

Lengua rojiza y
seca Apatía

Tensión ocular
disminuido Anorexia

Taquicardia
Nauseas

Hipotensión
ostostatica Mareos
ortostaticos

Oliguria

Rasgos afilados

291. 8. Definición de deshidratación?
La deshidratación es la disminución del agua corporal, acompañado la mayoría de las
veces proporcionalmente por el sodio.

292. 9. Cuáles son los aspectos a evaluar en el sistema tegumentrio?

a) Color = depende del grado de transparencia de la epidermis y capas superficiales
de la dermis.

b) Humedad y untuosidad = es una cualidad que depende de la hidratación, la acción
de las glándulas sudoriaras el color ambiental y estado nuevo vegetativo.

c) Temperatura = la temperatura guarda relación con la cantidad de sangre que
circula en unidad de tiempo.

d) Turgor (turgencia) y elasticidad = consistencia y la elasticidad, se refleja en la
rapidez de pliegue en desaparecer el separa los dedos.

e) Lesiones y cicatrices (primarias) = macula, pápula, vesícula, pustula, ampolla
nódulo, tumor, roncha.

f) Lesiones y cicatrices (secundarias) = exfoliación, costra, excariacion, fisura,
ulcera, cicatriz, queloide, mancha, erupción.

293. 10. Descripción de la morfología de las lesiones primarias y
secundarias identificadas? (lesiones y cicatrices)?

Forma, color, tamaño, superficie, bordes y límites

294. 11. Alteraciones vasculares de la piel?
o Arañas vasculares o nevos aracniformes = variedad de telangiectasias
que afecta a una pequeña areriola dilatada en un punto (cuerpo central).
o Purpura = extravasaciones de sangre a nivel de capilares cutáneos.
o Circulación colateral = desarrollo normal de circulación venosa
superficial aparece por dificultad al retorno venoso.
298. 12. Anexos de la piel: pelos y uñas?

Pelo que se debe valorar = color y pigmentación, distribución, cantidad, textura y groso,
implantación higiene.

Uñas = las uñas están representadas por las placas corneas del dorso de las falangetas de
los dedos.

299. 13. Elementos a valorar en las uñas?

Forma y superficie dorsal

Color

Consistencia

Longitud
Tiempo de llenado capilar

Simetría

300. 14. Definición de sistema celular subcutáneo?

Está constituido por el tejido adiposo que se encuentra en todo el espacio subdermico.

301. 15. Elementos a valorar en el tejido celular subcutáneo?

a) Trofismo = la cantidad de tejido adiposo, como ya se mención, varía según las
distintas regiones del cuerpo.

b) Signos de inflamación = la inflamación de tejido celular subcutáneo se debe casi
siempre a procesos infecciosos y se denomina celulitis.

c) Edema = la presencia de edema en el Tcs se pone de manifiesto mediante la
búsqueda del signo de la fóvea o del “godet”

d) Nódulos = en general se palpan más de lo que se ven.

e) Enfisema = es la presencia de un gas (habitualmente aire) en el tejido celular
subcutáneo.

302. 16. En el sistema linfático los más significativos son?
o Ganglios occipitales
o Ganglios mastoideos
o Ganglios preauriculares
o Ganglios submaxilares
o Ganglios submentoniana
o Ganglios yugulares
o Ganglios cervicales posteriores
310. 17. Definición de sistema osteo muscular?

En los huesos se deben observar modificaciones de la forma y asimetrías, así como la
sensibilidad a la presión.

311. 18. Elementos que incluyen en la valoración?
o Evaluación de la fuerza muscular esquelética
o Mediciones de los miembros
o Movilidad articular
315. 19. Método para la exploración y el registro escrito: simetría a
estructural y alineación?
o Facilidad y amplitud de movimiento
o Masa y tono muscular
o Fuerza muscular
319. 20. Definición de marcha?

La marcha es la resultante de una serie de actos coordinados de iniciación voluntario.

320. 21. Técnicas de exploración?
La marcha normal es suave.

Cuando el caminar es normal con la rodilla ligeramente flexionando.

Los movimientos al caminar deben ser coordinados.

321. 22. Cuáles son los tres sistemas conjugados participan en la marcha
según Ducroquet?
1. Sistema de paso sagital
2. Sistema de paso lateral.
3. Sistema giratorio en el plano horizontal
4. 23. Marcha o ambulación (regula, estable, largo de pasos,
braceo).
1. Parkinson = postura inclinada y cuerpo rígido hacia
adelante pasos cortos y arrastrados.
2. Hemipléjico orgánico = al caminar describe un círculo
semiestrecho con el pie afectado.
3. Hemipléjico histérico = arrastra linealmente el pie.
4. Parapléjico espástico = pasos pequeños debido a
contractura.