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PLAN  DE CONTINGENCIA  ANTE DENGUE 

Hospital Francisco Javier Muñiz  2009 

Comité de Emergencias  Unidad de Zoonosis  DAIPIC  Departamento de Urgencias  Direccion Hospitalaria

  •DERRUMBE  •INCENDIO  •VICTIMAS MULTIPLES  •INUNDACION  •ESCAPE DE GAS  •FALLAS ELECTRICAS  •PANDEMIAS  •EPIDEMIAS .  funciones y roles de las personas  en un establecimiento.  ante una  situación de riesgo. donde se describen las acciones.PLANES DE CONTINGENCIA  •Es un manual de procedimientos.

Objetivos  1­Prevenir y mitigar el impacto ante una epidemia de Dengue.  2­Optimizar la capacidad respuesta del Hospital ante el evento adverso.  3­Optimizar la operatividad del Hospital y el funcionamiento de sus  servicios. en terminos  de reducir la morbilidad . notificación  epidemiologica y manejo clinico terapeutico de los casos de Dengue .  4­Capacitar al personal de salud para el diagnostico precoz. eventual mortalidad ante las formas complicadas  y su repercusión social y economica.

 Publ. etc. para la prevencion y actuación organizada en casos de  catastrofes.  7) Las actividades del Comité de Emergencias seran: a) Elaborar el Plan de  preparativos para casos de desastres del Hospital.850. atento al carácter imprevisible del evento. para el mejor cumplimiento de sus funciones  especificas.  11) El director del Hospital podra utilizar hasta el diez (10) por ciento del  presupuesto asignado al establecimiento.  Articulo Nº 1: Creanse los Comites para Emergencias en cada uno de los  establecimientos Hospitalarios de la Municipalidad de la ciudad de Buenos  Aires que se integraran con personal idoneo del Hospital y con participación  de la comunidad.M 17. según la naturaleza e importancia de las tareas  que a las mismas se las encomienda. ­Clasificacion de victimas. 21/11/1985.  atribuciones que le son propias. Normas para el funcionamiento de los Comites de Emergencias :  5) El comité de Emergencia dependera administrativamente de la Direccion  del Hospital en que funcione sin perjuicio que esta delegue al mismo. b)Mantendra una perfecta  coordinación con el Departamento de Urgencia.Marco legal  Ordenanza Nº 40. dado que este sra el primer  receptor de la información. en acciones referidas a la  preparación previa y a las que se desarrollan durante y posteriores a las  emergencias sanitarias y sociales.  6) El comité de Emergencias podra crear Subcomisiones de carácter  temporario o permanente. . ­Abastecimiento. ­ Organigrama del Hospital. B. considerando las distintas  variedades de catastrofes internas y externas que se pudieran producir y  para cuya formulacion se considerara : ­Analisis de vulnerabilidad del area de  influencia.  Anexo. ­  Comunicaciones. incendios. ­Seguridad.667.

  D_ Jefes de Departamento . .  E_Director del Hospital. este estara integrado por:  A_ Coordinador del comité de Emergencias.  B_ Jefe de Unidad de Zoonosis.  C_ Jefe de departamento de Urgencias. Unidad y Salas involucradas en  la atención de los pacientes con Dengue.Organización  Ante la fase 1 de epidemia se realizara un grupo de trabajo  para delinear y coordinar la puesta en marcha del plan de  contingencia.

Funciones  Activacion del Plan  Definición de caso  Triage y Flujograma  Definir lugares y actores intervinientes  Supervisar el Plan  Informar de elementos faltantes para el correcto desarrollo  del Plan  Dar finalizacion al Plan de Contingencias  Realizar informe escrito del desarrollo del Plan.  Reevaluacion y Correccion posterior del Plan implementado .

Acciones a desarrollar por el Hospital FJ Muñiz. Esta fase es anual.  La demanda comienza en la semanas epidemiológicas 2/3 y  se puede mantener hasta mayo/junio (S epid: 25/30).  Se estima de acuerdo a la experiencia de 2007 una  demanda máxima de 300 pacientes/mes para una  hipótesis de epidemia en la región NOA/Bolivia o en la  región NEA/Paraguay. Los casos pueden ser  aislados o agrupados en un número que indique la  necesidad de reforzar los servicios. . pero no simultáneas.  2) Características: Se asisten casos de dengue  provenientes de países o regiones con dengue  endémico o epidémico (es la situación actual. o de  años anteriores excepto enero­mayo 2009). según la  situación epidemiológica del dengue.  Cuando se asistan 5 o más casos sospechosos/día por lo  menos en dos días /semana se deberá implementar  consultorio de febriles ad hoc. (pero con infestación por Aedes  aegypti). De  acuerdo a la procedencia de los pacientes pueden  plantearse distintos escenarios para los próximos  meses. 2009­2010  Fase 1  1) Definición: sin transmisión autóctona de dengue en el  Área Metropolitana.

 flujograma y algoritmo: la consulta puede  tener tres orígenes:  a) pacientes que concurren por demanda espontánea o por derivación al  servicio de Zoonosis  b) por atención en guardia: en este caso insistir sobre la definición de caso  sospechoso y algoritmo de diagnóstico. se asiste por “guardia de febriles”)  Medidas Institucionales: las estándares (fumigación. tratamiento y seguimiento (VER). disponibilidad de insumos. .Acciones a desarrollar por el Hospital FJ Muñiz.  3) en caso contemplado en punto 2.  Si es ambulatorio se deriva luego al servicio de Zoonosis o bien se  interna (VER).  etc). 2009­2010  3)Acciones :  Atención del paciente. según la  situación epidemiológica del dengue.

.  Equipamiento de laboratorio (ELISA IgM 1700 x 2.  Necesidades totales: paracetamol (1500 x 6 comp/día x3 días). 2009­2010  4) Insumos: Número de consultas (probabilidad máxima) para las semanas  epidemiológicas 1 a 30:  1500 consultas para una situación de frontera no simultánea.  Sales de hidratación oral (750x2x3).  Soluciones parenterales con viales (75x6x2).Acciones a desarrollar por el Hospital FJ Muñiz. PCR 500).  Agregar terapia intensiva (en total se pueden asistir e internar en UTI  entre 15 y 45 pacientes (1 a 3 % de los casos totales). según la  situación epidemiológica del dengue.

  6) Necesidad de camas: clínica médica hipótesis de mínima / máxima: 75 a  150 camas en 90 días (25 a 50 /mes). un administrativo y  uno del área técnica. según la  situación epidemiológica del dengue.Acciones a desarrollar por el Hospital FJ Muñiz. un bioquímico.  Flujograma  de  información:  se  siguen  las  indicaciones  de  Epidemiología del GCBA .  compuesta por un profesional médico.  Se deberá implementar una guardia de 12 horas de lunes a sábados. con un giro cama de 3 días. 2009­2010  5) Personal: si se produce un aumento de la demanda como el contemplado  en el punto 2. Salas  9 y 21. De UCI: 8 a 15/90 días (sala 2) con giro cama 5 días (3 a 5/mes).

.Fase 2: Transmisión autóctona en el Área Metropolitana  1) Definición: Transmisión autóctona en el Área Metropolitana  2)Características: La aparición del primer caso autóctono es un alerta pero no  necesariamente activa el consultorio de febriles.  La demanda comenzaría en las semanas epidemiológicas 8/9 y se puede  mantener hasta mayo/junio (S epid: 25/30).  Si en el término de 72 horas aparecen dos casos autóctonos con residencia  separada como mínimo 200 metros activar guardia de febriles.  3) Acciones:  Se estima de acuerdo a la experiencia de 2009 una demanda mínima de 300  consultas/mes y como hipótesis de máxima 1500 c/mes.

 pero si se toma la experiencia de Cuba de 1981 el 1% de  los habitantes requirió internación. Estos  datos son teóricos y no se adaptan a la realidad del AMBA.  Sales de hidratación oral (750x2x3). ionograma. de máxima: 150 internaciones/mes. PCR 200).  Estimación de mínima: 30.  Equipamiento de laboratorio (ELISA IgM 500 x 2.  Soluciones parenterales con viales (75x6x2).  Esto es muy variable y es de acuerdo a los últimos años de experiencia en  Latinoamérica. Ecografía:  incremento de solicitudes: 200 ecografías/mes . Laboratorio  bioquímico: incremento de hemograma.Fase 2: Transmisión autóctona en el Área Metropolitana  4)Insumos:  Por mes: Paracetamol (1500 x 6 comp/día x3 días). Para la ciudad de Bs As 30 mil  internados (10 mil por mes) a razón de 3000/mes por hospital. lo que indicaría para el AMBA 130 mil  internados en un período de 90 días.

Fase 2: Transmisión autóctona en el Área Metropolitana  5) Personal:  se duplican o triplican las necesidades de acuerdo a la dinámica  epidemiológica. pero con mayor énfasis en los recursos humanos  asistenciales (médicos y enfermeras) y administrativos.  7) Flujograma de información:  se siguen las indicaciones de Epidemiología  del GCBA  8) Diagnóstico de laboratorio:  se realiza al 10 % de los asistidos para  vigilancia virológica y en aquellos casos dudosos. con un giro cama de 3 días. Salas 9 y 21 y de ser  necesario habilitar las de dermatología.  6) Necesidad de camas:  clínica médica hipótesis de mínima / máxima: 30 a  150 camas/mes. De UCI: 3 a 15/mes (sala 2) con  giro cama 5 días. .

  DOLOR ABM  hTA  SOMNOLIENTO  HIDRATACION EV  MEJORIA CLINICA                            MEJORIA PARCIAL  hTA o SHOCK  ALTA CON SRO                                  INTERNACION EN                       REQUIERE ARM  PARACETAMOL                                  SALA GENERAL  Y/O POSIBLEMENTE  FOLLETO EXPLICATIVO  HEMODIALISIS ?  SI  NO  INTERNACION EN            INTERNACION EN  SALA 3 UTI             SALA 2 TERAPIA NTERMEDIA .Flujograma  PTE EN GDIA                                       PTE EN CONSULTORIO DE FEBRILES           PTE EN ZOON.

MUCHAS GRACIAS .