KOP RS

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILINCING
KOTAMADYA JAKARTA UTARA
Nomor : ….

TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
Ns. ……………………………………………

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILINCING

Menimbang: a. Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan
Surat Keputusan Penugasan Klinis an. Ns. …………………………..
sebagai staf medis Rumah Sakit sebagaimana surat Nomor :
……………………. tanggal ……………………perihal :
Permohonan surat penugasan klinis dan Rincian Kewenangan Klinis
Perawat Bedah;
b. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan
melalui Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit;

Mengingat: a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
b. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 755/
MENKES/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di
Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH CILINCING NOMOR Nomor : TENTANG SURAT
PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
Ns. …………………………………………….
Pertama : Memberikan Penugasan Klinis pada Ns. ………..…………….. sesuai
dengan Rincian Kewenangan Klinis tersebut..
Kedua : Memberikan Rincian Kewenangan Klinis kepada Ns…………………
sebagai Perawat Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Cilincing dengan
Rincian Kewenangan Klinis terlampir dan menjadi kesatuan dalam
Surat Keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal
ditetapkannya, dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
Surat Keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan dan perubahan
KOP RS

seperlunya.

DITETAPKAN : DI JAKARTA
PADA TANGGAL : …………………….
Direktur RSU Daerah Cilincing
Kotamadya Jakarta Utara

Dr. .
NIP.

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian Kewenangan Klinis diberikan ke pada perawat dalam menjalankan
prosedur/tindakan medis dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan
keselamatan pasien agar supaya perawat bersikap, bertindak dan berperilaku secara
bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika kedokteran serta moral yang baik
kepada pasien, sejawat dan masyarakat.
Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada:
Nama :
Kualifikasi :

Kewenangan yang diberikan sebagai berikut:

DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN SEBAGAI PEMBERI ASUHAN DI AREA

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN

Vokasi Ners
1 Melakukan Pengkajian1. Mengumpulkan data dasar1. Melakukan pengkajian awal
Keperawatan untuk melengkapi pengkajian terdiri dari :
terdiri dari : a. Alergi,
a. Keluhan utama, b. Alasan masuk RS,
b. Tingkat kesadaran, c. Riwayat kesehatan (genogram),
c. TTV d. Pemeriksaan fisik (head to toe),
d. BB e. Pemeriksaan neurologi dasar
e. TB 1) GCS
f. Saturasi oksigen, 2) Pupil
g. Penampilan umum (kulit, bibir,
3) Fungsi motorik
mulut dan mata),gaya berjalan4) Fungsi sensibilitas
5) Fungsi saraf kranial
KOP RS

NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN

Vokasi Ners
6) Tanda rangsang meningeal
7) Tekanan intra kranial
8) Tingkat keparahan stroke
dengan Skala NIHSS
9) Tingkat kecacatan/ ketunaan
dengan skaka Rankin
10) Prognosa stroke dengan skala
Orpington
11) Skrining fungsi menelan
12) Pemeriksaan dan analisa
spirometri
f. Status psikososial dan ekonomi
g. Risiko jatuh
h. Status fungsional
i. Tingkat nyeri
j. Skrining gizi
k. Kebutuhan edukasi
l. Discharge planning
2. Melakukan pengkajian ulang
sesuai kondisi klien

2 Menetapkan diagnosa - 1. Menganalisa hasil pengkajian

keperawatan 2. Merumuskan diagnosa
keperawatan menggunakan
pendekatan problem dan etiologi

3 Merencanakan - Menyusun rencana tindakan

tindakan keperawatan keperawatan sesuai dengan
diagnosa keperawatan
KOP RS

NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN

4 Melaksanakan
tindakan keperawatan
Vokasi Ners
1. Memenuhi kebutuhan 1. Memenuhi kebutuhan oksigen
oksigen : :
a. Memonitor tanda-tanda vital : a. Monitoring tanda perburukan
pernafasan, nadi, tekanan darah, fungsi pernafasan klien
saturasi oksigen b. Memberikan oksigen : simple
b. Memberikan oksigen melalui : mask, Rebreating mask,
Nasal cannula Nonrebreathing, Tracheotomy
c. Melaksanakan penghisapan mask.
lendir melalui oral c. Melakukan Suctioning :
d. Mengatur dan menjaga alat Nasotracheal, Oropharyngeal,
suction : Portable suction Nasopharyngeal, Close suction
e. Melatih nafas dalam dan batuk d. Melakukan perawatan
efektif trakeostomi : perawatan tube,
f. Melakukan pengaturan posisi membersihkan luka, ganti
pada klien klien gangguan balutan
pernapasan. e. Melakukan perawatan WSD :
ganti balutan, ganti botol,
membuang cairan
f. Melakukan chest physioterapi
g. Melakukan postural drainage
h. Melakukan pengukuran
Incentive spirometry

2. Memenuhi kebutuhan
sirkulasi dan cairan
a. Melakukan perekaman EKG
b. Memasang stoking elastis
c. Melakukan perawatan infus
d. Melepas infus
e. Mengukur intake dan output
cairan
2. Memenuhi kebutuhan
sirkulasi dan cairan
a. Melakukan interpretasi rekam
EKG
b. Melakukan pemberian darah :
mengecek instruksi, mencocokan
identitas, memberikan darah,
monitor selama pemberian,
evaluasi reaksi transfusi
c. Melakukan monitoring dan
evaluasi efekifitas stocking
elastis
d. Melakukan pemberian posisi
kepala netral
e. Melakukan tatalaksana klien
terpasang EVD (External
Ventrikular Drainage)
f. Melakukan tatalaksana klien
KOP RS

NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN

Vokasi Ners
dengan peningkatan tekanan
intrakranial
g. Melakukan aspirasi pada klien
dengan ekstravasasi
h. Memberikan kompres hangat/
dingin pada klien dengan
ekstravasasi
i. Melakukan talaksana
keperawatan klien yang akan
diberikan transfusi dan produk
darah yg membutuhkan observasi
khusus

j.Melakukan perawatan Central

line/Peripherally Inserted
3. Memenuhi kebutuhan nutrisi Central Line (PICC) catheter
a. Memberikan nutrisi per oral k. Melakukan Perawatan AV
b. Melakukan pemeriksaan gula shunt/ CDL
darah dengan Glucometry l. Mengukur CVP
m. Melakukan penekanan di area
perdarahan pada klien dengan
radioterapi

3. Memenuhi kebutuhan nutrisi

a. Melakukan pemasangan Tube
feeding / Nasogastric
b. Memberikan nutrisi per oral
pada risiko tinggi
c. Memberikan nutrisi
melalui Tube feeding /
Nasogastric
d. Melakukan interpretasi hasil
pemeriksaan gula darah
e. Melatih fungsi menelan pada
klien dengan disfagia
4. Memenuhi kebutuhan f. Melakukan irigasi NGT
eliminasi g. Memberikan makan secara oral
a. Menolong BAB di tempat tidur pada klien post tindakan
b. Menolong BAB dengan brakhiterapi nasofaring
comode
c. Menolong BAB di kamar
mandi
d. Menolong BAK di tempat tidur
dengan urinal
e. Melakukan perawatan condom
catheter
f. Melakukan perawatan catheter
urine
g. Melakukan pencegahan
KOP RS
NO KEWENANGAN
Vokasi
konstipasi
5. Memenuhi kebutuhan
mobilisasi/pergerakan/
immobilisasi
a. Melakukan perawatan kulit
b. Memindahkan klien ke kursi
roda
c. Memindahkan klien ke brankar
d. Melatih ambulasi dengan
bantuan pada non patologis
e. Melakukan Range of
Motion (ROM)
f. Melakukan perubahan dan
pengaturan posisi tidur
g. Melakukan pemasangan arm
sling
h. Melakukan pemasangan
splinting
RINCIAN KEWENANGAN
Ners
4. Memenuhi kebutuhan
eliminasi
a. Melakukan pemasangan
intermitten katheter
b. Melakukan pemasangan kateter
urin / Douer katheter laki-laki/
perempuan
c. Melakukan enema
d. Melakukan manual evakuasi
faeses
e. Melakukan perawatan
sistostomy
f. Melakukan perawatan
kolostomy
g. Melakukan monitoring dan
evaluasi keseimbangan cairan
h. Melepas kateter menetap
i. Melakukan perawatan peritoneal
dialisis
j. Melakukan perawatan klien
hemodialisis
k. Melakukan irigasi kateter /
bladder
5. Memenuhi kebutuhan
mobilisasi/pergerakan/
immobilisasi
a. Mengkaji risiko dekubitus
( Skala Norton/ Skala Braden)
b. Melakukan perawatan kulit pada
klien resiko tinggi
c. Melaksanakan alih baring
dengan five pillow
d. Melakukan Range of
Motion (ROM) pada kasus
pathologis
KOP RS

NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN

Vokasi Ners
e. Melakukan ambulasi dengan alat
bantu jalan
f. Melakukan perubahan posisi
dengan metode logroll
g. Melatih klien berjalan dengan
6. Memenuhi kebutuhan alat bantu: tongkat; walker
istirahat dan tidur h. Melakukan mobilisasi pada
a. Melakukan pengukuran skala klien paska operasi
nyeri i. Melakukan perawatan klien
b. Melakukan latihan relaksasi dengan traksi : skin traksi,
nafas dalam skeletal traksi, Hallow traksi,
kotrel traksi
j. Melakukan perawatatan
eksternal immobilisasi : cast/
gips
k. Melatih mobilisasi pada klien
paska amputasi
7. Memenuhi kebutuhan l. Melakukan penatalaksanaan
personal hygiene, integumen posisi pada klien gangguan
a. Memandikan klien di tempat jantung
tidur m. Melatih mobilisasi pada klien
b. Mencuci rambut di tempat dengan gangguan jantung
tidur
c. Melaksanakan oral hygiene
d. Menggosok gigi klien di tempat
tidur
e. Melaksanakan perineal
hygiene / perianal hygiene
f. Melaksanakan mandi besar
klien di kamar mandi
menggunakan brankar
g. Melaksanakan perawatan kaki
dan kuku klien
h. Melaksanakan kebersihan 6. Memenuhi kebutuhan
mata, hidung dan telinga istirahat dan tidur
i. Melakukan perawatan luka a. Mengidentifikasi faktor yang
grade I - II mempengaruhi masalah tidur
j. Melakukan perawatan luka b. Melakukan penilaian skala
post operasi diameter < 5 cm nyeri
k. Melakukan perawatan luka c. Melakukan hipnotherapy,
biopsi dan luka operasi imajinasi terpimpin
sederhana d. Melakukan evaluasi pemberian
l. Melakukan perawatan luka relaksan
kanker sederhana tanpa penyulite. Melakukan pencegahan cidera
selama klien tidur
f. Melakukan tindakan untuk
penurunan distraksi lingkungan
7. Memenuhi kebutuhan
personal hygiene, integumen
a. Memandikan klien dengan
kondisi kritis
b. Melakukan perawatan mulut
KOP RS
NO KEWENANGAN
Vokasi
8. Memenuhi kebutuhan suhu d.
tubuh normal
a. Melakukan kompres hangat e.
atau dingin
f.
9. Memenuhi keselamatan klien
a. Melakukan pencegahan jatuh :i.
pemasangan bed side rel,
pemberian tanda resiko jatuh)
b. Mengganti alat tenun
c. Melakukan pemasangan matras
anti dekubitus
10.Memenuhi kebutuhan dalam n.
komunikasi
a. Memberikan informasi
perencanaan pulang
b. Melakukan pelaksanaan
pemulangan klien
o.
11.Memenuhi kebutuhan
spiritual p.
a. Memfasilitasi klien untuk
beribadah sesuai agama
q.
8. Memenuhi kebutuhan suhu
a. Melakukan pemakaian
12.Melakukan penatalaksanaan
keperawatan pada klien
kemoterapi, target therapi, b. Melakukan pemberian
bioterapi
a. Melakukan persiapan alat c. Melakukan monitoring suhu
RINCIAN KEWENANGAN
Ners
klien dengan penurunan
kesadaran
c. Monitoring dan evaluasi
pencapaian pemenuhan
kebutuhan personal hygiene
Melakukan perawatan luka
grade II dan III
Melakukan perawatan luka ulkus
gangren
Melakukan perawatan luka / pin
external fikasasi ( Illizarov)
g. Melakukan perawatan luka
amputasi
h. Melakukan perawatan area
penusukan pin (pin site care)
Melakukan perawatan drain
j. Melakukan perawatan luka post
operasi diameter > 5 cm
k. Melakukan perawatan luka
operasi dengan dehiscene,
exudatif, infeksi, dan nyeri
l. Melakukan perawatan luka
kanker dewasa dan anak dengan
perdarahan, high exudatif,
infeksi, bau, dan nyeri
m. Melakukan perawatan luka
simple fistula dengan high
exudatif, maserasi, eskoriasi
Melakukan perawatan luka
percuteus tube: gastrostomi,
neprostomi, trachesotomi,
sistostomi, trans bilier hepatic
dengan infeksi, maserasi,
eskoriasi.
Melakukan perawatan luka kaki
diabetik tanpa penyulit
Melakukan perawatan luka
arterial dan venous ulcer dan
bandaging tanpa penyulit
Melakukan perawatan luka post
radiasi
r. Melakukan irigasi mata
s. Melakukan irigasi telinga
tubuh normal
hipothermi atau
hiperthermi blanket
antipiretik
KOP RS

NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN

Vokasi Ners
untuk tindakan kemoterapi tubuh klien
b. Melakukan persiapan klien
yang akan dilakukan 9. Memenuhi keselamatan klien
kemoterapi ( informed consent, a. Melakukan pengkajian ulang
hasil lab, konsul jantung, dll) jatuh dengan skala morse, hamty
c. Memakai APD ( Alat damty, time up and go
Pelindung Diri ), seperti: sarungb. Melakukan edukasi klien yang
tangan baju untuk kemoterapi, beresiko jatuh tinggi
masker dan kacamata pelindungc. Melakukan tindakan
d. Melakukan universal pencegahan mencederai diri
precaution saat membuang dengan restrain fisik
cairan tubuh klien post d. Melakukan tindakan pencegahan
kemoterapi ketempat mencederai diri dengan restrain
pembuangan dengan perlakuan obat
khusus e. Melakukan evaluasi efektifitas
e. Melakukan universal penggunaan matras antidekubitus
precaution saat membuang alat-f. Melakukan penggantian alat
alat kesehatan/ limbah kemo tenun pada klien kondisi kritis
klien post kemoterapi ketempat
pembuangan khusus kemoterapi 10.
Memenuhi kebutuhan dalam
komunikasi
13.Melakukan penatalaksanaan a. Melakukan penatalaksanaan
keperawatan radioterapi pemulangan klien (edukasi
a. Melakukan persiapan klien kontrol, obat dan aktivitas)
untuk tindakan radiasi eksternal
b. Melakukan persiapan klien
untuk tindakan brakhiterapi
c. Melakukan perawatan kulit
didaerah radiasi 11. Memenuhi kebutuhan
d. Memindahkan klien dari kursi spiritual
roda ke meja tindakan a. Melakukan perawatan terminal
e. Memindahkan klien dari tempat dengan pendekatan spiritual
tidur ke meja tindakan
f. Memindahkan klien dari
brankard ke tempat tidur
g. Memindahkan klien ke ruang
rawat
h. Melepas gelang identitas klien
i. Mengatur posisi semifowler
j. Mengatur posisi lithotomi
( ginekologi)
k. Mengatur posisi supine (head
& neck)
l. Memberikan makan secara oral 12. Melakukan penatalaksanaan
m. Melakukan perawatan alat keperawatan pada klien
aplikator kemoterapi, target therapi,
n. Melakukan sterilisasi alat bioterapi
aplikator a. Melakukan tindakan pemberian
o. memasang oropharingeal tube kemoterapi
p. Mengobservasi perdarahan b. Membersihkan tumpahan
kemoterapi dengan spill kit
14.Melakukan penatalaksanaan c. Melakukan pelepasan infus saat
KOP RS

NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN

Vokasi Ners
keperawatan neurodiagnostik terjadi ekstravasasi
a. Melakukan persiapan pada
klien yang akan dilakukan EMG
b. Melakukan persiapan prosedur
TMS
c. Melakukan monitoring klien
selama TMS
d. Melakukan monitoring klien
selama TCD dan CD
e. Melakukan persiapan pre-
operasi pada klien dengan kasus
bedah syaraf
f. Melakukan persiapan pada
klien yang akan dilakukan
prosedur pungsi lumbal
g. Melakukan persiapan pada
klien yang akan pre-angiografi

13. Melakukan penatalaksanaan

keperawatan radioterapi
a. Melakukan persiapan klien untuk
tindakan radiasi internal (ablasi )
b. Melakukan persiapan klien
untuk tindakan implantasi
c. Melakukan pengelolaan paket
alat selama tindakan
brakhiterapi: ginekologi dan head
and neck
d. Melakukan monitoring klien
selama tindakan brakhiterapi:
implantasi
e. Melakukan persiapan klien untuk
tindakan radiasi seluruh tubuh
f. Mendampingi klien selama
simulasi : observasi perdarahan
dan aspirasi
g. Melakukan timbang terima klien
ke perawat ruangan
h. Melakukan observasi kesadaran
KOP RS

NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN

Vokasi Ners

14. Melakukan penatalaksanaan

keperawatan neurodiagnostik
a. Melakukan monitoring klien
selama EMG

b. Melakukan persiapan pada klien

yang akan dilakukan EEG
c. Melakukan monitoring klien
selama EEG
d. Melakukan persiapan pada klien
yang akan dilakukan NO (Neuro
Opthalmologi dan Otologi)
e. Melakukan monitoring klien
selama
f. Melakukan pemeriksaan
menggunakan tools: MMSE
(Mini Mental State Exam)
g. Melakukan terapi kognitif
h. Melakukan persiapan klien
paska operasi kasus bedah syaraf
i. Melakukan persiapan klien
paska angiografi

5 Mengevaluasi hasil1. Melakukan evaluasi terhadap Mengevaluasi proses asuhan

tindakan keperawatan respon klien dari hasil tindakan
keperawatan
2. Melakukan dokumentasi
evaluasi respon klien setelah
dilakukan tindakan keperawatan
6 Melakukan rujukan Melakukan rujukan tindakan1.
keperawatan yang kompleks
kepada perawat yang
mempunyai kompetensi lebih2.
tinggi
keperawatan menggunakan
SOAP
Melakukan rujukan proses
keperawatan kepada sesama ners
atau ners spesialis
Menerima rujukan tindakan
keperawatan dari perawat vokasi

7 Memberikan tindakan1. Melakukan persiapan alat Melakukan monitoring tindakan

KOP RS

NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN

Vokasi Ners
pada keadaan gawat kegawatdaruratan resusitasi cairan dan produk
darurat 2. Melakukan tindakan resusitasi darah
jantung paru
8 Memberikan Memberikan konsultasi tentang
konsultasi tindakan keperawatan pada
keperawatan dan perawat vokasi
berkolaborasi dengan
dokter

9 Melakukan Memberikan informasi kepada1. Memberikan informasi kepada

penyuluhan kesehatan klien dan keluarga setiap akan klien dan keluarga setiap akan
dan konseling melakukan tindakan melakukan tindakan keperawatan
keperawatan 2. Melakukan penyuluhan pada
klien dan keluarga mengenai
asuhan keperawatan

10 Penatalaksanaan 1. Melakukan pemberian obat 1. Melakukan pemberian obat

pemberian obat kepada melalui oral melalui nasogastric
klien sesuai resep2. Melakukan pemberian obat 2. Melakukan pemberian obat
tenaga medis atau obat topikal melalui nebulization
bebas dan obat bebas3. Melakukan pemberian obat 3. Melakukan pemberian obat
terbatas melalui Rectal melalui central line
4. Melakukan pemberian
obat Patient Controlled
Analgesia (PCA)
5. Melakukan pemberian
obat Metered Dose
Inhaler (MDI) dengan inhaler
6. Melakukanpemberian obat non
narcotic agents

Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan

dalam melaksanakan prosedur/tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur
tindakan medis diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak
ada personel medis lain yang memiliki kewenangan tersebut
KOP RS

Direktur RSU Daerah Cilincing

Kotamadya Jakarta Utara

…dr………………………………………
NIP.