SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA EM ENFERMAGEM

CASO CLÍNICO – HOSPITAL-LABORATÓRIO

BOX – ANAMNESE E FATORES INTERVENIENTES

CASO CLÍNICO: M.N.I., 65 anos, feminino, hipertensa e diabética há 6 anos, moradora de salvador,
Bahia, faz parte do programa HIPERDIA da unidade de saúde da família de Novos Alagados. Estava
na cidade de Amargosa em visita aos familiares quando queixou de dor epigástrica. Procurou a
Unidade de Pronto Atendimento (UPA24H), quando foi atendida pela Enfermeira Maria da Glória no
setor de triagem que realizou a sua anamnese e o exame físico. Durante a anmnese a enfermeira se
mostrou bastante estressada olhando a todo momento para o relógio. Próximo ao local de realização
da anamnese havia uma lanchonete que deixava escapar barulho de pessoas conversando. A
enfermeira durante a coleta dos dados identificou que a paciente tinha dor há 2 dias, que era
fumante há 10 anos e não fazia atividade física. Você sendo a enfermeira Maria da Glória como
conduziria a anamnese dessa paciente? Voce consegue identificar os fatores intervenientes nesse
caso?

OBJETIVOS:

- O aluno deve ser capaz de realizar a anamnese enumerando todas as suas etapas (dados
biográficos, queixa principal, história da doença atual, história patológica pregressa, história familiar,
avaliação funcional e hábitos de vida, revisão dos sistemas) e identificando o que deve ser abordado
em cada etapa.

- O aluno deve ser capaz de identificar e descrever os principais fatores intervenientes durante a
coleta de dados, relacionados a (o) enfermeira (o), ao paciente e ao ambiente.