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La traumatología es una rama de la medicina encargada del estudio, tratamiento y prevención de las
lesiones del aparato musculo esquelético, estas incluyen los músculos, huesos, ligamentos, tendones y
tejidos relacionados. La traumatología es ejercida por los médicos traumatólogos.
A diferencia de la Reumatología, que tiene un campo de acción similar, la traumatología abarca los
aspectos relacionados con el tratamiento quirúrgico de las lesiones de estas estructuras.
La traumatología incluye además lo relacionado con la ortopedia, que corresponde a una ciencia
encargada de diagnostica, corregir y prevenir las lesiones relacionadas con las deformidades que ocurren
en las distintas estructuras óseas, de forma congénita o adquirida, en especial en los niños.
Huesos largos.- Son aquellos en que predomina la longitud sobre la anchura y el grosor. Entre ellos se
incluye el fémur, humero, la tibia, etc.
Epífisis o extremidades (próxima o distal). Generalmente son anchas y voluminosas para facilitar las
articulaciones entre los husos y proporcionar una mayor superficie para las interacciones musculares.
Están constituidas por el tejido óseo esponjoso y recubierta por cartílago articular.
Diáfisis: cuerpo o parte central del hueso presenta un aspecto tubular y está formado por tejido óseo
compacto que rodea la cavidad medular, en cuyo interior se aloja la medula ósea. Esta cavidad está
rodeada por una vaina externa de tejido conjuntivo o periostio, y otra interna de características similares
o endostio.
Metafisis: constituye la zona de separación entre epífisis y diáfisis. Está formada por tejido óseo esponjoso
y una placa cartilaginosa.es donde se produce el crecimiento longitudinal del hueso Cuando las células de
este cartílago dejan de multiplicarse y el cartílago se osifica por completo termina el crecimiento de los
huesos.
Huesos cortos.- Son aquellos en los que no predomina ninguna de las tres dimensiones por lo que
presenta un aspecto de un cubito. Está formado por tejidos óseo esponjoso y medula ósea rodeada de
tejido óseo compacto, cubierto por periostio, salvo a su articulares se localizan principalmente en el carpo
de la mano y tarso del pie.
Huesos planos.- Suelen ser delgados y de aspecto curvo, están formado por dos capaz de tejido óseo
compacto, con tejido óseo esponjoso y la medula ósea interior. Se localizan en el cráneo y las costillas.
Huesos irregulares.- Son aquellos que por su característica morfológica no pueden incluirse en ninguno
de los anteriores, está formado por tejido óseo esponjoso envuelto por una capa delgado de tejido
compacto se localizan en cráneo, vertebras y sacro.
Estructura microscópica del hueso
Se pueden considerar el hueso como un tejido conjuntivo especializado en constante cambio: está
formado por:
Huesos de la cara Se unen a los huesos del cráneo para constituir y limitar
la cavidad craneal. comprende14 huesos: dos nasales, dos maxilares
superiores, dos palatinos, dos cigomáticos o malares, dos lacrimales, un
vómer, dos cornetes inferiores y un maxilar inferior.
Huesos del odio se localizan en el odio medio y son 6 huesos: dos martillos,
dos yunques, y dos estribos.
7 cervicales c1 a c7
12 dorsales D1 Ad12
5 lumbaresL5 a L5
Estructuras de una vértebra tipo: en general las vértebras difieren unas de otras en su tamaño, pero todas
presentan características muy similares en cuanto a su estructura. Constan de:
Unas apófisis:
Dos vértebras: Da ambos lados del cuerpo vertebral, que son la base
de inserciones musculares.
El esternón se localiza en la parte posterior del tórax, tiene forma alargada y se compone de tres partes:
manubrio o partes superior, cuerpo o parte intermedia y apéndices xifoides o parte inferior. A ambos
lados presenta unas escotaduras laterales, en las que se articulan las costillas.
Esqueleto apendicular.- Está constituido por los huesos de la cintura escapular, miembros superiores,
cintura pelviana y miembros inferiores, todos ellos están unidos al esqueleto axial.
Huesos de la cintura escapular.- Está formada por las clavículas en su parte anterior y por las escapulas
en su parte posterior. Esto sirve para que las extremidades superiores se unan al esqueleto axial a través
de la articulación del hombre.
Huesos de miembros superiores.- Son, de arriba hacia abajo, el humero, el radio, el cubito y los huesos
de la mano.
El humero es el hueso del brazo, se caracteriza por presentar dos ensanchamientos en cada uno de sus
extremos .se articula con el omoplato en su parte proximal formando la articulación del hombro, y con el
cubito y el radio en su parte distal formando la del codo.
El cubito es más largo y de localizan con medial y el radio es más corto y de localización lateral. Ambos se
articulan en su porción distal con los huesos del carpo, formando la articulación de la muñeca.
La mano está formada por el carpo, el metacarpo, y las falanges de los dedos. El carpo está compuesto
por dos hileras de huesecillos (escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, grande, ganchoso, trapecio y
trapezoides.) el metacarpo está compuesto por cinco huesos largos
llamados metacarpos, que forman el esqueleto de la mano y se
articula en los huesos de los dedos o falanges, estas en números de
tres por cada dedo, a excepción del pulgar que solo tiene dos.
El fémur o hueso del muslo: es el más largo y pesado del cuerpo .se articula en su parte proximal con el
coxal, formando la articulación de la cadera, y en su parte distal con la tibia y el peroné, formando la
articulación de las rodillas, delante de la cual se localiza un pequeño hueso llamado rotula.
Las articulaciones
Clasificación
Según su función
fibrosa Los huesos están limitados por tejidos conjuntivos fibrosos o cartilaginosos que los mantiene
estrechamente unidos .se subdividen en suturas y sindesmosis.
Cartilaginosa Los huesos se unen por medio de cartílago hialino o fibroso .se subdividen en: sincondrosis y sínfisis .las
articulaciones sincondrosis se denomina primarias porque su unión es temporal y al cesar el crecimiento,
el cartílago es sustituido por el hueso.
sinoviales Conforman la mayoría de las articulaciones del cuerpo .son las más móviles, por lo que se las denomina
diartrosis.
Estructura de una articulación sinovial
Cartílago articular: está recubierto de los extremos articulares de los huesos para facilitar movimiento y
evitar el desgaste de los huesos .es de carácter hialino.
Capsula articular: está formada por haces de fibras colágenas que encierran por completo los extremos
de los huesos y los mantienen fijos entre sí.
Cavidad articular: es el espacio comprendido entre la superficie articulares de los huesos. Está limitada
por la membrana sinovial y llena de líquido sinovial. A veces puede estar dividido, total o parcialmente,
por discos y meniscos articulares.
Ligamentos: colaboran con la capsula articular en el mantenimiento de la unión ósea; pueden ser entra o
extra articulares.
Las articulaciones sinoviales permitan los siguientes movimientos: flexión, extensión, abducción, adicción,
inversión, eversión, pro tracción y retracción.
Músculos
Estructura
Fibras musculares: constituidas por miofibrillas, cada una de las cuales está envuelta en una capa delgada
de tejido conectivo o endomisio.
Haces o fascículos: formados por un conjunto de fibras envueltas por una vaina de tejido conectivo o
perimisio.
El conjunto de haces o fascículos musculares: constituye el musculo propiamente dicho, envuelto por
una capa externa o epimisio.
Los músculos pasan sobre las articulaciones y se insertan en cada uno de sus extremos por medio de los
tendones o aponeurosis en los huesos, los cartílagos, los ligamentos u otras aponeurosis.
Clasificación Ejemplos
forma Trapecio ,romboides ,cuadrado lumbar ,redondo
localización Pectoral, braquial ,intercostal, frontal
tamaño Mayor,menor,interno,externo,angular
Orientación de sus fibras Recto,transverso,oblicuo, angular
Posición relativa Lateral, medial, interno, externo, superior
Función Agonistas, antagonistas, fijadores, sinérgicos
acción Flexores, extensores, aductores, abductores
Por su función, los músculos pueden ser:
FUNCIÓN DEFINICIÓN
Agonistas o movilizadores principales Realizan un movimiento determinado
Antagonistas u oponentes Se oponen directamente a un movimiento de terminado realizado por los músculos
agonistas (acción opuesta a los agonistas)
fijadores Estabilizadores de articulaciones o partes del cuerpo para mantener la postura o posición
mientras actúan las agonistas.
sinérgicos Controlan la posición de articulaciones intermedias para que los agonistas puedan ejercer
su acción
Por su acción, los músculos pueden ser:
Acción Definición (ejemplo)
flexores Disminuyen el Angulo de una articulación (bíceps braquial)
extensores Aumentan el Angulo de una articulación(tríceps braquial)
elevadores Elevan una parte del cuerpo (elevador de la escapula)
depresores Descienden una parte del cuerpo(depresor del labio inferior)
Abductores (separadores) Mueven un apéndice lejos de la línea media (deltoides)
Aductores (aproximadores) Mueven un apéndice lejos de la línea media(aductor mediano)
rotadores Hacen girar un hueso sobre su eje longitudinal
Supinadores Rotan para que la palma de la mano mire hacia delante(supinador corto)
Pronadores Rotan para que la palma de la mano mire hacia atrás(pronador redondo)
Inversores Dirigen la planta del pie hacia dentro(tibial anterior)
Eversores Dirigen la planta el pie hacia afuera(peroné anterior)
CUIDADOS DE ENFERMERIA.- Los cuidados de enfermería, por lo tanto, abarcan diversas atenciones que
un enfermero debe dedicar a su paciente. Sus características dependerán del estado y la gravedad del
sujeto, aunque a nivel general puede decirse que se orientan a monitorear la salud y a asistir
sanitariamente al paciente.
Cuando una persona se encuentra internada en un hospital (es decir, cuando debe pernoctar en el centro
de salud), los cuidados de enfermería incluirán el control del suero, el monitoreo de sus parámetros vitales
y el suministro de los medicamentos indicados por el médico, entre otras tareas.
Los enfermeros también pueden, en algunos casos, desplazarse hasta el domicilio del paciente para
brindarle ciertos cuidados. Ese es el caso de un enfermero que visita a un anciano para aplicarle una
inyección de manera diaria o para tomarle la presión arteria
Tipos de fracturas.
Fractura transversa.- Son fracturas cuyo trayecto es perpendicular al eje mayor del hueso. Generalmente
es provocada por un golpe directo al hueso y no se desvían
los fragmentos óseos.
Fractura oblicua con desplazamiento.- Es igual que la fractura oblicua sin desplazamiento: una rotura del
hueso en forma inclinada. Lo que lo diferencia de la fractura sin desplazamiento es que sí existe una
separación de los extremos de la fractura.
Fractura en espiral.- Las fracturas en espiral o espiroideas son similares a las fracturas oblicuas: el ángulo
de la fractura atraviesa en forma diagonal al hueso, pero tienen un elemento de rotación que discurre
longitudinalmente en el hueso. Son fracturas poco frecuentes. Corren peligro de desplazarse solo con la
fuerza de contracción que produce un músculo.
Fractura en tallo verde.- Son fracturas que ocurren en niños, en donde a pesar del poco desarrollo del
tejido óseo en cuanto a calcificación y resistencia, los huesos se astillan. Son de fácil reducción, ya que no
hay desplazamiento, pero el problema de éste tipo de fracturas es que se corre el riesgo de las fracturas
constantes debido a la alta elasticidad de los huesos de los niños.
Fractura conminuta.- Es una fractura grave, debido a que es como si se quebrara un vidrio: el hueso se
quiebra en muchos pedazos. Esta fractura se produce por fuerzas torsionantes, generalmente por
traumatismos o golpes, independientemente de si son directos o indirectos.