FRACTURA MECANISMO CLÍNICA Rx CLASIFICACIÓN MANEJO COMPLICACIONES OTROS

PARA FX CUELLO -Fémur proximal posee

CADERA FX CUELLO FEMORAL: - >50% mortalidad sin circulación terminal  alto
-Frecuentes. FEMORAL ES PAWELS tratamiento. Aumenta la riesgo de necrosis avascular y
A) -MÁS FRECUENTE la URGENCIA P1: estable (30°) mortalidad con el paso de eventual pérdida de la cabeza
1.Transcervicales o de PERTROCANTÉREA (50%), traumatológica -AP Y AXIAL P2: parcialmente días sin tto. Cx <48hr. femoral.
cuello femoral. y junto con la de cuello inestable (50°)
femoral son el 90%. -Dolor, P3: inestable (70°) - TTO fx de cuello femoral -Fx cuello femoral: alto riesgo
2.Intratrocantéreas, -Más frecuente en mujeres. extremidad GARDEN DEBE SER QUIRÚRGICO: de TEP/TVP, pseudoartrosis.
trocantéricas o -Por caídas a nivel, baja desnivelada, Desplazada/ No No desplazada: Riesgo de necrosis, luxación
pertrocantéricas. energía, asociado a rotación desplazada Osteosíntesis protésica.
osteoporosis y otros FR de la externa y PARA FX Desplazada: Artroplastia
3.Subtrocantéricas. vejez. abducida PERTROCANTÉREAS -Fx per y subtrocantérea:
-En jóvenes por mecanismo levemente. TRONZO Fx de fémur si no se opean infecciones, fallo de implantes.
B) de alta energía. ESTABLE: T1 >80% riesgo de no unión.
incompleta, T2 Excepcionalmente
INTRACAPSULARES: completa no (demencia, alto riesgo qx y
bajo la cabeza hasta la desplazada. anestésico) no se operan.
base del cuello femoral. INESTABLE: T3 calcar
dentro de canal -TTO fx pertrocantéreas:
EXTRACAPSULARES: femoral, T4 calcar Estable: Dispositivo
Pertrocantéras y fuera del canal hacia extramedular DHS (requiere
subtrocantéricas medial, T5 rasgo reducción, técnica abierta,
(5cm distal a tubérculo inverso. implante débil)
menor o fémur Inestable: Dispositivo
proximal) intramedular o
cefalomedular(no requiere
reducción, técnica
semicerrada, implante
fuerte)
 AO Tratamiento precoz - Estabilizadores de la
Distribución bimodal: -Rx AP / INLET/ A: sin compromiso del disminuye mortalidad. pelvis: Complejo
OUTLET. anillo pélvico /estables 1.Control de daños: abc del -Mortalidad: hemorragia, sacroilíaco 1.Lig.
- Mecanismos de alta energía También alar y trauma y decisión en sepsis, FOM. iliolumbar 2. Lig.
(accidentes de tránsito, obturatriz. B: parcialmente conjunto. Sacroespinoso 3.Lig.
peatones, motociclistas) en Dolor, -TAC de pelvis para inestables (rotacional) 2.Control de la hemorragia -Morbilidad: Sacrotuberoso 4. Sínfisis
PELVIS pacientes jóvenes, más inflamación, evaluar fx del /compromiso parcial (con cabestrillo pélvico – Estables: mínima discapacidad. Pubiana 5. Lig.
frecuentes. Originan mpotencia cotilo. del anillo pélvico sabanilla para pelvis Inestables: alta discapacidad y Longitudinal anterior.
-3% de todas las fracturas inestables. funcional. inestable y profiláctica, con deformidad, dolor severo, (2,3,4 evitan rotación
fracturas. Se asocia a trauma de Criterios de C: completamente STRAP, BINDER, o PIB –el alteraciones neurológicas, externa)
vejiga/uretra, TEC, lesiones inestabilidad inestables (rotacional mejor, compresión pélvica lesiones genitourinarias,
-25% en abdominales y del SN, pélvica: y vertical)/ en 3 puntos, previene Morel- disfunción eréctil y -Hemorragias VENOSAS
politraumatizados, de hemorragias. -Diástasis compromiso total del Lavallé). eyaculatoria. son el 90%de las
éstas 47% mortalidad. -Fuerzas de alta energía en sacroiliaca >1 cm anillo posterior. Se 3.Control de la inestabilidad hemorragias de la pelvis.
sentido anteroposterior, -Desplazamiento asocian a fxs del sacro. pélvica (con fijadores
lateral o vrtical. posterior o cefálico externos como C CLAMP – -Lesión de Morel-Lavallé:
hemipelvis >0,5cm compresión anillo posterior- fx asociada a
-Mecanismos de baja energía -Diástasis de la o tutor AO –tamponamiento, desforramiento
en mayores, dan fracturas sínfisis púbica en fx inestable, con comp. subcutáneo sin lesión
estables. mayor a 2,5cm HDN). expuesta de la piel que
-Mortalidad general del 5%, - Arrancamiento Como medida de salvataje caua hematoma
si es expuesta del 50%. ósea de la espina ‘Packing pélvico’: contiene subcutáneo extenso con
ciática hemorragia y abdomen. necrosis grasas. Tiene alto
- Avulsión de la A conservador. riesgo de infección
apófisis transversa Raramente quirúrgico. bacteriana.
de L5 B estabilización anillo
- Fractura de fémur anterior con osteosíntesis.
ipsilateral C estabilización anillo
- Fractura de anterior y posterior.
acetábulo asociada