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CONTRATISTA
CONTRATO Nº
REPRESENTANTE LEGAL
INGENIERO RESIDENTE
Fecha :
Hora de Hora de
Nº Nombres y Apellidos Firma
ingreso salida
_________________________________
_________________
VºBº Representante Legal del
Ingenie
Organismo Ejecutor Nombre:
Nombre: Nº Reg. Prof.:
Nº DNI.:
_________________________________
_________________
VºBº Representante Legal del
Ingenie
Organismo Ejecutor Nombre:
Nombre: Nº Reg. Prof.:
Nº DNI.:
FORMATO 1
DE ASISTENCIA DE TRABAJADORES
Firma
_________________________________
Ingeniero Residente
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
_________________________________
Ingeniero Residente
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
FORMATO - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL INGENIERO RESIDENTE Nº
MES ________________
CONTRATISTA
CONTRATO Nº
NOMBRE DEL PROYECTO
REPRESENTANTE LEGAL
INGENIERO RESIDENTE
Fecha :
I.- GENERALIDADES
1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO
1.1.1.- Ubicación
Departamento: Provincia :
Distrito :
(Incluye Modificaciones)
II.- EJECUCIÓN DE OBRA
(Solicitud de desembolsos, cumplimiento de Cofinanciamiento, modificación de proyecto, deductivos, ampliación presupuestal, otro
5/98
FORMATO - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL INGENIERO RESIDENTE Nº
MES ________________
6/98
FORMATO - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL INGENIERO RESIDENTE Nº
MES ________________
IV.- DOCUMENTACION
4.1.- SECUENCIA FOTOGRAFICA
Fecha de la fotografía: Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
7/98
FORMATO - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL INGENIERO RESIDENTE Nº
MES ________________
Nombre del Proyecto:
Fecha de la fotografía: Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
8/98
FORMATO - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL INGENIERO RESIDENTE Nº
MES ________________
Fecha de la fotografía: Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
Fecha de la fotografía: Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
9/98
FORMATO - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL INGENIERO RESIDENTE Nº
MES ________________
Código del Convenio:
Nombre del Proyecto:
10/98
FORMATO - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL INGENIERO RESIDENTE Nº
MES ________________
Copias a remitir al Coordinador Técnico (desde la primera copia del Cuaderno de Ocurrencias, correspondiente al
periodo del Informe, hasta el asiento donde se resume el metrado de partidas valorizadas en el mes)
5.3.- COPIAS DE LOS CERTIFICADOS DE ENSAYOS DE MATERIALES DEL MES (si los hubiera)
Nota: en el caso del informe final el PERIODO reportado corresponderá al comprendido desde la presentación del ultimo inform
mensual hasta la terminación de los trabajos
_________________________________
Responsable Técnico
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
11/98
ORMATO - 03
______________
Donación
12/98
ORMATO - 03
______________
13/98
ORMATO - 03
______________
Nº de
participantes de la
semana reportada
14/98
ORMATO - 03
______________
15/98
ORMATO - 03
______________
16/98
ORMATO - 03
______________
17/98
ORMATO - 03
______________
_________________________________
Responsable Técnico
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
18/98
FORMATO OE - 03A
ANEXO - INFORME FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO
Oficina :
Número de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor:
Respresentante Legal:
Responsable Técnico:
Fecha :
(Incluye Modificaciones)
CONTROL DE PARTICIPANTES
RESUMEN FINAL DE PAGO A PARTICIPANTES
Compensación
Compensación Compensación
económica
Informe
TOTAL
19/98
FORMATO OE - 03A
ANEXO - INFORME FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO
TOTAL
_________________________________
Responsable Técnico
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
20/98
MATO OE - 03A
NAL DEL RESPONSABLE TECNICO
Importe No
cobrado
S/.
21/98
MATO OE - 03A
NAL DEL RESPONSABLE TECNICO
_________________________________
Responsable Técnico
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
22/98
VALOR
VALORIZACIÓN Nº
Organismo Ejecutor :
_______________________
Responsab
Nombre:
Nº Doc. Identidad:
Nº Reg. Prof.:
_______________________
Responsab
Nombre:
Nº Doc. Identidad:
Nº Reg. Prof.:
FORMATO OE - 04
VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADA
MES _______________
Mes: Oficina :
Distrito:
Nombre del Proyecto: CONSTRUCCIÓN DEL CANAL AÉREO DE REGADÍO PEDREGAL – CANTAS Y HAB
Nombre del Ejecutor: CONBECASA SRL
Nombre del Responsable Técnico: ING. EVANS MALAGA A.
Sexo Horometro
Nº Fecha Actividad/Partida
F M Inicio
Movimiento de tierra y
1.0 9/21/2018 1861.8
conformacion de talud.
3.0 9/23/2018 - -
TOTAL
_________________________________
V°B° Residente de Obra
Nombre: Ing. Evans Malaga Alejo
Subcontratista: HATUN KALLPA SAC.
Horometro
Monto a Pagar
Total Horas Observaciones
S/.
Fin
1871.9 5.10
- 0.00
1880.6 8.70
28.90
_________________________________
VºBº Administracion
Nombre:
FORMATO OE-06
INFORME DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES DURANTE LA EJECUCIÓN
INGRESOS, SALIDAS Y REEMPLAZOS
Correspondiente al día.... del mes ....
Número de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Nombre de Organismo Ejecutor:
Nombre del Representante Legal:
Nombre de Responsable Técnico:
Sexo
Nº Si es Caso TIPOS DE
TIPOS DE Fecha de
Tipo de doc. de Excepcional MOVIMIENTOS DE
MOVIMIENTOS DE Nº Documento ingreso del
Nombres y Apellidos identidad (*) PARTICIPANTES
PARTICIPANTES (según de Identidad participante en
(ver Tabla 03) (marcar "si" (según codificación
codificación Tabla 01) el mes
H/M o "no") Tabla 01)
INFORME DE INGRESO DE PARTICIPANTES:
INFORM
Por Reemplazo o por Requerimiento de la Obra
Nº
Observaciones:
(*) Caso Excepcional: Personas que no ajustándose al perfil del participante han sido aceptadas vía formato OP-03 y con sustento en el Acta de Asamblea d
Este documento debera ser presentado impreso y no sera aceptado si presenta enmendaduras
______________________________________
Responsable Técnico
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
FORMATO OE-06
OS DE PARTICIPANTES DURANTE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
INGRESOS, SALIDAS Y REEMPLAZOS
Correspondiente al día.... del mes ....
Sexo
Tipo de Si es Caso
doc. de Motivo de la Salida Excepcional
Nº Documento de Fecha en que
Nombres y Apellidos identidad del participante (Ver (*)
Identidad ocurre la Salida
(ver Tabla Tabla 02) (marcar "si"
H/M 03) o "no")
INFORME DE DE SALIDAS DE PARTICIPANTES
eptadas vía formato OP-03 y con sustento en el Acta de Asamblea de Selección de Participantes para trabajar en la obra.
Ingreso de Nuevo participante Incorporación de un nuevo participante (por reemplazo o por requerimient
Salida del participante que implica un reemplazo Salida de un participante que necesariamente implica ser reemplazado por
Salida del participante (que no implica reemplazo) Salida de un participante que no implica ser reemplazado por otro particip
Tabla 02
CLASIFICACION DE MOTIVOS DE DESERCION Y RETIRO DE PARTICIPANTES DURANTE LA EJECU
D-007 Otros
Tabla 03
TIPOS DE DOCUMENTOS DE IDENTIDAD DE LOS
PARTICIPANTES EN OBRA
Documentos de Identidad Codificación
DESCRIPCION CODIFICACION
Tabla 02
ION Y RETIRO DE PARTICIPANTES DURANTE LA EJECUCION DE LA OBRA
Descripción
Por enfermedad que le impide al participante realizar
normalmente sus labores durante la ejecución de la obra.
Detalle
INSUMOS
Nº
RUBRO
Tipo de Numero de Factura o
Fecha RUC Razon Social del Proveedor (según cuadro de Usos y
Documento Boleta
fuentes)
Por lo expuesto, solicito se autorice el Desembolso Programado según el Expediente Técnico Aprobado
Se adjunta copia de las boletas y facturas descritas en el presente formato, las mismas que cuentan con la visacion del Representante legal y Responsable tecnico en señal d
_________________________________ _________________
Representante Legal Responsa
Nombre: Nombre:
Nº Doc. Identidad.: Nº Reg. Prof.:
Esta coordinacion técnica externa ha procedido a verificar cada uno de los originales de los documentos de gasto encontrandolos conformes de acuerd
_________________
Vº Bº Coordina
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
FORMATO OE-07
NFORME DE GASTOS
Fecha:
Dpto/Provincia/Distrito:
Aporte Total del Programa Aprobado (S/.)
Monto acumulado Desembolsado(S/.)
Monto acumulado Rendido (S/.)
Saldo Disponible(S/.)
Importe en
Nuevos Soles Observaciones
S/.
-
n con la visacion del Representante legal y Responsable tecnico en señal de conformidad .
_________________________________
Responsable Técnico
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
e los documentos de gasto encontrandolos conformes de acuerdo a los requisitos establecidos en el convenio.
_________________________________
Vº Bº Coordinador Técnico
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
FORMATO OE-08
INFORME DE GASTOS POR RUBROS ACUMULADOS
(Aportes del Programa)
INFORME N° : MES :
Número de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Nombre del Organismo Ejecutor:
Nombre del Representante Legal
Nombre del Responsable Técnico:
TOTAL
_________________________________ _________________________________
Responsable Técnico Vº Bº Coordinador Tecnico
Nombre: Nombre:
Nº Reg. Prof.: Nº Reg. Prof.:
_________________________________ _________________________________
Responsable Técnico Vº Bº Coordinador Tecnico
Nombre: Nombre:
Nº Reg. Prof.: Nº Reg. Prof.:
FORMATO OE - 11
ACTA VALORIZADA DE MATERIALES SOBRANTES
ADQUIRIDOS CON FINANCIAMIENTO DEL PROGRAMA
Oficina :
Número de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor:
Nombre del Responsable Legal:
Nombre del Responsable Técnico:
Fecha:
Mediante el presente documento los suscritos declaramos que los siguientes bienes constituyen materiale
herramientas sobrantes que serán empleados por el organismo Ejecutor a favor de la localidad beneficiaria.
Materiales:
Herramientas:
Son:
En letras
_______________________________ _________________________________
Representante Legal del Responsable Técnico
Nombre:
Nº Doc. Identidad:
Organismo Ejecutor
Nº Reg. Prof.:
Nombre:
Nº Doc. Identidad.:
_________________________________
Vº Bº Coordinador Tecnico
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
RANTES
ROGRAMA
Nuevos Soles.
_________________________________
Responsable Técnico
bre:
oc. Identidad:
eg. Prof.:
FORMATO Nº OE-12
Desembolso Nº:
Fecha:
Convenio Nº:
Proyecto:
Oficina :
TOTAL S/.
____________________________________ _________________________________
VoBo. Coordinador del area de Coordinador Tecnico
supervisión Nombre:
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
Nº Reg. Prof.:
FORMATO Nº OE-12A
Desembolso Nº
Fecha:
Convenio Nº:
Proyecto:
Oficina :
TOTAL
Nº Participantes
____________________________________ _________________________________
VoBo. Coordinador del area de Coordinador Tecnico
supervision Nombre:
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
Nº Reg. Prof.:
FORMATO OE-13
el Programa de Emergencia Social Productivo "Costruyendo Perú" mantiene en el Banco de la Nación, ascenden
firmado con el PROGRAMA DE EMERGENCIA SOCIAL PRODUCTIVO "CONSTRUYENDO PERU" - Oficina .....
este momento responsable por su cobro, por su rendición de cuentas, adulteración, pérdida, sustracción, extraví
u otros.
Total Recicbido:
Dada la conformidad de lo antes expuesto, se firma el presente documento, siendo las ....................................ho
Nombre: Nombre:
D.N.I. D.N.I.
NOTA.- Para los Proyectos que se encuentran fuera de Lima, los plazos maximos establecidos para la ent
de la rendicion no excedera de los primeros 15 dias del mes siguiente en que se liquida el proyecto.
Y para las oficinas que se ubican en el Departamento de Lima, su plazo no excedera de los diez dias del mes sig
a la liquidacion.
FORMATO OE-13
Proyecto "....................................................................................................."
S/.
del distrito de .............................................................., DECLARA (N) BAJO JURAMENTO, haber recibido la transferen
en nuestra Cuenta Bancaria en Moneda Nacional Nº ................................................y/o original del cheque Nº...............
la Cuenta Corriente en Moneda Nacional que el Programa de Emergencia Social Productivo "Construyendo Perú"
firmado con el PROGRAMA DE EMERGENCIA SOCIAL PRODUCTIVO "CONSTRUYENDO PERU", Oficina ................
por las asignaciones solicitadas en la Solicitud de Requerimiento Nº .........................., haciéndonos desde este
momento los responsables por su cobro, por su rendición de cuentas, adulteración, pérdida, sustracción, extravíos
u otros.
Dada la conformidad de lo antes expuesto, firmamos el presente documento, siendo las ....................................horas de
Nombre: Nombre:
D.N.I. D.N.I.
Nota.- Para los Proyectos que se encuentran fuera de Lima, los plazos de entrega del presente formato no
excederá de los primeros 5 días de haber efectuado la entrega de los recursos al OE.
FORMATO OE-13A
oyecto ".................................................................................................."
Oficina :
Número de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor:
Nombre del Responsable Legal:
Nombre del Responsable Técnico:
Nº de Tipo de Hoja de Nº de
Fecha de Pago Mes que corresponde
Pago Pago (R/E) Participantes
Son:
En letras
___________________________
_____________________________________
Responsable
Vº Bº Representante Legal del Nombre:
Nº Doc. Identidad:
Organismo Ejecutor Nº Reg. Prof.:
Nombre:
Nº Doc. Identidad.:
_________________________________
Vº Bº Coordinador Tecnico
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
FORMATO OE - 14
UMEN DE PAGO A PARTICIPANTES
Monto
(S/.)
Nuevos Soles.
____________________________________
Responsable Técnico
Nombre:
Nº Doc. Identidad:
Nº Reg. Prof.:
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIÓN
DATOS GENERALES
Oficina :
Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
Responsable Técnico:
Fecha de presentación
I.- ANTECEDENTES:
1.0.- GENERALIDADES DEL PROYECTO
1.1.- Ubicación
Departamento: Provincia :
Distrito :
62/98
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIÓN
Nota: La información de Cofinanciamiento corresponde a la reportada a través del Convenio y Adendas suscritas p
incluida en el aporte del Organismo Ejecutor.
63/98
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIÓN
2.1.- DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO TERMINADO (Metas alcanzadas, e impacto económico y social).-
EJECUTADO S/.
Aporte del
USOS FUENTES Aporte del Organismo Ejecutor (*) TOTAL
Programa
Cofinanciamiento Donación
Costo Directo
MOC
MONC
Materiales
Herramientas
Equipos
Costo Indirecto
Direcc.Técn-Adm.
TOTAL
(*) Los datos referidos al Aporte del Organismo Ejecutor son aquellos reportados según el convenio y adendas suscritas p
Compensación
Informe
económica
Mes Nº de Jornales
(pagada)
S/.
64/98
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIÓN
TOTAL
65/98
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIÓN
IIV.- ESTRUCTURA DE COSTOS Y DESEMBOLSOS
4.2.- DESEMBOLSOS
3.2.1- Detalle de desembolsos efectuados
MONTO DESEMBOLSADO
N° N° C/P FECHA C/P
(S/,)
1
2
3
TOTAL
66/98
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIÓN
MONTO ENTREGADO MONTO RENDIDO
Desemb.
Acumulad Saldo x entregar Acumulad
Nº
Actual Actual
Fecha o Fecha o
S/. S/. % S/.
S/. S/.
67/98
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIÓN
MOC
MONC*
Materiales
Herramientas
Equipos
Costo Indirecto
Direcc. Técn-Adm.
TOTAL
%
* Corresponde a lo efectivamente gastado según documentación sustentatoria. La Información referida a Cofinan
Donación será la reportada a través de los formatos de Declaración Jurada de Aporte de Cofinanciamiento y d
de materiales donados; La informacion referida al Aporte del Programa ejecutado considerará los descuentos p
68/98
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIÓN
1,04 Herramientas
1.05 Equipos
2,00 Costo Indirecto
2,01 Dirección Técnica y Administrativa
TOTAL
(*) Datos obtenidos del pto 3.5 " Estructura total de costos"
CRITERIOS DE ELEGIBILIDA
DESCRIPCIÓN Proyecto Proyecto
Seleccionado Ejecut
_______________
Responsab
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
69/98
FORMATO OE - 15
FORME DE LIQUIDACIÓN
70/98
FORMATO OE - 15
FORME DE LIQUIDACIÓN
de a la reportada a través del Convenio y Adendas suscritas por ambas partes y sera
Fecha de Termino
REAL
71/98
FORMATO OE - 15
FORME DE LIQUIDACIÓN
EJECUTADO S/.
TOTAL %
utor son aquellos reportados según el convenio y adendas suscritas por las partes.
72/98
FORMATO OE - 15
FORME DE LIQUIDACIÓN
73/98
FORMATO OE - 15
FORME DE LIQUIDACIÓN
MONTO RENDIDO
Acumulad Saldo x rendir
o
S/. S/. %
74/98
FORMATO OE - 15
FORME DE LIQUIDACIÓN
DOCUMENTO DE (2)
INCIDENCIA
(%)
75/98
FORMATO OE - 15
FORME DE LIQUIDACIÓN
Proyecto Cumple
Ejecutado (Si/No)
_________________________________
Responsable Técnico
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
76/98
FORMATO Nº OE-16
HOJA DE TAREO DE PARTICIPANTES
_________________________________
Vº Bº Coordinador Tecnico
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
O Nº OE-16
DE PARTICIPANTES
Plazo de Ejecucion:
DIAS Total de
Días
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
____________________________________
Responsable Técnico
Nombre:
Nº Doc. Identidad:
Nº Reg. Prof.:
_________________________________
Responsable Técnico
Nombre:
FORMATO OE-17
Nº Reg. Prof.:
LISTADO DE INSUMOS A ADQUIRIR CON EL DESEMBOLSO DEL PROGRAMA
Oficina :
Número de Convenio:
Organismo Ejecutor:
MATERIALES
EQUIPOS
HERRAMIENTAS
MOC
COSTOS INDIRECTOS
TOTAL S/,
_____________________________________ __________________________________
Representante Legal del Responsable Técnico
Organismo Ejecutor Nombre:
Nombre: Nº Doc. Identidad:
Nº Doc. Identidad.: Nº Reg. Prof.:
81/98
_____________________________________ __________________________________
Representante Legal del Responsable Técnico
Organismo Ejecutor Nombre:
Nombre: Nº Doc. Identidad:
Nº Doc. Identidad.: Nº Reg. Prof.:
_________________________________
Vº Bº Coordinador Tecnico
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
82/98
(Incluye Modificaci
_________________________________
Responsable Técnico
Nombre:
FORMATO OE-17
Nº Reg. Prof.:
ADQUIRIR CON EL DESEMBOLSO DEL PROGRAMA
TOTAL
____________________________________
Responsable Técnico
Nombre:
Nº Doc. Identidad:
Nº Reg. Prof.:
83/98
____________________________________
Responsable Técnico
Nombre:
Nº Doc. Identidad:
Nº Reg. Prof.:
84/98
FORMATO OE-18
CUADRO DE MOVIMIENTO DIARIO DE ALMACEN POR INSUMO
APORTES DEL PROGRAMA
INSUMO:
Número de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Nombre del Organismo Ejecutor:
ENTRADA
SALIDA
Número de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Nombre del Organismo
ENTRADA
SALDO
ITEM INSUMOS UND
ANTERIOR Fecha Proveedor Cantidad Acumulado Fecha
_________________________________ ___________________________
Responsable de almacén Responsable Técn
Nombre: Nombre:
Nº Doc. Identidad.: Nº Reg. Prof.:
FORMATO OE-19
ADRO DE RESUMEN DE ALMACEN
APORTES DEL PROGRAMA
SALIDA
Número de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Nombre del Organismo Ejecutor:
TOTAL
___________________________________ _________________________________
Responsable Tecnico Vº Bº Coordinador Tecnico
Nombre:
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
Nº Reg. Prof.:
___________________________________ _________________________________
Responsable Tecnico Vº Bº Coordinador Tecnico
Nombre:
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
Nº Reg. Prof.:
TOTAL
_________________________________
Vº Bº Coordinador Tecnico
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
_________________________________
Vº Bº Coordinador Tecnico
Nombre:
Nº Reg. Prof.: