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Universidad de los Andes

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra de Radiología

Realizado por:

Vargas F, Hans A

San Cristóbal, Abril de 2015


ANATOMÍA DEL PIE
Los huesos del pie son fundamentalmente
similares a los huesos de la mano y de la
muñeca. Los 26 huesos del pie se clasifican
en tres grupos:

 Falanges: 14
 Metatarsianos (empeine): 5
 Tarsianos: 7

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
Falanges
Los cinco dedos de cada pie se
numeran del uno al cinco,
comenzando en la parte interna del
pie.

Articulaciones de las falanges:

 1er dedo – Interfalángica


 2do al 5to dedo:
o Interfalángica proximal
o Interfalángica dista Metatarsianos
Cada uno de los metatarsianos
comprende tres partes: la cabeza, cuerpo
y base.

Articulaciones de los metatarsianos:


 Articulación metatarsofalángica
(cabeza).
 Articulación tarsometatarsiana (base).
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
Huesos
sesamoideos
Varios osículos sueltos, se
encuentran con frecuencia en los
pies y en las manos, En las
extremidades inferiores los huesos
sesamoideos tienden a tener un
mayor tamaño, y radiológicamente
son más significativos.

Tarso
Los siete grandes que forman el
retropié:
 Calcáneo.
 Astrágalo.
 Cuboides.
 Escafoides (navicular).
 Cuñas I,II,III.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
PROYECCIONES
RADIOLÓGICAS BÁSICAS
Y ESPECIALES
PROYECCIÓN PLANTODORSAL (AXIAL) O
PROYECCIÓN DE HARRIS

I. FACTORES TÉCNICOS:

 Tamaño del RI: 18 × 24 cm.


 Dividir en dos, transversal.
 Pantalla de detalle, tablero de mesa.
 RI digital: emplear cubierta de plomo.
 Intervalo: 70 ± 5 kV.
 Aumentar 8-10 kV desde las
proyecciones del otro pie.
 Técnica y dosis:

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
II. RAYO CENTRAL Y COLIMACIÓN

IIA. RAYO CENTRAL:


 Dirigir el RC a la base del tercer
metatarsiano.
 Angular el RC 40° hacia arriba a
partir del eje longitudinal del
 SID mínima = 100 cm.
IIB. COLIMACIÓN:

III. CRITERIO DE EXPOSICIÓN:


Una densidad y un contraste óptimos,
demuestran unos bordes óseos y
marcas trabeculares nítidas.

IV. PROTECCIÓN:

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
V. POSICIÓN DEL PACIENTE:
 Paciente en supino o
sedestación sobre la mesa,
con la pierna totalmente
extendida.

VI. POSICIÓN DE LA REGIÓN


ANATÓMICA:
 Centrar y alinear la
articulación del tobillo al RC y
a la porción del RI que se VII. ESTRUCTURAS MOSTRADAS:
expone.
 Dorsiflexionar el pie. VIII. PATOLOGÍA MOSTRADA:
 Con una gasa, formar un asa Se muestran las patologías o
alrededor del pie y pedir al fracturas con desplazamiento
paciente que tire con hacia dentro o hacia fuera.
suavidad pero con firmeza.

Slideshare (sitio en internet). Proyecciones radiológicas miembro inferior. Disponible en:


http://es.slideshare.net/natachasb/proyecciones-radiologicas-miembro-inferior. Acceso el 10 de abril de 2015.
PROYECCIÓN LATERAL-MEDIOLATERAL

I. FACTORES TÉCNICOS:

 Tamaño del RI: 18 × 24 cm.


 Dividir en dos, transversal.
 Pantalla de detalle, tablero de
mesa.
 RI digital: emplear cubierta de
plomo. II. RAYO CENTRAL Y COLIMACIÓN
 Intervalo: 60 ± 5 kV. IIA. RAYO CENTRAL:
 Técnica y dosis:  RC perpendicular al RI, dirigido a un punto
2,5 cm por debajo del maléolo interno.
 SID mínima = 100 cm.

IIB. COLIMACIÓN:
Colimar a los márgenes cutáneos externos para
incluir la articulación del tobillo proximalmente
y la totalidad del calcáneo.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
VI. POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

 Centrar el calcáneo al RC y a la porción


no cubierta del RI, con el eje
longitudinal del pie paralelo al plano
del RI.
III. CRITERIOS DE EXPOSICIÓN:  Colocar un apoyo por debajo de la
 Se visualiza partes blandas y las rodilla y de la pierna, para colocar la
porciones más densas del calcáneo y del superficie plantar perpendicular al RI.
astrágalo. El contorno de la parte distal  Posicionar el tobillo y el pie para una
del peroné debe ser débilmente visible a lateral verdadera.
través del astrágalo.  Dorsiflexionar el pie para que forme
un ángulo recto con la pierna.
IV. PROTECCIÓN:

V. POSICIÓN DEL PACIENTE:


 Tomar la radiografía con el paciente en
posición de decúbito lateral y con el lado
afectado hacia abajo.
 Flexionar la rodilla de la extremidad
afectada unos 45°; colocar la otra pierna
por debajo de la extremidad lesionada.

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
VII. ESTRUCTURAS MOSTRADAS:

 Se muestra el calcáneo
de perfil con el astrágalo
 La parte distal de la tibia
y del peroné por encima
 El escafoides y el espacio
articular abierto del
calcáneo y del cuboides
distalmente.

VIII. PATOLOGÍA MOSTRADA:


 Se muestra cualquier lesión ósea que afecte al calcáneo, al astrágalo y
a la articulación astragalocalcánea, y se muestra la extensión y la
alineación de las fracturas.

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
PROYECCIÓN AP (Proyección dorsoplantar)

I. FACTORES TÉCNICOS:

 Tamaño del RI: 24 × 30 cm,


longitudinal.
 Pantalla de detalle, tablero de mesa.
 RI digital: emplear cubierta de plomo.
 Intervalo: 60 ± 5 kV, o 70-75 kV y
reducción de mAs,
 Técnica y dosis a 70 kV:

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
II. RAYO CENTRAL Y COLIMACIÓN
IIA. RAYO CENTRAL:
 Un arco elevado requiere un ángulo
15° y un arco bajo más próximo a 5°
 Angular el RC 10° en sentido posterior,
cefálico (hacia el talón), RC
perpendicular a los metatarsianos.
 Dirigir el RC a la base del tercer
metatarsiano.
 SID mínima = 100 cm.

IIB. COLIMACIÓN:
III. CRITERIOS DE EXPOSICIÓN:
 Colimar a los bordes externos del pie
Se visualizan unos bordes y un patrón trabecular
en los cuatro lados.
nítidos de las falanges distales y de los tarsianos
distales al astrágalo, sesamoideos

IV. PROTECCIÓN:

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
V. POSICIÓN DEL PACIENTE:
Paciente en supino; flexionar la rodilla y colocar la superficie
plantar (planta) del pie afectado plano sobre el chasis (RI).

VI. POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:


Alinear y centrar el eje longitudinal del pie al RC y al eje
longitudinal de la porción del RI que se expone.

VII. ESTRUCTURAS MOSTRADAS:


Se debe mostrar el pie en su totalidad,
con inclusión de todas las falanges y
metatarsianos, y del escafoides,
cuneiformes y cuboides.

VIII. PATOLOGÍA MOSTRADA:


Se muestra la localización y extensión de
las fracturas y alineación de los
fragmentos, hallux valgus, alteraciones
en el espacio articular, derrames de
partes blandas y localización de cuerpos
extraños opacos.

Slideshare (sitio en internet). Proyecciones radiológicas miembro inferior. Disponible en:


http://es.slideshare.net/natachasb/proyecciones-radiologicas-miembro-inferior. Acceso el 10 de abril de 2015.
Slideshare (sitio en internet). Proyecciones radiológicas miembro inferior. Disponible en:
http://es.slideshare.net/natachasb/proyecciones-radiologicas-miembro-inferior. Acceso el 10 de abril de 2015.
PROYECCIÓN AP OBLICUA, ROTACIÓN
INTERNA
I. FACTORES TÉCNICOS:

 Tamaño del RI: 24 × 30 cm.


 Pantalla de detalle, tablero de
mesa.
 RI digital: emplear cubierta de
plomo.
 Intervalo: 60 ± 5 kV, o 70-75 kV
Técnica y dosis a 70 kV

II. RAYO CENTRAL Y COLIMACIÓN

IIA. RAYO CENTRAL:


 RC perpendicular al RI, dirigido a la base del tercer metacarpiano.
 SID mínima = 100 cm.

IIB. COLIMACIÓN:
 Colimar a los bordes externos de la piel en los cuatro lados.

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
III. CRITERIOS DE EXPOSICIÓN:
Se deben visualizar nítidamente los bordes y el patrón
trabecular de las falanges, metatarsianos y tarsianos.

IV. PROTECCIÓN:

V. POSICIÓN DEL PACIENTE:


 Paciente en supino o en sedestación;
flexionar la rodilla, con la superficie plantar
sobre la mesa; girar el cuerpo ligeramente,
apartándose del lado en cuestión.

VI. POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:


 Alinear y centrar el eje longitudinal del pie
con el RC y con el eje longitudinal de la
porción del RI que se expone.
 Rotar el pie hacia dentro para colocar la
superficie plantar 30 a 40° con relación al
plano del RI. El plano general del dorso del
pie debe estar paralelo al RI y
perpendicular al RC.

Slideshare (sitio en internet). ManualRx07 MiembroInferior. Disponible en: http://es.slideshare.net/manualrx/manualrx07-miembroinferior-


presentation. Acceso el 10 de abril de 2015.
VII. ESTRUCTURAS MOSTRADAS:
Se debe mostrar la totalidad del pie, desde las falanges
distales a la parte posterior del calcáneo y la parte proximal
del astrágalo.

VIII. PATOLOGÍA MOSTRADA:

 Se muestran la localización
y extensión de las fracturas
y de la alineación de los
fragmentos, alteraciones
en los espacios articulares,
derrames de las partes
blandas y localización de
cuerpos extraños opacos.

Slideshare (sitio en internet). ManualRx07 MiembroInferior. Disponible en: http://es.slideshare.net/manualrx/manualrx07-miembroinferior-


presentation. Acceso el 10 de abril de 2015.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
PROYECCIONES LATERALES,
MEDIOLATERAL O LATEROMEDIAL
I. FACTORES TÉCNICOS:

 Tamaño del RI: 18 × 24 cm, pie pequeño, o 24 ×


30 cm.
 Pantalla de detalle, tablero de mesa.
 RI digital: emplear radioprotección de plomo.
 Intervalo: 60 ± 5 kV.
 Técnica y dosis:

II. RAYO CENTRAL Y COLIMACIÓN


IIA. RAYO CENTRAL:
 RC perpendicular al RI, dirigido al cuneiforme interno (a
nivel de la base del tercer metatarsiano).
 SID mínima = 100 cm.

IIB. COLIMACIÓN:
 Colimar a los bordes externos de la piel del pie para incluir
de 2 a 3 cm proximalmente a la articulación del tobillo.

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
III. CRITERIOS DE EXPOSICIÓN:
 Se deben visualizar los bordes de los tarsianos y metatarsianos
superpuestos, los bordes corticales y el patrón trabecular del
calcáneo y de los otros tarsianos.

IV. PROTECCIÓN:

V. POSICIÓN DEL PACIENTE:


 Paciente en posición de decúbito lateral.

VI. POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

 Flexionar la rodilla del miembro afectado


aproximadamente 45°; colocar la pierna
opuesta por detrás del miembro lesionado
para impedir una rotación excesiva de la
pierna afectada.
 Dorsiflexionar cuidadosamente el pie.
 Alinear el eje longitudinal del pie con el eje
longitudinal del RI
 Centrar el área media de la base de los
metatarsianos al RC.

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
VIII. PATOLOGÍA MOSTRADA:
 Se muestra la localización y el grado de desplazamiento
anterior o posterior de los fragmentos de fractura, o
alteraciones articulares, derrames de las partes blandas y
localización de los cuerpos extraños opacos, arco
longitudinal.

VII. ESTRUCTURAS MOSTRADAS:


 Se debe demostrar la totalidad del pie
y un mínimo de 2,5 cm de la parte
distal de la tibia y el peroné.

Slideshare (sitio en internet). Radioanatomia del pie y tobillo. Disponible en:


http://es.slideshare.net/fjornell/radioanatomia-del-pie-y-tobillo. Acceso el
10 de abril de 2015.
PROYECCIONES AP EN CARGA
I. FACTORES TÉCNICOS:
 Tamaño del RI: 24 × 30 cm, 35 × 43
cm para el estudio bilateral.
 Pantalla de detalle.
 Intervalo: 65 ± 5 kV.
 SID mínima = 100 cm.

II. RAYO CENTRAL Y COLIMACIÓN

IIa. Rayo central: Angular el RC


15° en sentido posterior (o cefálico) al
punto medio entre los pies a nivel de la
base de los metatarsianos.
IIb. Colimación: Colimar a los
márgenes cutáneos externos del pie.

III. CRITERIOS DE EXPOSICIÓN:


 Se deben visualizar el tejido blando y los
bordes óseos de los tarsianos y
metatarsianos superpuestos.
 El patrón trabecular óseo debe ser nítido.

Slideshare (sitio en internet). ManualRx07 MiembroInferior. Disponible en: http://es.slideshare.net/manualrx/manualrx07-


miembroinferior-presentation. Acceso el 10 de abril de 2015.
IV. PROTECCIÓN:

V. POSICIÓN DEL PACIENTE:


 Bipedestación, con el pie en posición natural y el peso
distribuido uniformemente en ambos pies.

VI. POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:


 Los pies deben estar dirigidos hacia el frente,
paralelos.

VII. ESTRUCTURAS MOSTRADAS:


 Se muestra los pies desde las partes blandas que
rodean las falanges hasta la porción distal del
astrágalo.

VIII. PATOLOGÍA MOSTRADA:


 Arcos longitudinales bajo la totalidad del peso del
cuerpo.
 Ligamentos estructurales del pie, como una lesión
articular de Lisfranc.

Slideshare (sitio en internet). ManualRx07 MiembroInferior. Disponible en: http://es.slideshare.net/manualrx/manualrx07-


miembroinferior-presentation. Acceso el 10 de abril de 2015.
PROYECCIONES LATERALES
EN CARGA

I. FACTORES TÉCNICOS:
 Tamaño del RI: 18x24cm ó 24 ×
30 cm, en posición horizontal.
 Valores de exposición: 50 kV y
5mAs
 SID mínima = 100 cm.

II. RAYO CENTRAL Y COLIMACIÓN


IIA. RAYO CENTRAL:
 Dirigir el RC horizontalmente al
nivel de la base del tercer
metatarsiano.
IIB. COLIMACIÓN:
 Todo el pie (1/3 distal de la tibia
y el peroné).

Gencat.cat (sitio en internet). Pie en carga, lateral. Disponible en: http://diagnosticperlaimatge.gencat.cat/es/detall/article/58b_peu_carrega_lateral-


00001. Acceso el 10 de abril de 2015.
III. CRITERIOS DE EXPOSICIÓN:
Se debe mostrar la totalidad del pie y un mínimo de
unos 2 cm de la parte distal de la tibia y del peroné.

IV. PROTECCIÓN:
Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del
paciente.
V. POSICIÓN DEL PACIENTE:
 El paciente en bipedestación, con las
rodillas extendidas,
 Un pie a cada lado del portafilm, y
distribuyendo el peso corporal por
igual entre los dos pies.
 Los pies situados con su eje
longitudinal paralelo al portafilm y
con los talones a la misma altura.

VI. POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:


 Sujetar el chasis vertical entre los
pies, con el eje longitudinal del pie al
eje longitudinal del RI.
 Cambiar los chasis y girar al paciente
para una lateral del otro pie para
comparación.

Gencat.cat (sitio en internet). Pie en carga, lateral. Disponible en: http://diagnosticperlaimatge.gencat.cat/es/detall/article/58b_peu_carrega_lateral-


00001. Acceso el 10 de abril de 2015.
VII. ESTRUCTURAS MOSTRADAS:
 El arco longitudinal del pie.

VIII. PATOLOGÍA MOSTRADA:


 Alteraciones del eje transversal
incluyendo:
 Pie talo (pie fijo en flexión dorsal)
 Pie equino (pie en flexión plantar)
 Pie plano (pie con aplanamiento
del arco medio longitudinal)
 Pie cavo (pie con elevación del
arco medio longitudinal).

Gencat.cat (sitio en internet). Pie en carga, lateral. Disponible en: http://diagnosticperlaimatge.gencat.cat/es/detall/article/58b_peu_carrega_lateral-


00001. Acceso el 10 de abril de 2015.
PROYECCIÓN TANGENCIAL
I. FACTORES TÉCNICOS:

 Tamaño del RI: 18 × 24 cm,


transversal.
 Dividir en dos sí se combina con otra
proyección.
 Pantalla de detalle, tablero de mesa.
 RI digital: emplear cubierta de
plomo.
 Intervalo: 50-60 kV.
 Técnica y dosis:

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
II.RAYO CENTRAL Y COLIMACIÓN

IIA. RAYO CENTRAL:


 RC perpendicular al RI, dirigido
tangencialmente a la cara
posterior de la primera
articulación MTF.
 SID mínima = 100 cm.

IIB. COLIMACIÓN:
 Colimar de modo ajustado al área
de interés. Incluir la parte distal
de, los metatarsianos primero,
segundo y tercero, en busca de III. CRITERIOS DE EXPOSICIÓN:
posibles sesamoideos, pero con el Bordes corticales óseos muy nítidos y
RC en la primera articulación MTF. trabéculas con detalle.

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
IV. PROTECCIÓN:

V. POSICIÓN DEL PACIENTE:


 Obtener la radiografía con el paciente en VI. POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:
decúbito prono.
 Dorsiflexionar el pie de modo que la
superficie plantar del pie forme
aproximadamente un ángulo de 15 a 20°
con la vertical.
 Dorsiflexionar el primer dedo (dedo gordo)
y descansar sobre el chasis para mantener
la posición.
 Asegurarse de que el eje longitudinal del
pie no esté rotado.

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
I. ESTRUCTURAS MOSTRADAS:
• Los sesamoideos deben verse
en perfil, sin superposición.

I. PATOLOGÍA MOSTRADA:
 Visualización de huesos
sesamoideos en la primera
articulación MTF para evaluar
la extensión de la lesión.
 Se puede obtener una lateral
del primer dedo en dorsiflexión
para visualizar estos
sesamoideos.

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
PROYECCIÓN AP

I. FACTORES TÉCNICOS:

 Tamaño del Receptor de Imagen (RI):


18 × 24 cm, transversal.
 Dividir en tercios, transversal.
 Pantalla de detalle, tablero de la mesa.
 RI digital: emplear cubierta de plomo.
 Intervalo: 50-60 kV.
 Técnica y dosis:

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
I. RAYO CENTRAL Y COLIMACIÓN

IIA. RAYO CENTRAL:


 Angular el RC 10-15° hacia el calcáneo
III. CRITERIOS DE EXPOSICIÓN: (RC perpendicular a las falanges)
Bordes corticales óseos muy bien definidos y unas  Si se coloca una cuña de 15° debajo del
trabéculas óseas detalladas. pie para alinear en paralelo la parte a
la película, el RC es perpendicular al RI.
 Centrar el RC a la articulación (o
articulaciones) MTF en cuestión.
 Distancia foco película (DFP o SID)
mínima = 100 cm.

IIB. COLIMACIÓN:
 Colimar en los cuatro lados al área de
interés. En los márgenes laterales
incluir un mínimo de por lo menos
parte de un dedo a cada lado del dedo
(dedos) en cuestión.

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
III. PROTECCIÓN:

IV. POSICIÓN DEL PACIENTE:


 Paciente en supino o en sedestación
sobre la mesa; la rodilla debe estar
flexionada, con la superficie plantar del
pie descansando sobre el chasis.

V. POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

 Centrar y alinear el eje longitudinal del


dedo o de los dedos al Rayo Central
(RC) y al eje longitudinal del RI que se
expone.
 Asegurarse de que la articulación (o
articulaciones) MTF del dedo (o dedos)
esté(n) centrada(s) al RC.

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
VII. ESTRUCTURAS MOSTRADAS:
• Se debe incluir el dedo o dedos de
interés y un mínimo de la mitad distal
de los metatarsianos.
VIII. PATOLOGÍA MOSTRADA:
 Se muestran las fracturas y
luxaciones de las falanges
de los dedos en cuestión.
Algunas patologías, como la
artrosis y la artritis gotosa
(gota) pueden ser
manifiestas, especialmente
en el primer dedo.

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
PROYECCIÓN OBLICUA AP, ROTACIÓN
INTERNA O EXTERNA
I. FACTORES TÉCNICOS:
 Tamaño del RI: 18 × 24 cm, transversal.
 Dividir en tercios, transversal.
 Pantalla de detalle, tablero.
 RI digital: emplear cubierta de plomo.
 Intervalo: 50-60 kV.
 Técnica y dosis:

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
III. CRITERIOS DE EXPOSICIÓN:
Se observan bordes corticales óseos muy bien
definidos y unas trabéculas óseas detalladas.
II. RAYO CENTRAL Y COLIMACIÓN

IIA. RAYO CENTRAL:


 RC perpendicular al RI,
dirigido a la articulación
(articulaciones) MTF en
cuestión.
 SID mínima = 100 cm.

IIB. COLIMACIÓN:
 Colimar en los cuatro lados para
incluir las falanges y un mínimo de
la mitad distal de los
metatarsianos.
 En los márgenes laterales incluir un
mínimo de un dedo a cada lado del
dedo (dedos) en cuestión.

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
IV. PROTECCIÓN:

V. POSICIÓN DEL PACIENTE:


 Paciente en supino o sedestación sobre la
mesa; la rodilla debe estar flexionada, con
la superficie plantar del pie descansando
sobre el chasis.

VI. POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:


 Centrar y alinear el eje longitudinal del
dedo (dedos) con el RC y el eje longitudinal
de la porción del RI que se expone.
 Asegurarse de que la articulación
(articulaciones) MTF del dedo(s) esté(n)
centrada(s) al RC.
 Rotar la pierna y el pie de 30 a 45° hacia
dentro para el primer, segundo y tercer
dedos, y hacia fuera para el cuarto y quinto
dedos.
 Emplear apoyo radiotransparente de 45°
bajo una porción elevada del pie para
impedir que se mueva.

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
VII. ESTRUCTURAS MOSTRADAS:
 Se debe incluir el dedo o dedos de
interés y un mínimo de la mitad distal
de los metatarsianos.

VIII. PATOLOGÍA MOSTRADA:


 Se muestran las
fracturas y luxaciones
de las falanges de los
dedos en cuestión.
Algunas patologías,
como la artrosis y la
artritis gotosa (gota)
pueden ser
manifiestas,
especialmente en el
primer dedo.

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
PROYECCIONES LATERALES,
MEDIOLATERALES O LATEROMEDIALES
I. FACTORES TÉCNICOS:

 Tamaño del RI: 18 × 24 cm,


transversal.
 Dividir en tercios, transversal.
 Pantalla de detalle, tablero.
 RI digital: emplear cubierta de
plomo.
 Intervalo: 50-60 kV.
 Técnica y dosis:

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
III. CRITERIOS DE
EXPOSICIÓN:
Se observan bordes corticales
óseos muy bien definidos y
unas trabéculas óseas
II. RAYO CENTRAL Y COLIMACIÓN detalladas.

IIA. RAYO CENTRAL:


 RC perpendicular al RI.
 RC dirigido a la articulación
interfalángica del primer dedo y a la
articulación interfalángica proximal
del segundo al quinto dedos.
 SID mínima = 100 cm.

IIb. Colimación.
 Colimar ajustadamente a los cuatro
lados del dedo afectado.

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
IV. PROTECCIÓN:

V. POSICIÓN DEL PACIENTE


 Rotar la pierna y el pie afectados hacia
dentro (lateromedial) en cuanto al primero,
VI. POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA
segundo y tercer dedos, y hacia fuera
 Ajustar el chasis al centro y
(mediolateral) en cuanto al cuarto y quinto
alinear el eje longitudinal del
dedos.
dedo en cuestión con el RC y
con el eje longitudinal de la
porción del RI que se expone.
 Asegurarse de que la
articulación IF o la articulación
IFP en cuestión esté centrada al
RC.
 Emplear cinta, gasa o depresor
lingual para flexionar y separar
los dedos no afectados, para
impedir la superposición.

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.
VIII. PATOLOGÍA MOSTRADA:
 Se muestran las fracturas y luxaciones
VII. ESTRUCTURAS MOSTRADAS de las falanges de los dedos en
 Se deben ver las falanges del dedo en cuestión.
cuestión en posición lateral, sin  Algunas patologías, como la artrosis y
superposición de otros dedos, si es la artritis gotosa (gota) pueden ser
posible. manifiestas, especialmente en el
primer dedo.

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2010). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (septima). Barcelona: Elsevier.