PEMILIHAN DAN PENGUMPULAN INDIKATOR MUTU

RSUD JARAGA SASAMEH BUNTOK

No. Dokumen No. Revisi Halaman
................................. 0 1.2.
RSUD
JARAGA
SASAMEH
Tanggal Terbit Ditetapkan,
Standar
Prosedur
Operasional
…………….………..
Peningkatan
dr. Leonardus P. Lubis, Sp.OG
Mutu
Langkah – langkah unit dan KSM dalam pemilihan indikator klinis,
Pengertian
manajemen dan keselamatan pasien
Sebagai acuan unit dan KSM dalam menetapkan indikator mutu untuk
Tujuan memonitor struktur, proses dan hasil dari rencana peningkatan mutu pelayanan
dan keselamatan pasien
1. Pelayanan rumah sakit memperhatikan mutu pelayanan dan keselamatan
pasien.
Kebijakan 2. Pemilihan dan pengumpulan data indikator mutu rumah sakit mengacu pada
Kebijakan Pengukuran Indikator Mutu dan Keselamatan Pasien
nomor ..................
1. Untuk memonitor Struktur, proses dan hasil (outcome) dari rencana
peningkatan mutu dan keselamatan pasien pimpinan menetapkan indikator
mutu pelayanan klinis, indikator manajemen dan keselamatan pasien dari
unit pelayanan masing – masing minimal satu indikator. Pimpinan juga
menetapkan pengukuran 5 indikator yang telah ditetapkan oleh Library of
Meassure
2. Pemilihan indikator mengacu pada visi rumah sakit, kebutuhan pasien, dan
jenis pelayanan yang berfokus pada proses yang berdampak risiko tinggi
atau cenderung menimbulkan masalah dan efisiensi
3. Indikator klinis diusulkan masing – masing kelompok KSM, indikator
manajemen dan keselamatan pasien diusulkan oleh unit pelayanan dengan
menetapkan :
a. Judul indikator
b. Dimensi mutu
c. Tujuan pemantauan
Prosedur d. Dimensi operasional indicator
e. Frekuensi pengumpulan data pemantauan
f. Periode pemantauan
g. Numerator
h. Denominator
i. Sumber data
j. Standar / target
k. Penanggung jawab pengumpul data
4. Usulan indikator kemudian diajukan ke ketua Komite Mutu dan dibahas
dalam rapat bersama pimpinan RS, bila disetujui pimpinan indikator dapat
dilakukan pengukuran, proses pengukuran diatur dalam SPO pengukuran
indikator mutu
5. Bila unit mengusulkan penggantian indikator atau mengusulkan indikator
baru karena mengganggap indikator lama sudah tidak bermanfaat untuk
menganalisa proses dan hasil, maka penggantian akan dibahas dalam rapat
komite mutu dengan pimpinan RS.
Unit Terkait Seluruh unit