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a ia Manual 7 | YENEZOLANA Descripeidn de una Técnica DIAGNOSTICO DE “DIENTE NEUROLOGICO” MEDIANTE KINESIOLOGIA APLICADA Octavio Granadillo* Pisloterpeuta Profesor Asociado del Colegio Uanssls de kate Cc en ‘ Fudeerapia Manual y Ortoptia cade por ‘Exes Oveopata de Mae en Venez INTRODUCCION RESUMEN La Kinesiologta aplicada para el £1 objetivo de este aticulo. es dar a conocer que enite las disfunciones som diagnésticoy tratamiento de cualquier _(Lesiones Osteopaticas), existen afecciones del circuito gammatGnico que pueden influir problema de origen somético, en este sobre el equilibrio corporal y que tenen asiento en el aparato estomatognitico esode trastornos inherentes alaparsto_eyucturasque se encuenvan dentro de a cavided bucal, especialmente en patologia estomatognatico, ha impactado aldo los elementos dentavie (piczas dertales y molares). terapeuta manual quién prestaespecial Basadlo en los trabajos de Goodheat y Walther de Ia Kinesiologla Aplicada que interés en esta dree. demuestra la capaciclad que tiene el propio cuerpo para indicar donde esta la lesion y cual es la direccion de su correccidn; el autor reali una investigacin sobre E]_ tratamiento de la ATM. ? rnomenclaturaenelcampodela odantcloga, la integré en este proceso de evakiacion, pecans Tempore Meese en su aplicacién es presentada en el estudio de caso de una paciente femenina de 35, Osteopatta, es consicerado come Ago. inervnida por luxaciénrecidvante en rua izquerds, con historia previa de Plataaients (sf Glabeagmna’ yet debilidad acentiada deat aes reigns ae rece operacin, ce mejoraba parcialmente 0 voli a inhibiseapesar derecibirvatamiento talamienoalapedis stes grandes Space fs enonces canoe suo bse netio caps de deme neurolbgico, que resulta postvopara el espacio eléntlo de segundo molarizquierdo, CCualquicr alteracién en las rlaciones po! fo que la remite a tratamiento adontolégico, donde se revi y corigié press Custard on arlene Sa ugg cal apc aperture mora medita quel Ser 5 trretoaley cletinee piovocar un vida dara. El uso dela Knesilogia apcada como metodo diagnsticoalenatvo, Usequilbric partirde los maculos Pemitié al isiterapeuta realizar un diagndstico correco de la causa de la hipovofia srasiratorion Este decequilbriopuede einhibicion musculardel cuddiceps de la pacientey derivarlaal especialisaindicado, repercutir sobre el sistema muscular en este caso, el odontclogo. de! cuerpo, lo cual es cuantificable mediante el andlisis postural y de la PALABRAS CLAVE: indemnidad deleireuto gammat6nico Kinesfologia Aplicada, Diente Newrolégico, Osteopatia,Fisiterapia centre otros (sistema créneo-sacro). SUMMARY. En 1976 Goodheart descubre una The objective ofthis article fstoshow that among the somatic dysfunctions Osteophathic relacidn direeta entre los elementos Lesions), exist gammatonc circuit affections which could act up on he body balance dentarios (piczas dentales y/o and hese affection: belong to the siomatognatc apparatus Sructures ofthe oral or molares) en. singular y algunos bucal cavity especialy in dental pathologies dental pieces and molars). musculos en particular. Estudio Based upon oodheat and Walther investigations about apie Kinesiology that show profundizado después por E, Walther, the ability of our own body to indicate where isthe lesion and whats the right rec en at libre “Applied Kinesiology” ion fr is conection, te author made an vestigation about dorelogcnomenca- (1983), en donde graficé con mayor gre and intxluced all this information to is assessment method. This application is detalls Ia correspondencia entre 10s presented ina case study of ema pationt tinty-five years ol, witha lft eaccoss elementos dentarios y cudles son 105 tellar luxation, and a pronounced quadriceps weakness after surgery that only im- ruisculos con que se relaciona.(Fi§.1) Proved temporary in spite ofthe asheopatic raiment. Then, the autho: decided 1 te the “Neurological Tooth” as a diagnosis method, which reuited postive forthe second molar space (et sie. The patent av refered to odontologcal treatment to make a conection though @ dental prosthesis. Aer that, the patient made a real improvement of her condition ao ate oxen ceo allen ‘The use ofthe applied Kinesiology as an alterative dlagnoss method , allowed the cuddriceps homolateral, haclencc!O. herp to make a corectcagnoss and to know the eal cause of quadriceps weak- claudicar al realizar un. test de ec and hypothe, so he could make an rterdsciptinary work with an Oxon. define como “Diente Nowrlagico” al ‘lemento dentario del cial proviene el KEY WORDS: dlesequiiorio.y como “Misculo Blanco”, Applied Kinesiology, Newological Tooth, Osteopathy, Physical Therapy. Ejemplo: En el caso de un problema dental sobre el segundo molar inferioz, se registra un efecto inhibidor en el cireuito gammaténice del misculo FF TTRAPIA MANUAL VINEZDUANA = OUI > WPA + OCTUBRE 300 EXTENSORIS Y FLEXORES DE CUELLO SUBESCAPULAR DELTOIDES, SERRATO ANTERIOR CCORACOBRAQUIAL, POPLITEO PECTORAL MAYOR DIVISION CLAVICULAR DIAFRAGMA DORSAL ANCHO ABDOMINAL TRAPECIO MEDIO psoas. ‘cuADnicers 1 RECTO INTERNO Y SARTORIO HD (7, PECTORAL MAYOR DIVISION ESTERNAL J sQUIOTIOALES CCUADRADOLUMBAR GLOTEO MATOR TENSOR DE LA FASCIALATA PIRAMIDAL, ADDUCTORES Y GUTEO MEDIO. Figura (Water Applict Kins Relcin entre oe elementes dentarie ye azul gules o grupos muscles va 1983), de ellos que se s por tal efecto. Es posible relacionar los treinta y dos elementos dentarios como se observa fen la Fig, 1. Esta correlaciGn de los “Muisculos Blancos” no se establece directamente con ol elemento dentario ‘en si, sino con la zona de la arcada arveolar (sitio donde va el diente) sobre la que se encuentra el diente afectado. Lo que hace presuponer al autor de estearticulo la intima relacién fen cuanto a la Propiocecpeidn, cuya informacicn esta dada porel igamento periodontal (inervacion de la arcada Inferior, nervio dentario inferior y maxilar inferior, inervacién de la arcada superior, nervios dentarios posterior medio y anterior). Porlo tanto Goodheartafirma que por cel hecho de que cualquier patologfa de Ia zona de la cresta edéntula (lugar donde antes se encontraba un diente) determina igual inhibicién del “Muisculo Blanco” al que corresponda. Se pregunta zedmo saber que el trastomo proviene del diente? Para cllo, segtin Goocheart, primero se ‘evaltian cada uno de los elementos que corresponden ala metémera relacionada con el misculo que se esti tratando, lacual pudiera estar afectada, ser tratada y caer constantemente en recidiva, de la lesién osteopatica, sin ‘encontrar realmente a lesiGn primaria; fen otro caso no encontrar afeccion ica, més si inhibicién del gammat6nico del musculo. Para confirmar el hecho se utiliza la técnica que Goodheart describié como Terapia de Localizacién, la cual consisteen pedir al paciente que toque con un dedoel elemento deniariooen su defecto el espacio edéntulo (sin diente}; se logra restablecer el circuito gammaténico demostrado con el refuerzo del miisculo al “testing” isométricoo ala debilidad de cualquier ‘tro muisculo nermoténico. ETIOLOGIA ¥ DIAGNOSTICO DEL “DIENTE NEUROLOGICO” Las anomalias que pueden inducir las situaciones de “Diente Neurolégico” pueden resumirse en: Descripeién de una Técnica 1. Causas Mecénicas: LL. Contactos Premeturos 1.11. Exceso de material de cebturacién’ 1.1.2. Trastornos de la ATM. 1.13. Mala alineaci6n o anclaje protiésico 1.2. Tracciones rtodénticas exce- sivas: Exceso de fuerza en el ajuste de los “brakes” (lratamiento de ortodoncia) 13. Espacios edéntulos: Espacios sin dientes 14, Dientes inel (dientes sin protuir) 2. Causas infectivas de inflamatorio: 2.1. Granulomas 22 Sacos periodontales: provocados por edleulos pplacas dentales 23. Pulpitis y/o necrosis pulpar 24, Cuerpos extratios tipo 43, Intolerancias quimicas 2: 3.1. Cementos encodénticos (material de obturacién) 3.2. Obturaciones retrogradas (las que se hacen desde al dpice o sentido inverso) Para diagnosticar el Diente Neurolégico deben estar presentes las siguientes condiciones patologicas: 1. Presencia de un mésculo, 0 grupo de éstes, incapaces de sostoner un test manual para el control del Circuito. gammaténico; no ‘modificables con el tratamiento del disturbio metamérico o somato- emocional (recordar que la evaluacién se hace en base al equilibrio psiquico, bioquimico, biomédico y biomecénico del paciente). 2, ‘Presencia de una patologia clinica el diente relacionado al musculo, 3. Presencia de Therapy Localitaion sobre el diente en cuestidn. Y en el aso de trastornos ortodénticos, 0 de posicién dentaria y prétesis, ceapecialmente se realiza un test de confirmacién llamado “Challenge” ce de agravacién de la lesibn, con el W Descripeién de una Técnica cual el “Miisculo Blanco” se debilitard st el “Diente Newroldgico” es empujado en el sentido de la Tesign ye fortleceré sso empuja all diente en sentido de Ia correccién. El Challenge, se debe realizar en todas direcciones. Para facilitar el proceso de evaluacién, el autor de éste articulo, basdndose en las investigaciones de Goodheart, investigé y anadio, la ‘nomenclatura utlizada en odontologia para describir las direcciones hacia las, {que se debe llevar a cabo éste empuje, como aparece a continuacién: 3.1. Mesial = linea media bucal (en direccién a los incisivos) 3.2. Distal = en direccién a las cordales 3.3, Vestibular = en direccién a los labios o hacia los earrillos en el caso de los molares 3.4, Lingual = en direccién ala lengua tenel caso de la aad inferior 35, Palatino = en direcciSn al paladar ‘encl caso de la arcada superior 36. Rotaciones axiales a favor yen contra de las agujas de! reloj 3.7. CompresiGn-distraccién CASO CLINICO Paciente femenino de 35 afios, quien fue intervenida por via artroscdpica, por luxacién recidivante de rétula iz quierda, utilizando técnica quirtngica de transportaci6n de la tuberosidad anterior de la tibia hacia medial, més Iiberacién de retinéculo externo y Isis, por condromalasia. Después del acto quinirgico,presenté, a la evaluacién inicial, sintomas de inhibicién total del euddricops, por lo que el objetivo principal del tratamiento fue restaurar la respuesta ‘gamma del cuddriceps a través de las ‘Técnicas osteopéticas. Este se llevé a cabo durants tres sesiones, cada cuatro as, con una duracién de 45 minutos a Thora por sesion. Se indica a continuacién, que disfunciones osteopaticas fueron encontradas, en base a que evaluaciones, y c6mo fueron tratadas: Disfuncién ilio-sacra en rotacién anterior izquierda evaluada mediante TTest de Gillet previamente y luego confirmada con Test de Downing que demostré que la pierna izquierda alargaba més de lo que acortaba, propio de liaco rotado anteriormente; tratado como Técnica de Manipulacién ‘con Kick para rotaciGn anterior del ilfaco, ms Téenica de Musculo-Energia en dectibito lateral derecho. ERS. derecha de 19 (Extensén, Rota, Side! jerecho), confirmadocon Toot de Mitchell y tratado con Técnica de Thrust en Lumbar Roll CCharnela dorso-lumbar de D12, Len disfuncién de ERS. izquierde, confirmada con Test de Mitchell y tratada con Técnica Global de Lift, ‘Técnicas de Streching para cuadrado lumbar derecho y psoas izquierdo. Técnicas respiratorias (anteriores y pposteriores) para diafragma. Sindrome de primera costilla posterior a la derecha, confirmada con Test de Mitchell para primera costillay tratada con Técnica de Thrust en decibito prono. C2 en ERS. derecha confirmada con test de Mitchell y tratada con Técnica de Thrust en rotacién, Ténicas de Streching para musculatura cervical, especialmente trapecio superior, angular de la ‘escdpula y escalenos, Restriccién de la movilidad cub-occipital en oceipucio posterior ala dareca,confimaco con jest de Mitchell y tratado con Técnica de Musculo-Energia y relajacion miofascial a muisculos sub-occipitales. Cranealy ATM (Ariiculaci6n Témporo- Mandibular) tratadas con Téenicas de relajacién miofascial y Jones para puntos, de gatillo masticatoros, En la primera sesiGn, la inhibicién se resolvié en forma parcial al aplicar tratamiento osteopstico. La paciente present6 recidiva de la inhibicién del cuddriceps en dos ocasiones. La primera vez, en la segunda sesién, se encontré L3 ERS. 2 la derecha, y fue tratada con Técnica de Thrust en Lumbar Roll més maisculo-energia, La segunda vez, en la tercera sesi6n, lateralidad externa de rodilla izquierda, més restriccién superior de la rétula, la primera tratada con Técnica de Thrust en lateralidad y la segunda, con Técnica de Thrust de confirmada con Test de distraccién y tratada con Técnica de Tug, para decoaptacisn de la articulaci6n, Debido a quela paciente, luego de tres sesiones, alin referfa debilidad acentuada del cuddriceps, y manifests gps seta precent neko antes Ta Grugia, el autor decide evaluar, siesta inhibicin_ gamma del cuddriceps, era debida a un “diente neurol6gico”, para lo cual observa los clementos dentarios y nota ausenciade Tos tres ultimos molares inferiores inquierdos (Espacio Edéniulo).Se aplicd ‘Terapia de Localizacion de Kine- siologfa aplicada en el lugar donde ddebia estar el segundo molar inferior izquierdo, con lo cual se obtuyo un inmediato y claro refuerz0 del caxddriceps izquierdo, lo que indicé que Ja prueba era positiva. Al interrogara lapaciente porel Espacio Edéntulo, esta respondis, que tenia indicacén ‘odontol6gica de una prétecis parcial See desuso un ano atrés. La paciente fue remitida a odontologia para evision y correccin de la protesis conlo que quedé rstablecido dl creuito ténico, Esta manifests ademas, ‘inmediata mejoria y recuperacion de la fuerza; después de la correctin de su protesis dentaria, que se hizo evidente fn ous actividades de la vida diaria, ‘epocialmente en subir bajar escaleras, © exminar en planos inciinados. A partic {de este momento continu el tratamiento fisioterapettico por ocho sesiones més, Gracias al reestablecimiento del circuito gammaténico en cusdriceps {equiond, co planted comobjtivo la reeducacién muscular y estabilizacion articular. Para Jo cual se utilizé la electroestimulaciGn en los puntos de inhibicién de la cépsule de le articulacién de lazodilla y en la salida de la raiz L3- LA, con ajercicios en ‘cadena cinemética cerrada,aclemas, de ejercicios para reeducacién en po- siciones funcionales, incluyendo marcha contra resistencia con ayuda de ‘Thera Band. Estas ocho sesiones, se llevaron a cabo dos veces por semana, por cuatro semanas, con una duracién de 45 minutosaunahora. Alterminar estas ‘ocho sesiones fue dada de alta.