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Instrumental cirugía

Pinzas para fijación de paños de campo.

Se pueden reemplazar por puntos simples de sutura o materiales adhesivos.

Pinzas para fijación de paños de primer campo.

1. Pinza de Jones (Kirmisson): Ramas con extremos agudos. Se fija mediante la convergencia
de estas. Tamaño: 9cm.
2. Pinza de Backhaus: Ramas con extremos agudos. Se fija mediante una cremallera.
Tamaño: 11cm.
Pinzas para fijación de paños de segundo campo.

1. Doyen: Posee dos ramas elásticas con dos dientes en cada


uno de sus extremos que fijan los paños a los bordes de la
incisión. Ramas ligeramente curvas. Puede tener pesas o
anillas en el mango. Tamaño: 11cm

Instrumental para diéresis.

1. Bisturíes: Pueden ser de hoja intercambiable o fija


(escarpelo). Los de hoja intercambiable tienen muchos
tamaños. El mango Nº3 usa hojas 10, 11 y 15. El mango
Nº4 usa hojas 20, 23 y 24.
2. Tijeras: Tienen tres fines
fundamentales, cortar los hilos,
seccionar los tejidos por
laminación o deslizamiento y
divulsión con caras externas de
las ramas.
A) Tijera Doyen: Es de punta
roma ancha. El lomo y el filo
son casi paralelos. Usada por
el ayudante para corte de
suturas o por el instrumentista
para cortar grasa, drenajes.
Tamaño: 14cm.
B) Tijera Roma-Aguda, de
ayudante o de sutura: Función
similar a la Doyen. Tamaño:
14cm.
C) Tijera de Mayo: Punta roma
y angosta. Sus ramas son
algo más largas que la
Doyen, triangulares. Pueden
ser rectas o curvas. Al corte
transversal también son
triangulares (Útil para
divulsión). Se usa para
seccionar tejidos resistentes
(Fascias, aponeurosis).
Tamaño: 15-17cm.
D) Tijera Metzenbaum: Delicada. Mango largo y hojas cortas de punta roma angosta.
Relación entre mango y hojas 2:1. Recta o curva. Se usa para divulsión y sección.
Tamaño: 11cm.
E) Tijera de Stevens: Delicada. Hacia la mitad
de su longitud las hojas se reducen. Útil para
seccionar tejidos resistentes. Tamaño 12cm.

F) Tijera para iris: Muy pequeña y delicada con


puntas agudas, recta o curva. Para disección
delicada de tejidos o campos quirúrgicos
reducidos. Tamaño 11cm.

G) Tijera de Kelly: Similar a la de iris pero


con mango largo para trabajar en
profundidad. Recta o curva. Tamaño 16cm.
(No hay foto)
H) Tijera de Sims: Fuerte de mango largo
para seccionar tejidos resistentes en
profundidad. Tamaño: 20cm. (No hay foto)

3. Instrumental complementario.

A) Sonda acanalada: Usada para diéresis centrifuga con conductor. Tamaño: 13cm.
Instrumental para prensión.

Se usa para tomar y manipular diversos tejidos transitoriamente. Existen de presión elástica y
de presión continua.

1. Pinzas de prensión elástica o de mano izquierda.


A) Pinza dientes de ratón: Ramas elásticas, con dos dientes de un lado y uno del otro. Se
usa para tomar tejidos resistentes. Tamaño 13cm (No hay foto)
B) Pinza de Brown: Similar a la pinza de disección pero con finos dientes piramidales a lo
largo de los extremos de cada rama. Toma firme y con delicadeza los tejidos sin
traumatizarlos en exceso. Tamaño: 15cm.
C) Pinza de Adson: Delicada, tiene tres
variantes. Puede tener estrías transversales (No
hay foto), dientes o dientecillos a lo largo de sus
ramas (Brown-Adson). Las tres variantes pueden
ser rectas o curvas. Tamaño: 12cm. También
existe una micro Adson con puntas más finas
para tejidos muy delicados.

Brown Adson con dientecillos

D) Pinza DeBakey: Para tejidos muy delicados. Una rama tiene un relieve longitudinal con
pequeñas estriaciones que ensamblan en el surco de la rama opuesta. El ancho de la
punta es de 2mm. Tamaño: 16cm. (No hay foto)
2. Pinzas de prensión continúa.

A) Pinza de Allis: Delicada, “atraumática”. Posee en el extremo de sus ramas dientecillos


transversalmente. Útil para fascias, aponeurosis. Tamaño: 15-19cm.
B) Pinza de Babcock: Similar a la Allis pero sin
dientecillos. Tamaño: 18cm.
C) Clamp intestinal Doyen: Ramas largas y flexibles,
rectas o curvas. Solo para tejidos que se van a
extirpar. Tamaño: 23cm.
Instrumental para hemostasia.

Utilizados para prevenir o cohibir hemorragias por la oclusión del vaso sanguíneo.

1. Pinzas hemostáticas: Las ramas suelen tener estriaciones transversales que le confieren
potencia laminadora (aplastamiento del tejido).
A) Pinza Halsted: Para hemostasia puntiforme, delicada. Puede ser recta o curva
(preferida). Pueden tener o no dientes. Tamaño: 12cm.

B) Pinza Hartmann: Ídem Halsted. Tamaño: 9,5cm. (No hay foto)


C) Pinza Crile: Más robusta que la Halsted con ramas más largas. No tiene dientes. Para
hemostasia de vasos de mayor calibre. Rectas o curvas. Tamaño: 14cm.
D) Pinza Kelly: Ídem Crile
pero con la mitad de las
ramas estriadas. (No hay
foto)
E) Pinza de Heiss
(Bertola): Símil Crile pero con
mango largo para hemostasia
en cavidades. Tamaño: 21cm.
F) Pinza Kocher: Símil Crile pero con
dientes siempre. Se puede usar para
hemostasia, prensión continua y tomar
cuerpos extraños. Tamaño: 14cm. (Bisturi
Nº4 para tener de referencia y comparar con
la Rochester-Kocher)

G) Pinza Rochester-Kocher:
Erróneamente llamada Kocher
fuerte. Ídem Kocher pero tamaño:
16-30cm.

H) Pinza Ferguson: Superficie de


contacto de una de las ramas
acanalada y la otra con una cresta
longitudinal. Cada rama es estriada.
Tamaño: 16cm. (No hay foto)

2. Clamps vasculares. (No hay foto)


Para vasos sanguíneos medianos o
de gran tamaño. Son de prensión
continua con superficies delicadas.
Atraumáticas.
A) Pinza de DeBakey-Derra.
B) Pinza vascular DeBakey.
C) Clamp vascular de Cooley (Bulldog).
Instrumental para exposición (Separadores).

Para dar claridad, calidad, simplicidad y seguridad a


las maniobras. Mantienen apartados los tejidos
para exponer planos u órganos subyacentes.

1. Separadores dinámicos.
Sostenidos por un ayudante, tienen como
desventaja tener ocupado al ayudante pero como
ventaja que se pueden mover a gusto y así evitar
isquemia en los tejidos con los que contacta.
A) Farabeuf: Lamina de metal con ambos
extremos rebatidos. Tamaño: 12cm.

B) Volkman: Mango largo con dos a ocho dientes


con puntas romas o agudas. Útil para heridas
estrechas y profundas. Tamaño: 21cm.

C) Senn-Miller: Delicado. Posee 3 dientes agudos


o romos. Tamaño: 16cm.
2. Separadores estáticos.
Tiene como ventaja que dejan libre al
ayudante, pero hay que moverlos cada 20’
porque pueden generar isquemia en la
zona de contacto con el tejido. Se los
coloca normalmente con una gaza
embebida en solución fisiológica para
evitar que se reseque el tejido y distribuir
mejor la presión.
A) Gosset: Posee dos aros metálicos
rectangulares enfrentados, uno de los
cuales se desliza. Se usa en laparotomías.
Tamaño de apertura máxima: 14cm.
B) Balfour: Símil Gosset. Tamaño: 9cm
(No hay foto)

C) Finochietto: Separador costal fuerte


que se mantiene por una cremallera. Util
en laparotomías de perros gigantes.
Tamaño: 15cm.
D) Gelpi: Extremos agudos y curvados, se
mantiene por una cremallera. Util para
heridas pequeñas y profundas sobre todo
en planos musculares.
Instrumental para síntesis.

Empleados para unir los


tejidos divididos y
reconstruir la unidad
anatómica y funcional.

1. Portaagujas: Para la
toma y manipulación de las
agujas de sutura.
A) Mayo-Hegar: para
agujas medianas a
grandes. En las caras
prensoras posee una
pequeña ranura. Tamaño:
16cm.
B) Crile-Wood: Símil
anterior pero con ramas
más finas para agujas
delicadas. Tamaño: 15cm.