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PATOLOGÍA DEL PENSAMIENTO Y LENGUAJE QUE SE ENTIENDE POR PENSAMIENTO REFLEXIVO:

En este curso presentamos las características, describimos Dewey “no podemos provocar la capacidad de pensar en
los procesos, las distorsiones del pensamiento y lenguaje; y ninguna criatura que no piense espontáneamente, o
desarrollamos un programa de intervención, bajo una naturalmente; no obstante, aun cuando no podemos
metodología pedagógica. aprender ni enseñar a pensar, podemos aprender como
PENSAMIENTO pensar bien sobre todo como adquirir el hábito de
 Definición: es un proceso complejo, es propio de los seres reflexionar”
humanos el estímulo no siempre se halla presente y de Considero como recurso innato en la formación de
alguna manera genera y controla la conducta. pensamiento dos básicamente:
 Se conoce como la capacidad mental para ordenar, dar  La curiosidad: cual puede ser sofocada por dogmatismo,
sentido, interpretar la información disponible en el indiferencia, rutina. Desaparece si se da la impresión de
cerebro. que no hay nada que descubrir, de que todo está ya
CARACTERÍSTICAS DEL PENSAMIENTO establecido. Es una tendencia en cualquier persona, pero
 Se caracteriza porque opera mediante conceptos. especialmente en los niños.
Siempre responde a una motivación, que pueda estar  Las sugerencias: Son ideas, pero expresado con ese
originada en el ambiente natural, social o cultural. peculiar término para enfatizar su carácter espontaneo,
 Es una resolución de problemas. El proceso del pensar para Dewey se trata de que inevitablemente, de manera
lógico siempre sigue una determinada dirección. En busca continua e irrefrenable se nos ocurren cosas.
de una conclusión o de la solución de un problema Se EL FACTOR “ORDEN“DE IDEAS es sin duda, pensamiento,
presenta coherente y organizada, en lo que respecta a sus pero es pensamiento reflexivo, impone orden a sucesión de
diversos aspectos, elementos y etapas. ideas , debe ordenar secuencialmente las ideas, se debe
TIPOS DE PENSAMIENTO convertir la simple concatenación de ideas en relaciones de
 El pensamiento racional consecuencia por las que unas ideas lleven a otras en un
 El pensamiento imaginativo cierto orden.
 Pensamiento creativo FASES O ASPECTOS DEL PENSAMIENTO REFLEXIVO
 Pensamiento intuitivo o concreto. Se desarrollan cinco fases los cuales son:
 Pensamiento abstracto 1) APARICION DE SUGERENCIAS:
Según sus respuestas se dividen en: “Factor capital del pensamiento “por muy difícil, oscura o
 Pensamiento reproductivo desconocida que sea una situación, algo se nos ocurre,
 Pensamiento productivo algo que nos viene a la mente., en algo nos fijamos, de
 Pensamiento convergente y divergente algo nos acordamos, algo creemos reconocer o al menos
CLASES DE PENSAR nos sugiere, nuestro material de trabajo es lo que se nos
ocurre, no controlamos el salto mental.
 Empírico: Es el pensar cotidiano, espontáneo y superficial
2) INTELECTUALIZACION DE LA DIFICULTAD
basado esencialmente en la práctica y en las experiencias.
“Una pregunta bien formulada está ya medio
 Científico: Es el pensar sistemático, integrado por un
respondida”; lo difícil es formular bien la pregunta, con la
sistema de conceptos, juicios y razonamientos acerca de
palabra clave.
los objetos y leyes del mundo externo y de lo humano
 Intelectualizar la dificultad es tratar de comprenderla,
 Lógico: Es el pensamiento orientado, guiado y sujeto
con todas las operaciones que puedan ayudarnos en
a los principios racionales de la lógica.
ese propósito.
DIFERENCIA ENTRE RAZONAMIENTO Y PENSAMIENTO
 En realidad, sabemos exactamente cuál es el problema
El pensamiento es la actividad y creación de la mente, dícese
cuando encontramos una salida al mismo y logramos
de todo aquello que es traído a existencia mediante la
resolverlo, el problema y la solución se manifiesta de
actividad del intelecto.
manera absolutamente simultánea.
 Razonar es más complejo que pensar, razonar es un nivel
3) ELABORACION DE HIPOTESIS
superior del pensamiento, es la capacidad que tiene
Cuando guiamos nuestra propia observación con una idea
alguien para resolver un problema.
conductora, estamos operando con una hipótesis
RELACION ENTE PENSAMIENTO Y LENGUAJE
 La hipótesis es la suposición hecha a partir de unos
El pensamiento se expresa a través del lenguaje. El
datos que sirve de base para iniciar una investigación
pensamiento no sólo se refleja en el lenguaje, sino que lo
o una argumentación.
determina.
4) RAZONAMIENTO
 El lenguaje transmite los Conceptos y juicios del
 Razonar constituye el núcleo del proceso de pensar,
pensamiento. El pensamiento se conserva y fija a través
significa relacionar ideas, y extraer consecuencias de
del lenguaje. El lenguaje ayuda al pensamiento a hacerse
esa relación.
cada
vez más concreto.  Secuencia de actividades simbólicas e internas que
llevan que llevan a conclusiones nuevas y productivas,
 El pensamiento es la expresión del ser racional del que
para Dewey el razonamiento es un momento o
procura descubrir hasta lo más mínimo y lo convierte en
aspecto del pensamiento.
un conocimiento.
 Dewey a una clara relación entre conocimiento y IDEAS DELIRANTES: ideas erróneas, falsas, que están
razonamiento. Depende de experiencias anteriores y la generadas por alguna patología, cuyo error es irreductible a
educación especial del sujetó, del estado cultural y la argumentación lógica, así el paciente no sale de su error y
científico de la época y el lugar. Razonar ayuda a ampliar condiciona su comportamiento.
el conocimiento, mientras que al tiempo depende de lo  Estos son los requisitos indispensables que deben
ya conocido. cumplirse. Además, se puede añadir que el paciente esta
5) COMPROBACION DE HIPOTESIS tan convencido de la realidad de su pensamiento que
 Una vez que hemos razonado se adapta una idea a una intenta inculcarla a los demás.
hipótesis, se siguen ciertas consecuencias, hay que Clasificación.
asegurarse de si es así o no, cerrando un proceso  Según su origen o génesis:
reflexivo. Primarias: en función de los requisitos anteriores es toda
 La teoría del pensamiento reflexivo de Dewey es una idea errónea, resistente a toda lógica y cuyo error es
teoría de carácter Descriptivo y prescriptivo, que irreductible, es una idea incomprensible
pretende dar cuenta de cómo pensamos y de cómo psicológicamente y que no deriva de otros síntomas o
debemos pensar; es hecha para el servicio educativo características de la vida del paciente.
 Entiende el pensamiento reflexivo como una actividad Secundarias: la idea deriva de sucesos vividos por el
que busca auto controlarse, auto dirigirse y convertir sujeto o de otros síntomas psíquicos, por lo que es
los procesos espontáneos de pensamiento en una comprensible psicológicamente.
reflexión que guie la actividad cognitiva y el  Según el significado q tengan:
comportamiento. - Verosímiles: son aquellas que encierran un significado
Tipos de pensamiento evidente, natural o probable y por tanto su tema
La psicología cognitiva ha basado fundamentalmente sus puede ser posible y comprendido, son aquellas que
investigaciones en tres aspectos: tienen verosimilitud y puede ser algo cierto.
 el razonamiento deductivo - Inverosímiles: son aquellas ideas que encierran un
 el razonamiento inductivo significado absurdo, imposible de observarse dentro
 la solución de problemas de la realidad y de lo normal.
PSICOPATOLOGIA DE LA IDEACION  Según la carga afectiva o el estado de ánimo que
Es el mecanismo mediante el cual se aportan ideas al campo desencadenan en el paciente:
de nuestra conciencia, para posteriormente elaborar nuestro - Placenteras: son aquellas que producen placer,
pensamiento. Esas ideas aparecerán con un orden. Antes determinan estados de humor agradables.
debemos definir: Hay muchos tipos:
 Idea: Es el conocimiento que cada uno de nosotros - Megalómanas o megalomaníacas: el sujeto se tiene
tenemos de los seres, de las cosas y de los hechos que por un individuo poderoso, con mucha grandeza, que
acontecen a nuestro alrededor, y así nos permite es rico.
comprender esas cosas, seres y hechos. - Místicas: el individuo se cree que es el elegido,
 Capital ideativo: está representado por el conjunto de enviado por Dios, es el ungido de poderes
ideas y conocimientos que vamos adquiriendo en el sobrenaturales que ha sido enviado para una misión
transcurso de nuestra existencia. celestial, es la encarnación de un santo o de un ser
De su cantidad y calidad depende la capacidad intelectual divino.
del individuo, a mayor capacidad intelectual, mayor capital - Eróticas: el enfermo está convencido de que es amado
ideativo. irresistiblemente por las personas, que generalmente
TRASTORNOS CUANTITATIVOS son de la prensa rosa.
 Por exceso: ideación acelerada. Es cuando la ideación - Palignosticas: hacen referencia a concepciones sobre
esta incrementada, se da en aquellos casos en los que una vida eterna o sobre una muerte con
aparece una excitación psíquica, se conoce reencarnación.
como taquipsiquia. - Displacenteras: aquellas que desencadenan en el
 Por defecto: ideación retardada. Cuando esta disminuida individuo un humor desagradable, estados de
la ideación, aquellos casos en los que hay disminución de disgustos, incluso a veces producen ira y frustración.
la ideación psíquica, llamado bradipsiquia, es frecuente Son las siguientes:
en oligofrenias, confusión mental y demencias. - Hipocondríacas: son situaciones en las que el paciente
TRASTORNOS CUALITATIVOS se cree que es portador de muchas enfermedades, y
También se conocen como ideas patológicas y hay cuatro tienen un gran malestar.
tipos diferentes según su contenido: - Melancólicas: son típicas en casos de depresiones
1. Ideas delirantes graves, donde la tristeza es muy grande. El paciente se
2. Ideas obsesivas siente arruinado física y psíquicamente, son ideas de
3. Ideas sobrevaloradas impotencia, ruina, autoculpabilidad, indignidad…
4. Ideas fijas - Perjuicio: el individuo se cree perjudicado por algo o
alguien.
- Persecución: el individuo se cree perseguido por la 2. Recuerdos obsesivos: tienen su origen en
autoridad, por instituciones, por personas, familiares… representaciones neumónicas, en recuerdos que se
 Reivindicativas: están relaciones con las de perjuicio, el imponen de forma automática y ocupan
individuo se cree injustamente perjudicado y se afana por persistentemente la mente del paciente. Así el recuerdo
ser reivindicado. A veces estos perjuicios originan que se se transforma en ideas obsesivas.
metan en grandes pleitos, se llaman pleitistas o 3. Obsesión especulativa o interrogativa: es la necesidad
querulantes. patológica de formularse preguntas interminables
IDEAS OBSESIVAS. Están caracterizadas por ser ideas respecto a un tema determinado. El enfermo vive
erróneas reconocidas por el paciente, que reconoce el obsesionado por los interrogantes, siempre se pregunta
carácter patológico de la idea. el cómo y el porqué de las cosas, y al contestar el cómo se
 La conducta del paciente no está condicionada por esa pregunta el porqué de la respuesta y luego el cómo, así
idea, o solo de forma parcial. siempre.
 Como consecuencia del reconocimiento del paciente de IDEAS SOBREVALORADAS. Tienen su origen en creencias
la idea, trata de rechazarla y eliminarla de su religiosas, filosóficas, políticas, sociales, culturales. Es una
pensamiento, pero generalmente esa idea obsesiva lleva idea que sobrevalora algo.
una carga afectiva, por lo que se genera una lucha Esta idea esta creada por un juicio interferido por un estado
interior, que termina con el establecimiento de la idea en pasional. Esta idea está en los límites de la idea delirante,
el pensamiento del paciente. La lucha interna en el incluso a veces se transforma en ella.
paciente provoca gran angustia y ansiedad. IDEAS FIJAS. Son las ideas que persisten en la conciencia,
Podemos clasificarlas en tres grupos: pero sin perturbar al pensamiento ni modificar el
 Ideas obsesivas impulsivas: el paciente dominado por esa comportamiento.
idea se siente impulsado a realizar, ejecutar Es la representación persistente de un hecho que ha causado
determinados actos, que sin ser incorrectos tampoco gran impacto afectivo o que tiene gran carga emocional para
coinciden con el comportamiento estando a veces en el paciente y se repite.
contra de las normas sociales. Ejemplo: en niños es PSICOPATOLOGIA DE LAASOCIACION IDEATIVA
habitual que cuando van andando van pisando unas La asociación ideativa se relaciona por un mecanismo
líneas del suelo y otras no. psíquico mediante el cual estas ideas se relacionan entre
 Ideas obsesivas fóbicas: El enfermo vive dominado por ellas. Es una actividad importante del psiquismo humano,
un estado permanente de miedo y no hay que lo porque interviene en la creación del pensamiento, y cuando
justifique, es un miedo absurdo, no se conoce la causa. se ve alterada, también se altera el pensamiento.
Pueden relacionarse con determinadas cosas: La asociación de ideas debe llevarse con un ritmo
Enfermedades: determinado y debe efectuarse con un orden y siguiendo
• Nosofobia: miedo a las enfermedades en general: unas leyes lógicas para tener coherencia.
• Bacilofobia: miedo a los gérmenes Así los trastornos de la asociación ideativa serán trastornos
• Sifilofobia: a la sífilis. del ritmo o de la coherencia.
• Misofobia: a la suciedad. • Trastornos del ritmo
• Sidofobia: al SIDA.  Acelerado: se da en todos aquellos casos en que hay
• Muerte: Tanatofobia: muerte. Necrofobia: muertos una hiperactividad psíquica (taquipsia). Hay
• Seres vivos: asociaciones muy rápidas, incluso fugaces de las ideas,
- Zoofobia: miedo a los animales en general. pero que son muy inestables y están generadas por
- Ginecofobia: a las mujeres. estímulos externos.
- Antropofobia: a los hombres. El paciente pasa de un tema a otro sin ser capaz de
- Miofobia: a los ratones. seguir una idea principal, pero los temas si tienen
- Cinofobia: a los perros relación.
• Elementos naturales: Se conoce como fuga de ideas. Hay que distinguirlo del
- Anemofobia: aire. Talasofobia: mar. pensamiento saltón, donde no hay relación y no existe
- Nictofobia: a la noche ningún punto de unión, se da en pacientes maniacos,
• Lugares: por intoxicación de anfetaminas…
- Claustrofobia: lugares cerrados.  Lentificado: las ideas se encadenan lentamente y
- Agorafobia: lugares abiertos. Oicofobia: casa coinciden con un retardo general de la actividad
Ideas obsesivas puras. Son aquellas ideas que se psíquica o bradipsiquia. Se da en pacientes con
caracterizan porque no producen estados secundarios, como depresión, demencias y confusión mental.
en el caso de las ideas impulsivas o fóbicas. No determinan • Trastornos de la coherencia. La elaboración del
cambios de comportamiento. También se las llama pensamiento normal se hace siguiendo unas leyes lógicas,
obsesiones ideativas. Su carga afectiva puede provocar gran pero hay circunstancias en que la asociación de ideas se
ansiedad. Hay 3 tipos: escapa al pensamiento lógico y se hacen de manera
1. Escrúpulos obsesivos: son ideas obsesivas que producen arbitraria, por lo tanto, el pensamiento se hace
un estado permanente de duda, se llama enfermedad de incomprensible e incoherente o ilógico, esto se conoce
la duda. como incoherencia asociativa.
PSICOPATOLOGIA DEL JUICIO Puede ser una fuga de ideas hablada, si el paciente habla
El juicio solo es una capacidad del ser humano y ocupa una mucho y muy deprisa expresando este pensamiento.
de las posiciones más elevadas en la escala jerárquica de la También existe otra fuga de ideas cuya manifestación es
actividad psíquica. puramente subjetiva, y el paciente no lo expresa, esta se
Es una actividad mental que realiza una síntesis mental que dice que es pensada.
nos permite llegar a unas conclusiones que se extraen de • Curso lentificado: el pensamiento esta retardado, es
comparar y relacionar las ideas o conocimientos. consecuencia del retardo del ritmo asociativo.
Actúa como filtro y confronta y depura los conocimientos Se observa en casos donde aparezca una hipoactividad
para que el pensamiento final sea lo más fiel posible a psíquica (bradipsiquia). El pensamiento es lento y el
aquello que deseamos exponer. paciente se expresará lentamente
 Trastornos cuantitativos. • Prolijidad o minuciosidad del pensamiento: es la
Por defecto (no hay por exceso) dificultad para establecer los límites precisos de lo
- Juicio insuficiente: se da en aquellos casos en que hay fundamental y de lo que es superfluo, de los detalles sin
un incompleto desarrollo del psiquismo y el juicio no ha importancia.
alcanzado su desarrollo completo. En oligofrenias. Incapacidad del paciente para extraer de los contenidos
- Juicio debilitado: habiéndose alcanzado un completo mentales aquel material que es esencial e indispensable
desarrollo del psiquismo se ha perdido la capacidad de para llegar a una conclusión.
juicio, una parte o toda. Por tumores o demencias. El proceso mental se diluye en infinidad de detalles
- Juicio suspendido: la capacidad de juicio queda carentes de importancia que impiden llegar a una
suspendida por un tiempo limitado, se pierde por un conclusión, al objetivo final del pensamiento.
momento de tiempo: en el sueño, confusión mental, en • Interceptación: interrupción brusca del pensamiento en
coma, crisis epilépticas… cualquiera de sus tramos, de forma que produce la
 Trastornos cualitativos ausencia de ideas en la conciencia del individuo
Juicio desviado: esta debido a la interferencia de una De duración variable, para luego reanudarse, bien con la
carga afectiva de gran intensidad que impide al individuo idea interrumpida o bien con una nueva idea.
hacer una valoración exacta y lógica de la realidad, por lo • Rigidez: es un trastorno motivado que la persistencia
cual le impide reconocer sus errores. En manías, delirios… brusca de una idea a la que el paciente da una preferencia
PSICOPATOLOGIA DEL RACIOCINIO patológica, así el pensamiento es incapaz de salir de esa
Es un escalón más en la función psíquica. Actúa a modo de idea. Puede llegar a condicionar la conducta del paciente.
filtro con los juicios, comparándolos, como actúa el juicio. El • Esterotipia: repetición continuada de palabras o frases
resultado final es el pensamiento. que se intercalan en cualquier tramo del curso del
PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO pensamiento, estas palabras no tienen relación, no
• En todo pensamiento hay un contenido, un tema, además interfieren ni desvían el pensamiento, ya que no tienen
de un curso o discurrir. nada que ver con él. Son como las muletillas q utilizamos.
• Estos son los 3 aspectos fundamentales del pensamiento. • Disgregación: es un trastorno grave. Se produce cuando
Lo que más interesa desde el punto de vista de las la idea directriz del pensamiento es incapaz de mantener
patologías es el contenido y el curso. y condicionar la progresión del pensamiento, de tal
• El pensamiento va evolucionando con el desarrollo del manera q ese pensamiento pierde la finalidad lógica.
ser, desde el pensamiento primitivo o mágico de los Así el pensamiento es comprensiblemente
niños, al pensamiento lógico. El factor más importante fragmentariamente, pero tomado en su totalidad es
que propulsa la evolución es la inteligencia. ilógico e incomprensible.
• Puesto que el pensamiento tiene un curso y un contenido, PENSAMENTO DELUSIONAL
los trastornos están referidos a alteraciones en estos dos • Es aquel que se relaciona, especialmente con el juicio, es
aspectos. decir con la creencia o el saber erróneo e inmodificable
Trastornos en el curso pese a los argumentos lógicos en contrario.
• Curso acelerado: el transcurrir del pensamiento es más • Cuando esta forma de pensamiento se presenta sin
rápido de lo normal, es la consecuencia de la aceleración antecedentes o precipitantes inmediatamente
del ritmo asociativo. reconocibles se denomina delusión.
• Taquipsia: Se produce en casos en que hay un aumento • Y cuando deriva de una experiencia mórbida, perceptiva
de la actividad psíquica y hay excitación psíquica o afectiva frecuentemente, se designa como idea
• Verborrea: La expresión del pensamiento se produce con delusiva o delusión secundaria.
un lenguaje acelerado, se habla mucho y muy deprisa. • La convicción delusional puede aparecer de un modo
• Alogorrea: Que es hablar mucho pero no deprisa súbito o desarrollarse paulatinamente a partir de estado
• Fuga de ideas o pensamiento ideo fugaz: paciente pasa de ánimo delusional caracterizado por un sentimiento de
de un tema a otro rápidamente, pero siempre con un alarma, de que algo va a suceder sin saber cómo ni
punto de unión, cuándo, que existe un significado no precisado en sí
• Pensamiento saltón: paciente pasa de un tema a otro mismo y en su entorno (amenaza, sospecha,
rápidamente que no tiene relación que no tiene relación. desconfianza, conmoción, horror, inseguridad, agobio,
perplejidad, expectativa angustiada).
• Cuando cristaliza la delusión y llega a constituir una de los elementos pertinentes y adecuados para la
estructura coherente, cerrada en sí misma, se trata situación.
entonces de un sistema delusional. • Así el pensamiento se vuelve vago, elíptico y oscuro y su
• Así en los deprimidos aparecen ideas delusivas de ruina, expresión verbal es a veces incomprensible.
culpa, acusación, minusvalía; • Son frecuentes los bloqueos e interpolaciones en el curso
• En los paranoides las de persecución, referencia, alusión, del pensamiento y el enfermo puede estar convencido de
daño. que un agente extraño está grabando sus pensamientos.
• Alcurnia, grandeza, Megalomaníacas en general en los • Las características más importantes de la afectividad son
episodios maniacos la superficialidad, su carácter caprichoso y la
• Negación, nihilista, de enormidad, especialmente, en el incongruencia.
síndrome de Cotard y en algunas esquizofrenias; • La ambivalencia y el trastorno de la voluntad se
• Místicas, religiosas, mesiánicas, eróticas en los manifiestan como inercia, negativismo o estupor. Pueden
esquizofrénicos hebefrènicos y paranoides. presentarse también síntomas catatónicos.
• De reforma, de querella o reivindicación y celotipias en • El comienzo puede ser agudo, con trastornos graves del
los paranoicos. comportamiento conductual o insidioso con un desarrollo
• Adquiere valor clínico importante para el diagnóstico de gradual de ideas y de una conducta extraña.
esquizofrenia cuando el tema es raro y extraño y la • El curso también presenta una gran variabilidad y no es
claridad de conciencia está conservada. inevitablemente crónico y deteriorante (debe
• Puede presentarse, también, en los SOC (Alzheimer) o en especificarse con un quinto carácter).
las psicosis tóxicas como sucede en el “delirio • Un porcentaje de casos, que varía en las diferentes
dermatomórfico” de la intoxicación cocaínica. Asimismo, culturas y poblaciones, evoluciona hacia una
la interpretación delusiva es frecuente en los trastornos recuperación completa o casi completa. Ambos sexos se
de conciencia y psicosis afectiva. afectan aproximadamente por igual, pero el comienzo
PENSAMIENTO ESQUIZOFRENICO tiende a ser más tardío en las mujeres.
• Este trastorno se caracteriza por distorsiones • Ciertos fenómenos psicopatológicos tienen una
fundamentales y típicas de la percepción, del significación especial para el diagnóstico de
pensamiento y de las emociones, estas últimas en forma esquizofrenia, los cuales suelen presentarse asociados
de embotamiento o falta de adecuación de las mismas. entre sí. Estos son:
• En general, se conservan tanto la claridad de la conciencia a) Eco, robo, inserción del pensamiento o difusión del
como la capacidad intelectual, aunque con el paso del mismo.
tiempo pueden presentarse déficits cognoscitivos. b) Ideas delirantes de ser controlado, de influencia o de
• El trastorno compromete las funciones esenciales que pasividad, claramente referidas al cuerpo, a los
dan a la persona normal la vivencia de su individualidad, movimientos de los miembros o a pensamientos o
singularidad y dominio de sí misma. acciones o sensaciones concretos y percepción
• El enfermo cree que sus pensamientos, sentimientos y delirante.
actos más íntimos son conocidos o compartidos por otros c) Voces alucinatorias que comentan la propia actividad,
y pueden presentarse ideas delirantes en torno a la que discuten entre ellas sobre el enfermo u otros tipos
existencia de fuerzas naturales o sobrenaturales capaces de voces alucinatorias que proceden de otra parte del
de influir, de forma a menudo bizarra, en los actos y cuerpo.
pensamientos del individuo afectado. d) Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son
• Este se siente el centro de todo lo que sucede. adecuadas a la cultura del individuo o que son
• Son frecuentes las alucinaciones, especialmente las completamente imposibles, tales como las de
auditivas, que pueden comentar la propia conducta o los identidad religiosa o política, capacidad y poderes
pensamientos propios del enfermo. sobrehumanos (por ejemplo, de ser capaz de controlar
• Suelen presentarse además otros trastornos de la el clima, de estar en comunicación con seres de otros
percepción: los colores o los sonidos pueden parecer mundos).
excesivamente vividos o tener sus cualidades y e) Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad,
características alteradas y detalles irrelevantes de hechos cuando se acompañan de ideas delirantes no
cotidianos pueden parecer más importantes que la estructuradas y fugaces sin contenido afectivo claro, o
situación u objeto principal. ideas sobrevaloradas persistentes, o cuando se
• La perplejidad es frecuente ya desde el comienzo, la cual presentan a diario durante semanas, meses o
suele acompañarse de la creencia de que las situaciones permanentemente.
cotidianas tienen un significado especial, por lo general f) Interpolaciones o bloqueos en el curso del
siniestro y dirigido contra el propio enfermo. pensamiento, que dan lugar a un lenguaje divagatorio,
• En el trastorno del pensamiento característico de la disgregado, incoherente o lleno de neologismos.
esquizofrenia los aspectos periféricos e irrelevantes de un g) Manifestaciones catatónicas, tales como excitación,
concepto, que en la actividad mental normal están posturas características o flexibilidad cérea,
soterrados, afloran a la superficie y son utilizados en lugar negativismo, mutismo, estupor.
h) Síntomas "negativos" tales como apatía marcada,
empobrecimiento del lenguaje, bloqueo o
incongruencia de la respuesta emocional (estas • También las deficiencias nutricionales de la madre
últimas habitualmente conducen a retraimiento social durante el primer trimestre o el estrés en el
y disminución de la competencia social). Debe quedar embarazo debido a la muerte del esposo.
claro que estos síntomas no se deban a depresión o a 2. Pérdida de padres durante la infancia
medicación neuroléptica. 3. Factores socioeconómicos y culturales. La
i) Un cambio consistente y significativo de la cualidad esquizofrenia, como ya se ha mencionado, es más
general de algunos aspectos de la conducta personal, prevalerte en las clases bajas, posiblemente como
que se manifiestan como pérdida de interés, falta resultado de las situaciones de estrés a que están
objetivos, ociosidad, estar absorto y aislamiento sometidos o la calidad de vida, especialmente lo
social. referente a la nutrición.
Factores de riesgo en algunas enfermedades • Sin embargo, la idea que algunos factores
Esquizofrenia estresantes pudieran desencadenar la
• La mayoría de los investigadores plantean que es posible esquizofrenia es algo que está en plena discusión.
desarrollar esquizofrenia con o sin factores de riesgo, • Parte esta idea de la observación que, en los
• Sholten () afirma que es posible desarrollar esquizofrenia hospitales, con un régimen cerrado y estricto, dicha
mientras más factores de riesgo afronte el individuo. rehabilitación generaba y estimulaba los síntomas
• Cabe destacar que en los inicios del siglo veinte, la (alucinaciones, e ideas delirantes) en individuos
esquizofrenia era considerada como un trastorno de estables (Callo y Simon).
índole endógeno, pero posteriormente, con el TRASTORNOS DIVERSOS DEL PENSAMIENTO
advenimiento del psicoanálisis, se desplaza esta Pensamiento obsesivo.
concepción a factores de riesgo ambientales • Se refiere a pensamientos, representaciones o grupos de
especialmente los ocurridos al interior de la familia y pensamientos que ejercen un dominio sin motivo sobre
otros factores estresantes psicosociales. la mente y que, en reaparición constante e inoportuna,
• En las últimas décadas el paradigma ha cambiado tienen tendencia a la repetición infinita y a la
nuevamente especialmente con el avance de la incoercibilidad, a pesar del esfuerzo para desecharlos.
neurociencia y de las nuevas tecnologías de neuroimagen • La lid que se entabla entre las representaciones o
y neuropatología que aportan evidencias de alteraciones pensamientos y el normal fluir de éste provoca un tono
cerebrales en los pacientes esquizofrenia afectivo altamente angustioso.
Dentro de estos factores se encuentran: • Los temas obsesivos son muy variados y estarán de
a. El componente genético. Las personas que tienen un acuerdo con la jerarquía de valores del sujeto y a su
pariente cercano con esquizofrenia son más propensas a actividad preeminente del momento.
desarrollar el trastorno que las personas sin parientes con • En todo caso son casi siempre de tipo negativo: tristes,
la enfermedad. crueles, angustiantes, deprimentes, atormentadores,
• El gemelo monocigoto de una persona con odiosos, espantosos, penosos; nunca alegres ni felices.
esquizofrenia tiene un riesgo del 50% de desarrollar la • Estos temas se convierten en preocupaciones exclusivas
enfermedad, mientras que en gemelos dicigotos es del llevando a la duda que obliga a la repetición interminable
14%. Un hijo cuyo padre tiene esquizofrenia tiene una que, en el caso del acto, se denomina compulsión.
probabilidad del 10% aproximadamente siendo el • Es decir, el pensar que no se ha ejecutado bien un acto
riesgo en la población en general del 0,7%. simple o complejo que obliga a recomenzarlo o repetirlo
b. Anormalidades cerebrales. Muchos estudios en personas en su totalidad.
con esquizofrenia han encontrado anomalías tanto en la • El lavado repetido de manos es una de las compulsiones
estructura cerebral (aumento de los ventrículos, o el más frecuentes. La duda compulsiva conforma la famosa
tamaño reducido en otras regiones del cerebro) como en locura de la duda.
la función cerebral (actividad metabólica reducida en • En la clínica el fenómeno obsesivo se presenta
ciertas regiones cerebrales). acompañando a la depresión melancólica, a la
c. Los factores ambientales son de diversa índole. esquizofrenia, a algunos síndromes orgánicos cerebrales
1. Complicaciones durante el embarazo. Las como el epiléptico y por sí solo, constituye la
investigaciones han centrado la atención en posibles anteriormente llamada neurosis obsesiva y ahora
factores de riesgo prenatales o perinatales que denominada trastorno obsesivo compulsivo.
establecen la posibilidad de trastornos precoces del Pensamiento Fóbico.
neurodesarrollo (hipoxia fetal crónica, bajo peso • Temores irracionales a objetos, situaciones o seres
maternal e incompatibilidad Rh entre algunos vivientes cuya presencia real, y a veces imaginada,
problemas). provoca angustia que puede llegar hasta el pánico. El
• Otros factores epidemiológicos estudiados son los sujeto reconoce como anormal su respuesta. En la
hijos de mujeres que durante el segundo trimestre actualidad su clasificación se ha simplificado en 3 grupos:
de gestación se expusieron a una epidemia de 1) Agorafobia. Es el temor de estar o sentirse solo en
influenza lugares públicos y donde podría tener dificultades
• O el mayor riesgo entre los nacidos durante el para escapar o ser auxiliado en caso de súbita
invierno e inicio de la primavera; incapacidad.
• Ello motiva una conducta evitativa. Por lo tanto, las Pensamientos disgregados
muchedumbres, los grandes almacenes, los cines, • Aquí se pierde totalmente la finalidad lógica del discurso,
se tornan objetos fóbicos. Además, el agorafóbico y se piensa sin orden ni jerarquía alguna.
puede tener miedo de estar solo o de apartarse de • El pensamiento se observa como carente de sentido,
su fuente de seguridad y, por ello, sentirse arbitrario, se pierde la idea central que guía y atacan las
indefenso o incapaz de huir. ideas secundarias.
2) Fobia Social. La característica fundamental es un • De ahí que sea percibido por el observador sin
miedo persistente e irracional a las situaciones en jerarquización ni selección.
que el sujeto puede verse expuesto a observación • Los pensamientos, las imágenes, se combinan sin sentido
o evaluación por parte de los demás, con un deseo finalista y aparecen como un flujo desordenado.
apremiante de evitar tales situaciones. • Trastorno del pensamiento que consiste en la pérdida del
También existe miedo a comportarse de una principio de finalidad del pensamiento lógico, o sea, no
manera humillante o embarazosa. Los ejemplos existe un concepto hacia el cual apunte el pensamiento
incluyen hablar o actuar en público, utilizar los en su discurso.
urinarios o lavabos comunales, comer en público y Pensamiento incoherente
escribir en presencia de otras personas. • Trastorno del pensamiento, en el cual está ausente el
3) Las Fobias Simples. Constituyen una categoría principio de finalidad del pensamiento lógico, saltando el
residual una vez excluidas las dos anteriores. paciente de un tema a otro, con absoluta lejanía de lo
• Los objetos temidos son a menudo animales solicitado dando la impresión al observador que
(insectos, reptiles, ratones) y situaciones transmite sin posibilidad de control, selección ni
(claustrofobia o miedo a los espacios cerrados, jerarquización, imágenes internas que fluyen
aunándose una acrofobia o temor a las alturas, desordenadamente.
por ejemplo). • La diferencia entre pensamiento disgregado e
• Desde el punto de vista clínico las fobias son incoherente es a veces muy difícil. Ayuda el tener
manifestaciones de los trastornos de ansiedad presente que este último es propio de los compromisos
en las clasificaciones actuales. de conciencia y el primero de la esquizofrenia.
• La agorafobia es más frecuente en las mujeres.
La fobia social suele empezar al final de la
infancia o al principio de la adolescencia.
(Muchos individuos normales tienen
dificultades de hablar en público, pero sólo será
fobia social a menos que la ansiedad y el miedo
provocado se consideren excesivo e irracional,
con conducta de evitación).
• Como síntoma puede estar presente en la
melancolía, en la esquizofrenia y constituir por
si sola la llamada anteriormente neurosis fóbica
y ahora trastorno fóbico.
Ideas sobrevaloradas.
Son pensamientos en que el aspecto afectivo del
convencimiento predomina sobre el racional, de manera que
éstos tienen un lugar privilegiado en la vida del sujeto
llegando a orientar unilateralmente su conducta.
• Normalmente este tipo de ideas se encuentra entre los
políticos, artistas, religiosos o los partidarios de un club
deportivo ("hinchas"). Cuando estos contenidos ideicos
se manifiestan como una prolongación de la personalidad
se constituye la llamada personalidad del fanático. Las
ideas sobrevaloradas de tipo hipocondriaco son las más
comunes y acompañan con mucha frecuencia a los
estados depresivos, en oportunidades a la esquizofrenia,
en su comienzo, y a la patología de la tercera edad.
Pensamiento Ambivalente
• Trastorno del pensamiento en el que, en el discurso del
paciente coexisten simultáneamente una idea y su
opuesta, ambas como verdaderas.
• Hay ausencia total del principio de no contradicción.