You are on page 1of 6

1.

2 TRASTORNO DE CONDUCTA ALIMENTARIA

A. CASO DE ADULTO
Trastorno de hiperfagia

B. RESUMEN
El presente estudio de caso describe la aplicación de tratamiento
multidisciplinario en una adulta de 34 años que presentaba trastorno de
conducta alimentaria por atracones, dentro del tratamiento trabajo
psicoterapia individual y de grupo, nutricionista, y medicación con
antidepresivos. La intervención consto de 3 sesiones de evaluación y 10
sesiones de tratamientos, los resultados fueron positivos al alcanzar los
objetivos planteados.

C. INTRODUCCIÓN.
Hiperfagia significa tener un deseo excesivo por alimento.
Se manifiesta por un deseo irresistible de comer sin hambre real. La cantidad
de alimentos consumidos son importantes y se traga sin masticar. Se come
continuamente, este síntoma forma parte de la bulimia, y esta cursa con crisis
de hiperfagia seguida por un malestar profundo, una mezcla de vergüenza,
de culpabilidad y de asco de si mismo, a diferencia de la bulimia, la hiperfagia
no va seguida de vómitos, el peso no se puede controlar come en exceso
afecta tanto a hombres como a mujeres y es de causa psicológica, puede
tratarse de un sistema de compensación o de consuelo en respuesta a un
sentimiento de soledad o una falta de confianza en si mismo.
Hay muchos factores desencadenan dantes que causan este trastorno
alimenticio y sus comportamientos tales como.
 Mal funcionamiento de hipotálamo
 Diabetes mellitus
 Cetoácidos diabética
 Hipoglucemia
 Hipertiroidismo
 Síndrome pre-mesntrual
 Infestación de parásitos intestinales
 Trastornos del estado de animo
 Depresión
 Estrés.
 Trastornos cerebros entre otros.
D. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:
la paciente es una fémina de 35 años de edad, residente de baja california, estados
unidos que refiere tener malos hábitos alimenticios, su peso es de 141.450 kg, mide
180 cm, su IMC es de 43.65 la cual indica obesidad, refiere que es una mujer muy
impulsiva, con baja tolerancia a la frustración y espera, megalómano y con
tendencia a trastornos socio paticos.

A. ANÁLISIS DEL MOTIVO DE CONSULTA
La paciente responde que considera que tiene sobrepeso (de 50 kg) que siente
ansiedad ante la comida, además de sentir apatía y depresión, ya que puede pasar
días enteros dentro de su casa durmiendo, refiere que esto es una historia larga…
tiene una sensación constante de ansiedad por comer, y una vez comienza pierde
la noción del tiempo y no deja de comer.

F. HISTORIA DEL PROBLEMA:

Refiere que su problema inicio hace tiempo debido a la de grasa y azucares, en
exceso presenta como mínimo 3 atracones a la semana, y pérdida de control al
comer sin uso de conductas compensatorias para manejar su peso, tiene alta
ansiedad y consumo de alcohol, así como gran impulsividad su alimentación es
pobre en frutas, verduras, lácteos, vitaminas y minerales, la ingesta de proteína es
mas alta de lo habitual, no realiza actividad física, no mide las oraciones de comida
que ingiere

G. ANÁLISIS Y DESCRIPCIÓN DE LAS CONDUCTAS
PROBLEMAS:

Cognitivo: la paciente refiere tener una distorsión de su imagen corporal y
resulta ser significativa para su vida.

Fisiológico:
Experimenta la ingesta desmedida de alimentos, las comidas se prolongan
mucho en el tiempo sin darles por finalizada con poca masticación, de
manera rápida y de preferencia alimentos, grasos y azucarados.

Emocional.
Presenta nerviosismo exceso, vergüenza por no poder controlar su apetito,
sentimiento de culpa e inseguridad.
Motor: refiere movimientos lentos, no puede ejecutar actividades físicas,
fatiga crónica, problemas acidulares y fibromialgia.

H. ESTABLECIMIENTO DE LAS METAS DEL TRATAMIENTO
Las metas establecidas para este caso fueron:
 Manejo nutricional: dieta a base de verduras y frutas.
 Actividad física: 20 mins. De caminata ligera
 Enseñar a calcular las raciones de comidas
 Autoaceptación.

I. ESTUDIO DE LOS OBJETIVOS TERAPÉUTICOS:
Los objetivos planteados para este caso fueron.

 Restaurar un estado biológico como
 Modificar la conducta alimentaria
 Normalizar los aspectos psicológicos alterados
 Supresión de los episodios compulsiones de la ingesta.

J. SELECCIÓN DEL TRATAMIENTO MAS ADECUADO
El tratamiento seleccionado particularmente para esta paciente fue:
Psicoterapia multidisciplinario:
 Psicoterapia individual y grupal.
 Asesoramiento nutritivo y tratamiento dietético.
 Medicación: tratamiento con anti depresiones auto-aceptacion.
 Evitar los estados nerviosos de euforia desmedida por medio de técnicas de
relajación y respiración.
 Programa cognitivo conductual
 Terapia interpersonal

K. SELECCIÓN Y APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE EVALUACIÓN
Y RESULTADOS OBTENIDOS.
Los cuestionarios que se utilizaron en este caso fueron:

 The question naire of eating and we ight patterns. (14)
 se le aplico para clasificar bulimia nerviosas purgativa o no purgativa, dando
resultado no purgativa.
 The binge eating scale (12) clasificar como es el paciente según la existencia
de atracones moderados o severos, o la no existencia de los mismos, lo cual
arroja un resultado de que la paciente se clasifica dentro de atracones
severos.
 The three factor eating questionary (30) par medir restricción, deshibiciony
sensación de hombre usando el paciente se enfrenta a la comida lo cual
evidencia su alto deseo de comer ante la comida.
 The eating disorder examination (31) que valora psicopatología y
compartimientos específicos de los trastornos alimentarios, y evidencia la
sobre ingesta y la preocupación por la comida, pero y figura.

L. APLICACIÓN DEL TRATAMIENTO.
 El tratamiento se llevo a cabo en 13 sesiones de 60-90 minutos, con una
frecuencia semanal, tuvo una duración de 4 meses

 En la primera sesión se realizo la entrevista motivacional, con el fin de
aumentar su motivación intrínseca al cambio, se le psicoeducación sobre su
trastorno y como salen cuando es mas probable que se repitan los síntomas.

 En la 2da sesión se trabajadores un diseño de los episodios de ingesta de
alimentos, atracones purgas y situaciones que pudieron haters,
desencadenado estos episodios.

 En la 3ra. Cita se trabajaron hábitos saludables respecto a la alimentación
comer con mas frecuencia con comidas o refrigerios no mas de 3 a 4 horas.

 En la cuarta y quinta esta se trabajo una terapia grupal, con un entrenamiento
en el control de estímulos, para reducir los atracones y las conductas
comprensivas.

En la 6ta. Y 7tima se trabajo patrones de pensamientos contra producentes, en
manera de pensar mas útiles, esto para controlar y mejorar su estado de ánimo y
sensación de control sobre su propia vida.

En la octava, se trabajado el como enfrentar problemas diarios de manera diferente.

En la novena y decima cita se trabajo estrategias de auto control, primero se aborda
las cadenas conductuales, para poder identificar situaciones de riesgo y elaborar
posibles estrategias para contrarrestarlas.
En las 4 últimas citas se trabajo el reforzamiento la autocrítica sana, autoestima y
efectividad y a prevención de recaídas

M. EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO.
La paciente refiere haber desarrollado varias habilidades durante el proceso
terapéutico tales como.
 Alcanzar metas planteadas
 Mejorar hábitos alimenticios
 Manejo de ansiedad
 Transformación de pensamientos y sentimientos respecto a la comida y a la
imagen corporal
 Realizar actividades físicas a diario.

La paciente ha logrado bajar de peso, de 14.450 kg, a 120.00kg, asi como su IMC
de 43.65 a 40.00, su índice de grasa de 33.70% a 28%.

N. SEGUIMIENTO:
se establecieron sesiones a los 3 y 6 meses, en caso de recaídas, volvería a
la consulta.

Ñ. OBSERVACIONES.
Investigaciones recientes afirman que la obesidad tiene mecanismos
neurobiológicos similares a las de la adicción a las drogas, que causan en el
cerebro una estimulación.
O. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

Beck, A.T., Rush, A.J., Shaw, B.F. & Emery, G. (2005).Terapia cognitiva de la
depresión. (18ª ed.). Bilbao:Desclée De Brouwer.

Carretero, A., Raich, R.M., Sánchez, L., Rusiñol, J. &Sánchez, D. (2009).
Relevancia de factores de riesgo, psicopatología alimentaria, insatisfacción
corporal y funcionamiento psicológico en pacientes con TCA. Clínica y salud, 20(2),
145-157.

Fairburn, C. G. (1985). Cognitive-behavioral treatment for bulimia. En D. M. Garner
& P.E. Garfinkel (Eds.), Handbook of treatment for eating disorders (pp. 160-192).
New York: Guilford Press