INFORME 3.

docx

Asignatura de Salud Pública

II Ciclo de Estudios Semestre Académico 2018-I

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD -

PROMOCIÓN DE LA SALUD
VISITA A COMUNIDAD Y
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Estudiante

Calderón Coronel Eisha Andrea

Docente

Dr. Víctor Gonzáles Sabogal

2018
1
ÍNDICE
1.INTRODUCCIÓN .................................................................... 3
2.OBJETIVOS ............................................................................ 4
3. DESARROLLO ....................................................................... 5
3.1 ASIS ................................................................................... 5
3.1.1 DEFINICIÓN ………………………………………….……5
3.1.2 PROPÓSITOS DEL ASIS………………………………...5
3.1.3 OBJETIVOS DEL ASIS……………………………….…..5
3.1.4 TIPOS DE ASIS…………………………………………....5
3.1.5 ASIS Y CICLO DE LA INFORMACIÓN………………....6
3.1.6 ASIS LOCAL…………………………………………….…6
4. CONCLUSIONES ................................................. ….............11
5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................... 12

2
1. INTRODUCCIÓN

La realidad sanitaria nacional presenta grandes problemas estructurales de larga

data que constituyen enormes desafíos para el sector salud. Entre los más
importantes destaca los problemas de inequidad e ineficiencia. Existen zonas del
país, predominantemente urbanas con mejores niveles socioeconómicos donde
hay alta concentración de recursos (establecimientos, equipamiento,
profesionales, insumos y materiales) lo que ocasiona muchas veces un bajo
rendimiento, en tanto, que hay zonas como las rurales, con altos niveles de
pobreza, en donde no es accesible este tipo de recursos. Este panorama
configura un doble marco de desigualdad, por un lado, la población pobre que
tiene mayor riesgo de enfermar y morir tiene poco acceso a servicios de salud, y
por otro lado, la población no pobre que teniendo menor riesgo de
morbimortalidad tiene mayor acceso a la atención de salud.
Esta situación, acompañada de otras limitaciones y distorsiones, justifica los
cambios impulsados por el sector salud. Uno de los principales mecanismos
impulsores de estos cambios es la determinación de las prioridades de salud. Al
ser escasos los recursos, es preciso que éstos sean asignados preferentemente
a los problemas de mayor costo social, con intervenciones que simultáneamente
provean mayor beneficio.
El proceso de priorización de problemas de salud no es nuevo en el sector, sin
embargo, ha sido necesario impregnarle de mayor racionalidad. Ello ha
significado la implementación nacional del Análisis de Situación de Salud (ASIS)
como metodología estandarizada para conocer los problemas de salud, así como
sus factores determinantes y condicionantes. Este instrumento está permitiendo
medir la situación de salud de la población en sus distintas dimensiones (variables
demográficas, sociales, económicas y epidemiológicas), a través de medidas
representativas (promedios y otras medidas de tendencia central) y del
establecimiento de brechas de inequidad para identificar los grupos más
vulnerables. Esta información permitirá al sector acondicionar la oferta de
servicios para enfrentar estratificadamente estos problemas, de forma que se
obtenga mayor beneficio social, en términos de un mejor estado de salud.
El ASIS ha sido institucionalizado en el Ministerio de Salud (MINSA) producto de
un esfuerzo compartido a partir de 1998 como un mecanismo articulado al
proceso anual de Planificación y Presupuesto del MINSA. La institucionalización
significó la transferencia de la metodología a los equipos de las unidades
subnacionales del MINSA: Direcciones de Salud (DISA), Redes y Microrredes.

3
2. OBJETIVOS
 Identificar las estrategias metodológicas para la elaboración del Análisis
Situacional de Salud (ASIS) y los componentes de esta herramienta de
gestión.
 Determinar la existencia y aplicación del ASIS en la gestión sanitaria del
establecimiento de salud.
 Reconocer la importancia de la aplicación del ASIS, en la gestión sanitaria
local.

4
 3. DESARROLLO
3.1. ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
3.1.1 DEFINICIÓN
Los Análisis de Situación de Salud (ASIS) han sido definidos como procesos
analítico-sintéticos que abarcan diversos tipos de análisis. Permiten caracterizar,
medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población incluyendo los
daños y problemas de salud así como sus determinantes, sean estos,
competencia del sector salud o de otros sectores. Los ASIS facilitan la
identificación de necesidades y prioridades en salud, así como la identificación
de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en
salud”. (Organización Panamericana de la salud, 1999).
3.1.2. PROPÓSITOS DEL ASIS
• Contribuir con la información que el componente técnico requiere para los
procesos de conducción, gerencia y toma de decisiones en salud.
• La definición de necesidades, prioridades y políticas en salud y la evaluación
de su pertinencia.
• La formulación de estrategias de promoción, prevención y control de daños a
la salud y la evaluación de su pertinencia y cumplimiento.
• La construcción de escenarios prospectivos de salud.
Es decir, los ASIS sirven para la negociación política, la conducción institucional,
la movilización de recursos y la diseminación de información en salud
3.1.3 OBJETIVOS DEL ASIS
Generales
• Determinar las principales necesidades y problemas de salud de la
población.
• Homogenizar poblaciones según sus condiciones de vida, mediante
criterios de estratificación.
• Identificar las brechas sanitarias entre los diferentes estratos
poblacionales y explicar los factores determinantes.
Específicos
• Jerarquizar y priorizar problemas de salud de la población.
• Contribuir al diseño de las estrategias más costo efectivas de acuerdo a
los diferentes escenarios epidemiológicos, así como a la determinación
de las actividades de salud que permitan la reducción de las brechas
sanitarias.
3.1.4. ¿CUÁLES SON LOS DIFERENTES TIPOS DE ASIS?
• Análisis de tendencias: tienen como propósito identificar y determinar las
condiciones de cambios en los procesos de salud-enfermedad de una
población, usualmente de mediano y largo plazo.
• Análisis de coyuntura: responden a un contexto y situaciones definidas de
corto plazo que permiten orientar cursos de acción dependiendo de
condiciones de viabilidad y factibilidad de la coyuntura política existente.

5
3.1.5 ASIS Y CICLO DE LA INFORMACIÓN
Para que el ASIS sea un instrumento
que brinde soporte a las
intervenciones que se realicen en
los servicios de salud, debe recorrer
un circuito de eventos que se
muestran en la Figura. En efecto,
para el cumplimiento del ASIS, se
debe recoger datos de la realidad,
éstos deben ser analizados
procesados, organizados y
clasificados para constituirse en
información, para que a su vez,
producto del análisis e interpretación
se incorporen al banco de conocimientos de las personas. Al tomar conocimiento
de la situación y contrastarla con patrones definidos, deben surgir decisiones para
modificar la realidad, las mismas que se planifican y ejecutan, produciéndose una
alteración en la realidad primigenia. La realidad final es cualitativa y
cuantitativamente distinta de la inicial, porque se mide en tiempos distintos y
porque ha habido una intervención específica para modificarla. El ASIS recorre
íntegramente todo este circuito para alcanzar sus propósitos.

Es preciso destacar la importancia de los datos en la concreción de este circuito

de la información, en el cual el ASIS está inmerso. Si no se consigue buenos
datos, por más que los procesos posteriores sean adecuados, no se obtendrá
buenos resultados. Así mismo, resulta crucial la selección de los indicadores con
los estos datos van a organizarse en información. Los equipos de Inteligencia
Sanitaria, deben tener particular cuidado en garantizar buenos datos e
indicadores porque son la fuente de las conclusiones finales y de las propuestas
de decisiones a implementarse para mejorar el estado de salud estudiado. La
garantía se basa en la capacidad de estos equipos de mantener vigilado los
sistemas de información y de la investigación de la representatividad objetiva de
los indicadores seleccionados para medir confiablemente la realidad sanitaria.
3.1.6 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
DEFINICION
El Análisis de Situación de Salud Local (ASIS Local) es un proceso que describe
y analiza la situación con respecto al estado de salud y sus determinantes en una
población, con el fin de identificar problemas prioritarios de salud, proponer las
mejores intervenciones para su control y evaluar dichas intervenciones; los cuales
deben servir como parte del proceso de planificación local y la toma de
decisiones.

6
 El ASIS local debe constituirse en un proceso permanente y continuo de reflexión
y análisis sobre la salud de la población, partiendo de la recopilación, integración,
sistematización y análisis de información.
EL PROCESO DE ELABORACIÓN

1) Análisis del entorno, de los determinantes sociales de la salud y de los

problemas de salud: Primero, se define la comunidad y/o territorio a analizar
así como su división o la agrupación de territorios o comunidades (es decir,
provincia con sus distritos o distritos con sus comunidades) que también
formarán parte del análisis. Luego, se selecciona y recopila información de las
características geopolíticas, características demográficas y la presencia de
riesgos, además de los indicadores de los determinantes sociales de la salud y
de los problemas de salud de ese territorio, utilizando las metodologías que se
explican más adelante, de acuerdo a su realidad. La información debe
corresponder al territorio como a sus subdivisiones (anexos, caseríos, comités,
etc.). Con esta información se hará el análisis puntual y de tendencia, utilizando
los indicadores propuestos para el ASIS local. Finalmente, se debe identificar si
existen otros problemas de salud de interés regional o nacional que no hayan
sido tomados en cuenta.
2) Priorización de los problemas con impacto sanitario y los territorios
vulnerables: Esta priorización comienza en gabinete, es decir, se hace con el
equipo técnico responsable de la conducción del proceso de ASIS local en la
comunidad y/o territorio seleccionado. Para ello, y con la información de la
actividad descrita en el párrafo anterior, se procederá a priorizar utilizando la
metodología propuesta en este documento técnico. Concluida esta tarea, los
resultados se presentarán a la comunidad en una actividad en la que se
convocará a los actores sociales, quienes podrán aportar otros problemas y
establecer la lista final de problemas con impacto sanitario priorizados, así como

7
 los territorios vulnerables. Una vez obtenida esta lista, se procede a realizar el
análisis integrado de los problemas que fueron considerados en ella.

3) Propuesta de líneas de acción para resolver los problemas con impacto

sanitario priorizados: La actividad final del proceso es determinar, con los
actores sociales, las líneas de acción para actuar sobre los problemas con
impacto sanitario priorizados e identificar responsabilidades para su logro. Cada
una de estas actividades tiene tareas que deberán ser coordinadas, organizadas
y ejecutadas por el equipo técnico encargado de la elaboración. Sin embargo,
para lograr el objetivo y cumplir las tareas es necesario que el trabajo sea:
• En equipo. Las competencias del capital humano en salud son diversas, por ello,
es necesaria una distribución de las tareas según sus capacidades y
experiencias. Esto asegura la oportunidad de entrega y mejora la calidad del
producto en cada tarea.
• Coordinado con los actores sociales. Asegura la legitimidad del producto y la
trascendencia en otros espacios de diálogo y negociación.
• Compartido con otros equipos técnicos. Dependiendo de las características del
territorio (accesibilidad geográfica) y la población (número, dispersión y
accesibilidad cultural), así como de la disponibilidad del capital humano en salud,
será necesario el trabajo con equipos técnicos de otros ámbitos territoriales.

COMPONENTES DEL ASIS LOCAL

Análisis del entorno

 Características geográficas:
 Ubicación y límites.
 Superficie territorial y conformación política.
 Organización territorial.
 Accidentes geográficos.
 Características demográficas
 Población total, por sexo y por etapas de vida.
 Densidad poblacional.
 Población rural y urbana.
 Pirámide poblacional.
 Población menor de cinco años.
 Población gestante.
 Nacimientos.
 Defunciones.
 Esperanza de vida al nacer.
 Tasa bruta de natalidad.
 Tasa global de fecundidad.
 Tasa bruta de mortalidad
 Características de la organización social.
 Medios de comunicación.
 Esperanza de vida al nacer.
 Tasa bruta de natalidad.
 Tasa global de fecundidad.

8
  Tasa bruta de mortalidad
 Características de la organización social.
 Medios de comunicación.
 Transporte: terrestre, aéreo y fluvial.
 Comunicación radial y televisiva (abierta y
cerrada).
 Telefonía y acceso a internet.
 Organización política local.
 Autoridades locales.
 Entidades públicas y sus representantes.
 Actividades económicas, productivas y
comerciales predominantes.
 Características de la presencia de riesgos.
 Riesgo de origen natural.
 Riesgo de origen antrópico.
 Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas y
extractivas.

Análisis de los determinantes sociales de la salud

A lo largo de la historia se han desarrollado modelos para explicar la relación
entre los determinantes sociales de la salud y el estado de salud de la
población. Teniendo en consideración estos modelos, el ASIS debe incluir el
análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud, así
como los determinantes intermediarios de la salud, que incluye al sistema de
salud (respuesta organizada de la sociedad). Al hablar de este último nos
referimos a aquel componente que Lalonde denomina sistema sanitario y que
va desde la protección, promoción, prevención hasta el tratamiento-
recuperación y rehabilitación de la salud.

Análisis de los problemas de salud.

 Morbilidad:
 Morbilidad en consulta externa por grandes grupos.
 Diez primeras causas de morbilidad en consulta externa: en población
general, por sexo y por etapas de vida.
 Diez primeras causas de morbilidad en población general con mayor
concentración en relación con la provincia, en consulta externa.
 Diez primeras causas de morbilidad en población general con mayor
crecimiento en relación con el resto de la provincia, en consulta externa.
 Morbilidad en consulta externa según realidad del territorio: violencia,
enfermedades relacionadas con la salud mental, complicaciones
relacionadas con el embarazo, accidentes de tránsito, neoplasia maligna
específica, malnutrición.
 Diez primeras causas de morbilidad con mayor diferencia de riesgo en
relación con el resto de la provincia y el resto del departamento.
 Diez primeras causas de morbilidad con mayor razón de riesgo en
relación con el resto de la provincia y el resto del departamento.
 Mortalidad:
 Mortalidad por grandes grupos.
 Tasa bruta de mortalidad por grandes grupos.

9
 Número de muertes maternas por año. o Tasa de mortalidad infantil
por año.
 Tasa de mortalidad neonatal por año.
 Diez primeras causas de mortalidad (tasa bruta) en población, por sexo
y por etapas de vida.
 Tasa bruta de mortalidad por causas específicas o grupos específicos,
según realidad del territorio.
 Diez primeras causas de mortalidad en población general con mayor
concentración en relación con la provincia.
 Diez primeras causas de mortalidad en población general con mayor
crecimiento en relación con el resto de la provincia.
 Diez primeras causas de mortalidad con mayor diferencia de riesgo en
relación con el resto de la provincia y el resto del departamento.

10
 4. CONCLUSIONES
 Se identificaron las estrategias metodológicas para la elaboración del
Análisis Situacional de Salud (ASIS) y los componentes de esta herramienta
de gestión, para que de esta manera contribuir con la promoción, prevención
y daños hacia la salud.
 Se determinó la existencia y aplicación del ASIS en la gestión sanitaria del
establecimiento de salud, para lograr combatir con las principales
necesidades y problemas de salud de la población.
 Se reconoció la importancia de la aplicación del ASIS, en la gestión sanitaria
local; ya que de esta manera se van a poder identificar los problemas
prioritarios de salud.

11
5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Castellanos, P.L. Análisis de la situación de salud de poblaciones.
Capítulo 9. En: Vigilancia epidemiológica. Martínez, Navarro, Ferrán
(ed.) Mc. Graw Hill – Interamericana; 2004. Pp 193- 213.
 Organización Panamericana de la Salud. Resúmenes Metodológicos
en Epidemiología: Análisis de Situación de Salud (ASIS). Boletín
Epidemiológico de la Organización Panamericana de la Salud. 1999;
20(3):1-3.
 Pría M, Louro I, Fariñas A, Gómez H, Segredo A. Guía para la
elaboración del análisis de la situación de salud en la atención
primaria. Rev Cubana Med Gen Integr [Revista en Internet]. 2006
[Acceso: 11/11/2010]; 22(3). Disponible en:
www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol22_3_06/mgi02306.htm

12